La laringite cronica è un'infiammazione infettiva lenta della laringe con un decorso prolungato e ricadute periodiche. La malattia si sviluppa raramente in isolamento ed è più spesso diagnosticata sullo sfondo dell'infiammazione cronica del tratto respiratorio superiore - cavità nasale, seni paranasali, gola, ecc. A volte si osserva un danno alla laringe in caso di diffusione di un'infezione ascendente con polmonite, bronchite o tubercolosi.
Raucedine e fastidio alla gola sono segni tipici di infiammazione della mucosa laringea. Il surriscaldamento, l'ipotermia, il danno meccanico alle mucose, l'inalazione di aria gassata o polverosa possono provocare danni agli organi ENT. A causa dello sviluppo attivo di agenti patogeni nel tratto respiratorio, si verifica una reazione allergica e, di conseguenza, un grave edema tissutale. Successivamente, questo può portare a difficoltà respiratorie e laringotracheite stenosante, che è spesso causa di attacchi d'asma.
Descrizione generale
Cos'è la laringite cronica? La laringite è chiamata infiammazione delle mucose della laringe, che nel 97% dei casi è preceduta da malattie infettive - influenza, SARS, scarlattina, tonsillite, tracheobronchite, polmonite, ecc. Se l'infiammazione non viene interrotta in tempo nel decorso acuto della malattia, nel tempo la laringite si trasformerà in una forma cronica.
Va notato che la laringite cronica è una malattia professionale che si verifica spesso tra insegnanti, docenti, cantanti, attori di teatro, conduttori televisivi e radiofonici. Una delle regole di base che devono essere seguite nel trattamento di una malattia è il riposo vocale completo. È noto che anche con il sussurro le corde vocali subiscono uno stress considerevole. Ciò può influire negativamente sulle dinamiche di recupero e generalmente portare alla cronicizzazione del processo infiammatorio.
Una terapia inadeguata o l'inazione possono diffondere l'infezione attraverso le vie respiratorie. Nei pazienti con laringite lenta, può essere successivamente diagnosticata la laringotracheite, in cui sono interessate le mucose non solo della laringe, ma anche della trachea. Il più grande pericolo per l'uomo è la cosiddetta laringotracheite stenosante. Con la malattia, c'è un forte restringimento del lume delle vie respiratorie, che di conseguenza porta ad attacchi di soffocamento e asfissia.
La laringite lanciata può causare una falsa groppa, in cui la respirazione si interrompe completamente.
Le cause della laringite cronica
Perché compare la laringite cronica? L'infiammazione lenta della laringe si forma sullo sfondo di laringite acuta frequentemente ricorrente. Un trattamento insufficiente o inadeguato può anche causare infiammazione cronica negli organi ENT.
La ragione chiave per lo sviluppo della patologia è l'attivazione di microrganismi opportunistici. Diminuzione della difesa immunitaria, raffreddori frequenti, ipotermia, bevande fredde possono provocare la moltiplicazione di agenti patogeni - funghi, virus, protozoi, microbi, ecc. L'infiammazione cronica della laringe viene diagnosticata più spesso negli uomini, che sono più inclini ai rischi domestici e professionali rispetto alle donne.
Nel meccanismo di sviluppo della malattia, un ruolo molto importante è svolto dalle infezioni discendenti (adenoiditi, parodontiti, rinosinusite) e ascendenti (bronchiectasie, bronchiti, polmoniti). L'infiammazione lenta degli organi ORL si verifica più spesso sullo sfondo di infezioni respiratorie - scarlattina, morbillo, tonsillite, influenza, faringite, ecc. La sconfitta della mucosa laringea, che è rappresentata da epitelio ciliato e tessuti linfoidi, comporta una diminuzione dell'immunità locale. Di conseguenza, il corpo non può far fronte all'assalto di virus e microbi opportunistici, a seguito del quale si verifica l'infiammazione.
Fattori provocatori
I fattori provocatori esogeni ed endogeni svolgono un ruolo importante nell'infezione della laringe. Prima di iniziare il trattamento della malattia, è necessario eliminare la causa immediata della sua insorgenza. La laringite cronica può essere provocata da:
- ecologia sfavorevole;
- lavorare in industrie pericolose;
- fumo di tabacco;
- sovraccarico delle corde vocali;
- ridotta immunità generale;
- tendenza a reazioni allergiche;
- crescita eccessiva di polipi nel naso;
- disturbi nel tratto digestivo;
- focolai di infiammazione cronica nel rinofaringe;
- inalazione di aria secca e polverosa;
- mancanza di vitamine e minerali nel corpo;
- stress costante e instabilità psico-emotiva.
