Febbre febbrile, dolore toracico e tosse atroce sono i principali sintomi della tracheite. Negli adulti, la tracheite si unisce abbastanza spesso all'infiammazione dei bronchi, della faringe e della cavità nasale, a seguito della quale ai pazienti vengono diagnosticate malattie combinate - laringotracheite, rinofaringotracheite, ecc. Le forme allergiche di patologia nel 97% dei casi si sviluppano sullo sfondo di una rinite allergica o congiuntivite.
La tracheite non è una malattia pericolosa, ma se non trattata tempestivamente può causare stenosi laringea o ostruzione bronchiale.
Eziopatogenesi
I provocatori di reazioni infiammatorie nella mucosa tracheale sono spesso stafilococchi, pneumococchi, bacillo di Pfeifer e virus dell'influenza. La stragrande maggioranza degli agenti infettivi è instabile nell'ambiente, pertanto l'infezione avviene principalmente attraverso il contatto con un vettore di flora patogena.
Secondo le osservazioni, la tracheite si sviluppa molto raramente come una malattia indipendente. Le mucose delle vie aeree inferiori sono spesso colpite sullo sfondo di infezioni batteriche e virali acute - tonsillite, influenza, scarlattina, faringite, sinusite o sinusite frontale. L'infiammazione della trachea può essere causata da:
- ipotermia;
- disbiosi;
- fumo di tabacco;
- allergeni da contatto;
- inalazione di aria secca;
- ustioni delle mucose;
- polverosità dell'aria.
La tracheite è più suscettibile alle persone che soffrono di patologie somatiche - reumatismi, cirrosi epatica e diabete mellito.
Vale la pena notare che la forma allergica della malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di un'infiammazione settica, in particolare batterica, delle vie respiratorie. Alcuni tipi di microbi gram-positivi (streptococchi, pneumococchi) possono causare allergie e, di conseguenza, grave edema dell'epitelio ciliato nella trachea. In tali casi, ai pazienti viene diagnosticata una tracheite allergica infettiva, che molto spesso diventa la causa di complicanze potenzialmente letali.
Tipi di tracheite
Come si manifesta la tracheite negli adulti? Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla velocità di diffusione dell'infezione. Con un decorso lento dell'infiammazione settica, il quadro sintomatico è debole. A questo proposito, esistono due tipi di tracheite:
- acuto: i sintomi della malattia sono pronunciati e compaiono entro poche ore dall'infezione della trachea; con una terapia adeguata e tempestiva, l'infiammazione può essere completamente eliminata entro 10-14 giorni;
- cronico - un'infiammazione lenta e spesso permanente delle mucose del tratto respiratorio superiore, caratterizzata da periodi di ricaduta e remissione.
Con un'infiammazione lenta, si verificano cambiamenti morfologici nella struttura dell'epitelio ciliato, che copre la superficie interna della trachea. A seconda delle caratteristiche del decorso dei processi patologici, si distinguono due forme di malattia cronica:
- ipertrofico - caratterizzato da ispessimento delle pareti della mucosa tracheale e aumento della quantità di muco prodotto, a seguito del quale i pazienti sviluppano una tosse umida spastica;
- atrofico - assottigliamento delle pareti dell'epitelio ciliato, che porta alla formazione di croste secche sulla superficie della trachea e, di conseguenza, a una dolorosa tosse secca.
Nella fase di remissione, la tracheite cronica praticamente non si manifesta in alcun modo. Tuttavia, con una diminuzione della difesa immunitaria, l'infiammazione si aggrava, causando una tosse spastica.
Segni di tracheite
Quali sono i primi segni di tracheite? La tosse spastica secca e la bassa temperatura sono sintomi caratteristici dello sviluppo della malattia otorinolaringoiatrica. Gli attacchi sono più spesso esacerbati di notte e subito dopo il risveglio. Una tosse soffocante può essere provocata da respiri profondi, aria gelida, risate o urla.
Con un decorso favorevole della malattia, dopo 2-3 giorni nei bronchi e nella trachea, il muco si liquefa e inizia a evacuare dalle vie respiratorie durante la tosse. Se gli agenti causali dell'infezione sono batteri piogeni, nell'espettorato possono essere trovate impurità di pus. Dopo le convulsioni, i pazienti lamentano una sensazione di bruciore nella zona del torace e mal di gola.
Con il progredire dell'infezione, compaiono sintomi di intossicazione: dolore muscolare, nausea, mancanza di appetito, debolezza, apatia. Nei pazienti inclini alle allergie, l'infiammazione della trachea porta a un grave gonfiore della mucosa. A questo proposito, possono comparire segni di insufficienza respiratoria: respiro corto inspiratorio, palpitazioni cardiache, respiro sibilante durante la respirazione, ecc.
Se l'infiammazione non viene trattata, l'infezione scenderà nell'albero tracheobronchiale e causerà complicazioni. Soprattutto con una patologia grave, i pazienti sviluppano polmonite e bronchiolite.
