L'infiammazione della trachea può essere dovuta a reazioni allergiche o infezioni. Le tracheiti batteriche, allergiche, fungine e virali sono fondamentalmente diverse l'una dall'altra. In particolare, vengono determinate le manifestazioni locali, la natura della tosse e le possibili complicanze.
Temperatura, attacchi di tosse, malessere e sensazione di bruciore alla gola sono le principali manifestazioni di tracheite di qualsiasi eziologia. È possibile determinare con precisione l'agente eziologico dell'infezione solo dai risultati dell'esame microbiologico, della laringotracheoscopia e della radiografia dei polmoni. I metodi di trattamento dipendono dal tipo di malattia, dalla gravità dei sintomi dell'infiammazione, dalle malattie concomitanti e dalle complicanze.
Eziologia
Come malattia indipendente, la tracheite infettiva viene raramente diagnosticata. Di norma, durante l'esame si osserva contemporaneamente una lesione complessa di più parti del tratto respiratorio. L'infiammazione della trachea può essere preceduta da rinite, bronchite, laringite, tonsillite, ARVI, ecc. La tracheite allergica è più spesso accompagnata da rinite allergica o congiuntivite.
L'infiammazione respiratoria si verifica quando agenti infettivi e allergeni entrano nel tratto respiratorio. Vale la pena notare che la maggior parte degli agenti causali della patologia ORL sono instabili nell'ambiente esterno, pertanto l'infezione si verifica spesso a contatto con il portatore dell'infezione. I fattori che provocano l'infiammazione della trachea includono:
- curvatura del setto nasale;
- esacerbazione di malattie croniche;
- immunodeficienze secondarie;
- inalazione di fumo di tabacco;
- polverosità dell'aria;
- tendenza a reazioni allergiche;
- ipovitaminosi e anemia sideropenica;
- surriscaldamento e ipotermia.
Le persone che soffrono di diabete mellito, tubercolosi, insufficienza cardiaca e adenoidite sono più suscettibili alla tracheite.
La comparsa dell'infiammazione infettiva è favorita dalla congestione nel rinofaringe. Pertanto, rinite cronica, adenoidi, sfenoidite e perdita di muco postnasale aumentano il rischio di infezione nel tratto respiratorio inferiore.
Classificazione
In otorinolaringoiatria si distinguono diverse forme di malattia respiratoria: allergica, infettiva e allergica infettiva. Il più grande pericolo per bambini e adulti è l'infiammazione allergica infettiva della trachea. Nel corso dello sviluppo della malattia si verifica una grave infiammazione ed edema dei tessuti, quindi la trachea è spesso coinvolta nel processo patologico. A questo proposito, il paziente può sviluppare una falsa groppa, caratterizzata da attacchi di soffocamento.
A seconda dell'agente eziologico dell'infezione, si distinguono i seguenti tipi di infiammazione settica della trachea:
- batterico - provocato da microbi patogeni (streptococco, stafilococco);
- virale - causato da virus patogeni (coronavirus, adenovirus);
- batterico virale: l'infiammazione provoca diversi agenti patogeni virali e batterici contemporaneamente.
Per la natura del corso, si distinguono tracheiti acute e croniche. Nell'infiammazione acuta della trachea, i sintomi della malattia compaiono improvvisamente, il paziente lamenta ipertermia (alta temperatura), tosse spastica secca e segni di intossicazione. Ma con un trattamento tempestivo, l'infiammazione può essere eliminata entro 10 giorni.
Prolungato, cioè la tracheite cronica comporta alterazioni patologiche dei tessuti. Nei luoghi di infiammazione si formano aderenze fibrose, che non si dissolvono nemmeno dopo il trattamento. I sintomi dell'infiammazione lenta sono lievi. Durante il giorno, la tosse praticamente non dà fastidio e peggiora prima di andare a letto o dopo il risveglio.
Tracheite virale
La tracheite virale è una malattia altamente contagiosa che può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. L'infiammazione della trachea è provocata da agenti infettivi non specifici, quindi, anche se un'altra persona è infetta, possono svilupparsi malattie correlate, ad esempio influenza, laringite o faringite. Gli agenti infettivi più comuni includono:
- adenovirus;
- virus parainfluenzale;
- coronavirus;
- rinovirus;
- enterovirus.
Spesso, lo sviluppo della tracheite è accompagnato da altre malattie virali: raffreddore, influenza, bronchite, scarlattina, polmonite, varicella, ecc. Con il progredire dell'infezione, i patogeni entrano nelle vie aeree inferiori e colpiscono la mucosa tracheale. Di norma, non si verificano complicazioni nell'infiammazione acuta del tessuto virale. Ma se la malattia non viene curata, la flora microbica può unirsi ai virus. La tracheite di tipo misto è più difficile da trattare, quindi si consiglia di consultare uno specialista prima di peggiorare significativamente la salute.
Le manifestazioni tipiche delle lesioni virali tracheali comprendono tosse secca, mal di testa, arrossamento della mucosa della gola, febbre, debolezza e mancanza di appetito. Con la tracheite complicata, possono verificarsi ascessi nelle lesioni, indicando la moltiplicazione dei microbi piogeni.
L'infiammazione purulenta della trachea può causare un ascesso nelle vie aeree, che aumenta il rischio di sviluppare un'infiammazione sistemica, ad es. sepsi.
