Prevalenza
La groppa virale nei bambini può essere osservata con l'influenza o altre infezioni virali respiratorie acute. Soprattutto spesso la causa del suo sviluppo è il virus della parainfluenza. In caso di esposizione a un tale agente patogeno infettivo, in un bambino si sviluppa una falsa groppa.
Molto spesso, lo sviluppo di tali sintomi si nota nei bambini di età inferiore ai due anni, il che è spiegato dalla glottide stretta, dall'elasticità e dalla compliance della cartilagine della laringe, dalla presenza di fibre sciolte nello spazio sottoglottico. È ancora più probabile che la malattia sia tipica nei bambini inclini alle allergie, caratterizzati da dermatite atopica, poiché lo sviluppo di edema è uno dei segni dell'esposizione agli allergeni.
I fattori predisponenti possono essere un gap respiratorio anormalmente stretto del bambino, trauma alla nascita. Il maggior numero di neonati si osserva tra i bambini prematuri. A causa del fatto che l'attività del virus della parainfluenza si verifica nel periodo autunno-inverno, la laringite ostruttiva acuta è più comune in questo periodo dell'anno.
Meccanismo di sviluppo
Parliamo di cos'è la laringite ostruttiva e qual è il meccanismo del suo sviluppo.
I microrganismi patogeni, penetrando attraverso il cancello d'ingresso nel corpo, hanno un effetto patogeno sulle mucose del naso e della gola. La laringe diventa arrossata e gonfia. L'ulteriore processo patologico si basa sul restringimento del suo lume, dovuto allo sviluppo di edema, ipersecrezione di muco. L'aria necessaria per respirare si scontra con un ostacolo mentre passa attraverso la laringe. Questo meccanismo è alla base dello sviluppo della groppa.
La laringite ostruttiva acuta si sviluppa più spesso di notte.
Ciò è dovuto al fatto che nella posizione prona del bambino vengono creati i prerequisiti per restringere il lume della laringe non solo sviluppando edema, ma anche facendo scorrere il muco. Come risultato dello sviluppo del processo patologico, c'è una raucedine della voce, una tosse che abbaia.
Tuttavia, la laringite ostruttiva acuta non è sempre accompagnata dallo sviluppo della groppa. Se vengono intraprese azioni preventive in modo tempestivo per prevenire un ulteriore restringimento della laringe, è possibile prevenire lo sviluppo della groppa. I genitori dovrebbero essere avvisati di un cambiamento nella voce e nella natura della tosse. Se durante il giorno la tosse del bambino cresce progressivamente, il timbro della voce cambia, quindi di notte puoi aspettarti un peggioramento della condizione.
La laringite ostruttiva acuta è necessariamente accompagnata da dispnea di natura inspiratoria, che è caratterizzata da difficoltà respiratorie.
Si manifesta in un respiro rumoroso, udibile a distanza. Allo stesso tempo, si nota la partecipazione all'atto della respirazione dei muscoli ausiliari, del tessuto muscolare degli spazi intercostali, delle cavità giugulari e della regione epigastrica.
Difterite
La vera groppa si verifica quando il corpo è infetto da un bacillo della difterite. Il microbo patogeno entra nel corpo da goccioline trasportate dall'aria, portando allo sviluppo del processo infiammatorio. Molto spesso, l'orofaringe è interessato, seguito dalla diffusione del processo alla laringe. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe esserci una lesione isolata della laringe. Questo corso è accompagnato da edema pronunciato, restringimento del gap respiratorio e sviluppo della groppa.
La vera groppa è pericolosa perché il restringimento del gap respiratorio può portare a un insufficiente apporto di ossigeno ai polmoni e al cervello.
Di conseguenza, il paziente sviluppa soffocamento e ipossia. Allo stesso tempo, si notano diverse fasi nello sviluppo dei sintomi. Oltre alla nomina di un trattamento specifico obbligatorio, ciascuna delle fasi richiede le misure terapeutiche necessarie. Con una grave stenosi della laringe, l'unico modo possibile per salvare la vita del paziente è la tracheotomia.