È stato clinicamente dimostrato che le persone con predisposizione ereditaria e ristrettezza patologica delle vie respiratorie nella laringe sono più suscettibili alla laringite.
Inoltre, raffreddori e malattie infettive sono più comuni nelle persone soggette a irritazioni e depressione. Le ragioni psicosomatiche dello sviluppo della laringite cronica non sono completamente comprese, ma una cosa è chiara: la malattia "ama" coloro che tacciono sulle loro lamentele.
Quadro clinico
Come viene diagnosticata la malattia? Va notato che i sintomi della laringite cronica dipendono dalla forma della malattia e dalle caratteristiche dei processi patologici nella laringe. Di norma, i pazienti lamentano un deterioramento della qualità della voce, una diminuzione del timbro e la comparsa di raucedine. Le manifestazioni comuni di infiammazione lenta della laringe includono:
- rapido affaticamento della voce;
- gola secca e cruda;
- "Grattarsi" nella laringe quando si parla;
- sensazione di coma nel pomo d'Adamo;
- diminuzione della potenza vocale;
- respiro affannoso;
- tosse al mattino;
- raucedine.
Il gonfiore delle mucose può portare a insufficienza respiratoria e cianosi, ad es. colore bluastro delle labbra e della pelle. Nonostante il fatto che i sintomi della malattia siano relativamente lievi, l'infiammazione costante dei tessuti molli in futuro può portare a complicazioni. Pertanto, se vengono rilevate manifestazioni patologiche, è comunque desiderabile essere esaminati da un medico o un terapista ORL.
Tipi di laringite cronica
In otorinolaringoiatria, è consuetudine distinguere diverse forme di laringite lenta. A seconda della natura delle reazioni infiammatorie, le manifestazioni cliniche della malattia possono differire leggermente. Secondo la classificazione generalmente accettata, la laringite cronica può essere:
- catarrale - infiammazione superficiale della mucosa laringea con esacerbazioni abbastanza frequenti; i sintomi differiscono poco dalle manifestazioni della laringite acuta - febbre (fino a 37,5° C), mal di gola moderato, linfonodi sottomandibolari ingrossati, tosse secca;
- atrofico - assottigliamento delle pareti della laringe, seguito dalla formazione di croste secche sulla superficie della mucosa; più comune nelle persone anziane e negli uomini che lavorano in industrie pericolose;
- ipertrofico - indurimento diffuso (diffuso) o limitato della mucosa laringea nell'area delle corde vocali; il restringimento del lume delle vie respiratorie rende difficile la respirazione, a seguito della quale si osserva carenza di ossigeno e, di conseguenza, vertigini, letargia, mancanza di appetito, ecc.
La laringite ipertrofica (iperplastica) è una patologia precancerosa che può degenerare in un tumore maligno.
Per riconoscere un tipo specifico di malattia, dovresti familiarizzare con le caratteristiche e le manifestazioni tipiche di ogni forma di laringite cronica. Tuttavia, va tenuto presente che anche con la corretta diagnosi della malattia, il trattamento può essere prescritto solo da uno specialista.Una terapia inadeguata è una delle ragioni principali del deterioramento del benessere del paziente e dello sviluppo di complicanze. Alcuni di loro devono essere rimossi attraverso un intervento chirurgico.
Laringite catarrale
La laringite cronica catarrale è la forma meno pericolosa della malattia che non causa alterazioni patologiche nei tessuti della laringe. L'esame endoscopico della laringofaringe mostra una certa dilatazione dei vasi sanguigni, allentamento della mucosa e un cambiamento nel suo colore. La superficie della laringe diventa rosso-grigiastra con piccoli granelli su tutta la superficie della mucosa.