Sintomi di tracheite acuta
Segni di infiammazione acuta della trachea si verificano a seguito di una lesione infettiva delle parti sovrastanti delle vie respiratorie. I sintomi della tracheite sono aspecifici e sono molto simili a quelli della laringite. All'inizio appare una tosse improduttiva, che si intensifica parlando e facendo un respiro profondo. A questo proposito, i pazienti cercano di respirare superficialmente per non provocare irritazione delle mucose.
Altre manifestazioni della forma acuta della patologia ORL includono:
- temperatura elevata;
- respiro rumoroso (stridore);
- sensazione di bruciore al petto;
- gola infiammata;
- malessere;
- raucedine di voce;
- cardiopalmo;
- retrazioni intercostali;
- difficoltà a deglutire;
- mancanza di appetito;
- tosse secca e spastica.
Inizialmente, la tosse può verificarsi esclusivamente di notte, ma se non trattata, gli attacchi si verificano periodicamente durante il giorno. Di norma, le condizioni generali del paziente soffrono leggermente. Il muco durante le convulsioni praticamente non si separa, ma 4-5 giorni dopo l'infezione della trachea, la tosse diventa umida. Nell'espettorato si trovano impurità purulente e talvolta sanguinolente. Molto spesso, questo indica ulcerazione dell'epitelio ciliato e rottura di piccoli capillari sanguigni nella gola.
In alcuni casi, i bronchi sono interessati contemporaneamente alla trachea, a seguito della quale il quadro clinico cambia leggermente.
Gli attacchi di tosse diventano più frequenti e più lunghi. I pazienti iniziano a lamentarsi di mancanza di ossigeno e tachicardia. Tutto ciò segnala lo sviluppo di tracheobronchite, che può provocare ostruzione delle vie aeree e broncopolmonite.
La broncopolmonite che si sviluppa in età avanzata può essere fatale.
Sintomi di tracheite fungina
Le forme fungine della malattia ORL si sviluppano principalmente sullo sfondo della faringomicosi o della tonsillomicosi. Gli agenti causali dell'infezione sono funghi opportunistici, che iniziano a moltiplicarsi attivamente solo se l'immunità locale viene ridotta. I sintomi dell'infiammazione tracheale dipendono da quale fungo ha causato le reazioni patologiche nel tratto respiratorio:
| Tipo di infezione fungina | Vie di infezione | Manifestazioni cliniche |
|---|---|---|
| actinomicosi | un'infezione fungina entra nelle mucose degli organi ENT dall'esofago | i funghi provocano la formazione di tumori nel tratto respiratorio, causando sintomi di insufficienza respiratoria - mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, stridore; nei luoghi di localizzazione dei patogeni, si può formare tessuto cicatriziale, quindi, con actinomicosi, spesso sorgono complicazioni sotto forma di stenosi della laringe |
| candidosi | funghi simili a lieviti penetrano nella trachea dalla cavità orale, dalla laringe, dal tratto gastrointestinale | oltre alla tosse spastica e alla mancanza di respiro, i pazienti lamentano prurito alla faringe, eruzione cutanea allergica sulla pelle e sulle mucose, bruciore al petto e tra le scapole, febbricola |
| aspergillosi | l'infezione entra nel tratto respiratorio superiore dai bronchi | a causa di una reazione allergica ai metaboliti fungini, si verificano naso che cola, tosse e febbre; quando si tossisce nell'espettorato, si osservano accumuli gialli, che segnalano la presenza di pus nel muco; in rari casi, lo spasmo bronchiale si verifica durante gli attacchi, come nell'asma bronchiale |
In caso di danno micotico (micotico) alla trachea, vengono utilizzati farmaci antifungini di azione sistemica. Inibiscono la funzione riproduttiva dei funghi, riducendo così la gravità dell'infiammazione e dei sintomi della malattia.
Sintomi di tracheite cronica
La tracheite cronica si manifesta più spesso con un trattamento inadeguato della forma acuta della malattia. I provocatori dell'infiammazione lenta delle vie respiratorie sono i batteri, più spesso gli streptococchi. La tosse secca spastica e la febbre subfebbrile sono le principali manifestazioni della tracheite lenta negli adulti.
Gli attacchi si verificano principalmente di notte con abbondante secrezione di espettorato mucopurulento. Come già accennato, nell'infiammazione cronica si osserva ipertrofia o assottigliamento dell'epitelio ciliato. Entrambe le forme della malattia rappresentano un rischio per la salute e possono provocare complicazioni.
I sintomi della tracheite cronica possono essere esacerbati sullo sfondo di tali fattori provocatori:
- fumo di tabacco;
- inalazione di polvere;
- allergia;
- ipotermia;
- avvelenamento tossico.
Durante i periodi di esacerbazione, le manifestazioni cliniche della malattia non differiscono dai sintomi della tracheite acuta. L'infiammazione lenta delle vie respiratorie porta a una grave intossicazione del corpo.