Azioni preventive
Tuttavia, non solo la vera groppa è la causa dello sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Se la laringite ostruttiva acuta viene lasciata senza la dovuta attenzione, non vengono intraprese le azioni terapeutiche necessarie, il bambino può sviluppare una falsa groppa. Le principali misure terapeutiche e preventive mirano a ridurre la secrezione di muco, migliorando il processo respiratorio.
Sono i seguenti:
- Creazione di un regime appropriato nella stanza, prevenendo la secchezza delle mucose. La laringite ostruttiva acuta in un bambino è la ragione per creare un regime di temperatura nella camera da letto nell'intervallo di 18-19 gradi con un'umidità di almeno il 50%. Se il processo si sviluppa nella stagione calda, è necessario portare il bambino in bagno, aprire il rubinetto con acqua calda;
- L'idratazione delle mucose si ottiene anche bevendo molti liquidi. Come bevande consigliate, viene data preferenza all'acqua minerale alcalina Borjomi, latte caldo;
- È necessario garantire un apporto sufficiente di ossigeno alle vie respiratorie, per le quali le prese d'aria dovrebbero essere aperte, il colletto dei vestiti del bambino dovrebbe essere sbottonato;
- Poiché lo sviluppo della groppa è accompagnato dal nervosismo del paziente, al fine di prevenire ulteriori laringospasmi e migliorare la condizione, è necessario creare pace emotiva per il bambino, calmarlo;
- Nel caso in cui il decorso di ARVI sia accompagnato da una respirazione alterata attraverso il naso, è indicato l'uso di gocce vasocostrittrici, che possono alleviare rapidamente il gonfiore e ridurre la secrezione di secrezione.
Tutte queste azioni devono essere organizzate prima dell'arrivo dell'ambulanza. Con l'attuazione tempestiva di queste misure, la laringite ostruttiva acuta è caratterizzata da un decorso breve e lieve.
Entro 7-10 giorni, tutti i sintomi regrediscono, la voce viene ripristinata, la tosse regredisce. In caso di inefficacia delle misure adottate, si può notare un ulteriore restringimento del gap respiratorio con lo sviluppo della stenosi della laringe.
Stadi della stenosi laringea
La laringite ostruttiva acuta nel suo sviluppo passa attraverso diverse fasi. La fase iniziale è caratterizzata da manifestazioni minori di distress respiratorio. Sono a breve termine, single, passano da soli. I bambini hanno una voce rauca, tosse che abbaia. Durante la dispnea inspiratoria, c'è una leggera cianosi del triangolo naso-labiale. I muscoli aggiuntivi non prendono parte al processo di respirazione.
Nella fase successiva, le condizioni del bambino peggiorano. Diventa nervoso, si agita nel letto. La sua pelle è pallida, c'è cianosi delle labbra e degli arti. Questo aumenta la tosse che abbaia ruvida. Il respiro diventa rumoroso, udibile a distanza. Il bambino cerca di assumere una posizione forzata a letto con la testa sollevata. La difficoltà respiratoria diventa più frequente.
La partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione si manifesta con la retrazione della regione epigastrica, nonché degli spazi intercostali e delle regioni sopraclaveari. La durata dello stage può variare da alcune ore a cinque giorni. Durante questo periodo, è necessario eseguire un trattamento conservativo intensivo. Se non vengono prese misure adeguate, nella fase successiva saranno efficaci solo le misure chirurgiche.
Il terzo stadio della stenosi laringea è caratterizzato da difficoltà respiratorie costanti. Le condizioni del bambino sono gravi.È adinamico. La respirazione diventa superficiale, meno rumorosa. Tuttavia, questo non indica un miglioramento della condizione, ma un aumento dell'insufficienza respiratoria.
L'auscultazione dei polmoni rivela una respirazione fortemente indebolita. L'unico modo per salvare la vita di un paziente è un intervento chirurgico per consentire l'accesso ai polmoni.
Nei casi in cui tali misure non vengono prese, il bambino muore per asfissia.