A causa dell'infiammazione, le cellule caliciformi della laringe, che secernono muco, iniziano a funzionare vigorosamente. L'ipersecrezione di muco provoca irritazione e tosse con scarsa produzione di espettorato. Nel tempo, l'edema tissutale porta a un cambiamento nell'elasticità delle corde vocali, quindi la voce del paziente "si siede" e appare la raucedine. In caso di esacerbazione dell'infiammazione, la tosse si intensifica e diventa permanente. Per eliminare i processi patologici nella laringe e accelerare il recupero, vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:
- agenti antibatterici della serie delle penicilline e dei macrolidi per la distruzione dei microbi patogeni;
- farmaci mucolitici (espettoranti) per rimuovere il catarro in eccesso dalle vie aeree;
- pastiglie antisettiche per il riassorbimento, che inibiscono l'attività degli agenti infettivi negli organi ENT;
- soluzioni di risciacquo antinfiammatorie e disinfettanti che ripristinano l'integrità dei tessuti nella laringe;
- immunostimolanti che aumentano l'immunità generale e specifica.
In regime ambulatoriale, un otorinolaringoiatra conduce l'elettroforesi e la terapia UHF, grazie alla quale viene accelerato il processo di guarigione delle mucose. Di norma, il sollievo si verifica entro 3-4 giorni dopo l'uso della terapia complessa.
Laringite ipertrofica
Con la laringite ipertrofica, i sintomi dell'infiammazione sono più pronunciati. Questa è la forma più pericolosa di malattia respiratoria in cui è presente iperplasia (ingrossamento) delle mucose. L'ispessimento delle pareti della laringe porta a un forte restringimento del lume nelle vie aeree, quindi i pazienti possono avvertire una mancanza di ossigeno. A seconda del grado di iperplasia tissutale, si distinguono laringite diffusa (diffusa) e limitata. A sua volta, la forma limitata della malattia è suddivisa in:
- monocondrite: i processi infiammatori si verificano principalmente nelle corde vocali su un solo lato della laringe;
- L'edema di Reinke è un ingrossamento polipoide della mucosa, in cui vi è un forte restringimento del lume delle vie aeree;
- iperplasia delle false corde vocali - una forte compattazione dei tessuti molli direttamente sopra le corde vocali;
- "Noduli cantanti" - neoplasie rotonde e dense sulle corde vocali, che si trovano più spesso nelle persone di professioni "vocali";
- aree pachidermiche - sostituzione delle cellule dell'epitelio ciliato con cellule del tegumentario, ad es. epitelio squamoso.
L'ipertrofia lanciata della laringe e delle corde vocali può essere eliminata solo con un intervento chirurgico, in cui il chirurgo asporta (asporta) cisti, fibromi e altre neoplasie.
Per prevenire lo sviluppo di tumori maligni, nel trattamento della laringite ipertrofica vengono utilizzati potenti decongestionanti e farmaci antinfiammatori: corticosteroidi e antistaminici. Delle procedure fisioterapiche, vengono spesso utilizzate la terapia laser, la criodistruzione e la radioterapia.
Laringite atrofica
La laringite atrofica è più spesso diagnosticata nelle persone che lavorano in industrie pericolose. L'inalazione di sostanze chimiche volatili porta a interruzioni nel funzionamento delle mucose della laringe, a seguito delle quali le sue pareti sono notevolmente assottigliate. Sulla sua superficie si formano accumuli di muco viscoso, che si seccano nel tempo e formano croste. Lo sviluppo della laringite atrofica è segnalato da:
- gola infiammata;
- tosse periodica;
- bocca asciutta;
- formicolio alla gola durante la deglutizione;
- sensazione di un corpo estraneo in gola.
Nel tempo, le croste dense iniziano a separarsi dalle pareti della laringe, provocando piaghe che possono sanguinare. Pertanto, quando si tossisce l'espettorato, si possono trovare impurità del sangue nel muco. Per eliminare i processi infiammatori, vengono utilizzate le inalazioni, in cui vengono utilizzati come soluzioni preparati per la guarigione delle ferite con tripsina. L'enzima proteometrico accelera il metabolismo cellulare, grazie al quale la mucosa laringea si rigenera più velocemente.
Per prevenire l'esacerbazione della laringite cronica, è necessario trattare nel tempo raffreddori, riniti e patologie dentali (gengiviti, parodontiti). Inoltre, dovresti rafforzare il sistema immunitario assumendo complessi vitaminici e minerali e cibi con una grande quantità di sostanze nutritive. In caso di mal di gola, si consiglia di osservare rigorosamente il riposo vocale per 3-4 giorni. Per tutta la durata del trattamento della malattia, è necessario smettere di bere alcolici e fumare, il che influisce negativamente sullo stato delle corde vocali.