A causa dell'accumulo di sostanze tossiche nei tessuti, le condizioni del paziente peggiorano nel tempo, si intensificano nausea, mal di testa, mialgia (dolore muscolare), ecc. È possibile eliminare completamente le manifestazioni della malattia durante l'assunzione di farmaci antimicrobici, in particolare sulfamidici. In media, l'intero corso del trattamento dura 10-14 giorni, fatte salve tutte le raccomandazioni del medico ORL.
Manifestazioni locali di tracheite
Nel decorso acuto della malattia si osservano edema, infiltrazione e iperemia (arrossamento) dell'epitelio ciliato. Sulla superficie della trachea si forma muco viscoso, che si liquefa nel tempo e viene evacuato dalle vie respiratorie durante l'espirazione forzata, ad es. tosse. Nel caso di un'infezione virale delle vie respiratorie, nell'espettorato si possono trovare tracce di sangue, che indicano un'eruzione emorragica sulle pareti dell'apparato respiratorio.
Di norma, con la tracheite atrofica, la superficie interna della gola diventa grigiastra.
Le mucose si incrostano, irritando la gola e provocando una tosse secca spasmodica. Nella forma ipertrofica della malattia si osserva una forte espansione dei vasi sanguigni, a seguito della quale l'epitelio ciliato acquisisce un colore rosso vivo.
Considerando il fatto che la tracheite si sviluppa più spesso sullo sfondo di altre malattie respiratorie, le manifestazioni locali concomitanti includono:
- gonfiore delle arcate palatine;
- arrossamento della laringe;
- dolore dei linfonodi;
- lieve ipertrofia delle ghiandole.
La rapida diffusione di infezioni batteriche e fungine può portare allo sviluppo di linfoadenite. Con un'infezione fungina delle vie respiratorie, non è esclusa la formazione di una placca bianca cagliata sulle pareti della faringe. In connessione con reazioni allergiche sulla pelle, possono comparire eruzioni cutanee puntiformi, provocando prurito o bruciore.
Tracheite sottoglottica
Se l'infiammazione si osserva solo nella parte superiore della trachea, ad es. direttamente al confine con la laringe, ai pazienti viene diagnosticata una tracheite sottoglottica. I sintomi della malattia sono identici a quelli della laringite acuta. L'infiammazione delle mucose è più spesso indicata da:
- raucedine della voce;
- respiro affannoso;
- sensazione di bruciore alla gola;
- tosse che abbaia;
- afonia.
Le corde vocali sono spesso coinvolte nel processo infettivo, a seguito del quale si verificano disturbi della voce. In assenza di terapia, la voce può scomparire del tutto o diminuire di diversi toni. I carichi vocali intensi durante un'esacerbazione della malattia possono causare processi irreversibili che portano all'afonia. Per prevenire complicazioni, il paziente deve osservare rigorosamente il riposo vocale.
L'infiammazione delle corde vocali e della laringe aumenta il rischio di stenosi. Il gonfiore della glottide porta a insufficienza respiratoria e allo sviluppo di una falsa groppa. Gli attacchi di tosse soffocante, accompagnati da ipoventilazione dei polmoni, possono provocare svenimenti e asfissia acuta, ad es. soffocamento.
Anche sottoponendosi ad esame da parte di un medico otorinolaringoiatra, non è sempre possibile distinguere la tracheite sottoglottica dalla laringite. Tuttavia, le patologie vengono trattate secondo lo stesso principio, quindi, con la somministrazione tempestiva di farmaci, l'infiammazione regredisce rapidamente e il paziente si sta riprendendo.
I sintomi nelle donne in gravidanza
La tracheite nelle donne in gravidanza nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute e ipovitaminosi. Una diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo comporta la moltiplicazione degli agenti patogeni e, di conseguenza, l'infiammazione delle parti superiori o inferiori delle vie respiratorie. I principali sintomi dello sviluppo della patologia ORL nelle future mamme includono:
- malessere;
- nausea;
- condizione di subfebbrile;
- mancanza di appetito;
- gola infiammata;
- tosse spastica;
- mal di stomaco;
- congestione nasale.
Gli attacchi di tosse portano ad ipertensione e tono uterino, che possono portare ad aborto spontaneo all'inizio della gravidanza.
Se l'infiammazione non è controllata, può portare a uno sviluppo anomalo del feto. Il fatto è che le infezioni batteriche e virali sono in grado di superare la barriera placentare e infettare il corpo del bambino. Una malattia respiratoria trascurata può minare la salute non solo della futura mamma, ma anche di suo figlio.
La difficoltà sta nel fatto che l'infezione scende rapidamente nel tratto respiratorio inferiore, provocando lo sviluppo di polmonite e bronchite. Per prevenire gravi conseguenze, è necessario cercare l'aiuto di specialisti quando compaiono i primi segni di infiammazione degli organi ENT.