Tracheite batterica
La malattia ORL della genesi batterica è causata principalmente da cocchi - Staphylococcus aureus, pneumococco, meningococco, ecc. Durante la riproduzione, i microbi patogeni rilasciano sostanze tossiche, a seguito delle quali il paziente sviluppa sintomi di grave intossicazione:
- dolori articolari e muscolari;
- nausea;
- mancanza di appetito;
- mal di stomaco;
- problemi di feci.
La tracheite batterica è potenzialmente più pericolosa delle malattie virali. Il fatto è che i batteri provocano un'infiammazione purulenta della trachea, a causa della quale esiste il rischio di sviluppare un ascesso faringeo. Inoltre, i pazienti hanno una temperatura elevata (fino a 40 ° C), a causa della quale si verifica la disidratazione. I bambini piccoli possono avere convulsioni febbrili e allucinazioni.
Quando l'infezione si diffonde, spesso viene colpito il tessuto cartilagineo, a seguito del quale si sviluppano epiglottite e falsa groppa.
Con danni microbici alla trachea, i pazienti possono lamentarsi di:
- dolore e ingrossamento dei linfonodi;
- febbre e aumento della sudorazione;
- tosse umida e spastica;
- fioritura bianca sulle pareti del laringofaringe;
- forte mal di gola durante la deglutizione;
- ingrossamento e arrossamento delle tonsille;
- respiro affannoso;
- abbondante secrezione di espettorato con pus.
A causa dell'edema delle mucose, si verifica la respirazione "sibilante", che si chiama stridore. Nel tempo, i pazienti lamentano una mancanza di ossigeno e vertigini. Se la laringe è gravemente ristretta, può essere necessaria l'assistenza di emergenza e l'intubazione tracheale.
Tracheite fungina
La tracheomicosi (tracheite fungina) è una malattia provocata da muffe e funghi simili a lieviti. Gli agenti causali dell'infezione sono Aspergillus, Actinomycetes o funghi Candida. Una caratteristica distintiva dell'infiammazione fungina è la presenza di una placca cagliata sulle pareti della trachea.
Come nel caso di una malattia virale, la tracheomicosi si sviluppa spesso sullo sfondo di altre malattie: tonsillite fungina (tonsillomicosi) o faringite (faringomicosi). La meno aggressiva è la flora candida, che viene semplicemente eliminata con l'aiuto di antimicotici. L'aspergillosi e l'actinomicosi provocano una grave intossicazione del corpo e l'edema tracheale, a seguito della quale compaiono sintomi di insufficienza respiratoria.
Con l'actinomicosi, nella trachea possono formarsi fistole, che possono essere eliminate solo chirurgicamente.
Di norma, con un'infezione fungina dell'apparato respiratorio, non si verifica un forte dolore alla gola fino a quando la mucosa non è ricoperta di manifestazioni. Gli agenti patogeni si moltiplicano molto rapidamente attraverso le spore, quindi i bronchi e la faringe possono essere coinvolti nell'infiammazione. Ciò può causare broncospasmo e laringospasmo, che in alcuni casi portano ad asfissia acuta.
Le manifestazioni della tracheite di genesi micotica includono:
- tosse parossistica;
- rinite allergica;
- respiro affannoso;
- bruciore e prurito alla laringe;
- condizione di subfebbrile (bassa temperatura).
Con il tempestivo passaggio della terapia antimicotica, la flora fungina può essere eliminata entro 5-6 giorni. Tuttavia, con lo sviluppo dell'actinomicosi, l'infezione penetra in profondità nei tessuti, quindi, per eliminarla, è necessario utilizzare agenti antifungini di azione sistemica.
Tracheite cronica
La tracheite prolungata è una conseguenza della terapia prematura e impropria di una forma acuta di patologia ORL. L'infiammazione cronica dell'apparato respiratorio è causata da microbi, in particolare Staphylococcus aureus. La malattia è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione delle reazioni infiammatorie e delle remissioni.
Nonostante la pratica assenza di fastidio alla gola, l'infiammazione cronica deve essere trattata. Nel tempo, si osservano cambiamenti patologici nei tessuti, a questo proposito, ai pazienti viene diagnosticata una delle due forme di tracheite lenta:
- ipertrofico - caratterizzato da un forte ispessimento della mucosa e una tosse umida;
- atrofico - i cambiamenti distrofici si verificano nella mucosa, a seguito dei quali l'epitelio ciliato diventa più sottile e in alcuni punti si incrosta.
Con una remissione prolungata, le manifestazioni esterne della malattia sono praticamente assenti. La tosse può comparire solo la sera o subito dopo il risveglio. La temperatura ei sintomi di intossicazione praticamente non disturbano i pazienti. Ma nel caso di una diminuzione della difesa immunitaria, i microbi si moltiplicano rapidamente, a seguito della quale si verifica un'esacerbazione della tracheite. Con le recidive, i sintomi della malattia sono identici a quelli che compaiono nell'infiammazione acuta della trachea.
Caratteristiche della terapia
Dopo un esame approfondito del paziente, il medico curante prescriverà il trattamento appropriato. La durata della terapia e i tipi di agenti utilizzati sono determinati dalla natura dell'agente eziologico della malattia ORL. I virus possono essere distrutti con agenti antivirali, funghi con antimicotici e microbi con antibiotici.
Oltre agli agenti etiotropici che distruggono l'infezione, vengono utilizzati farmaci sintomatici. Smettono di tossire, riducono il gonfiore, promuovono la guarigione delle mucose e riducono la gravità dei segni di intossicazione. Molto spesso, i seguenti farmaci sono inclusi nel regime terapeutico:
- antivirale - "Arbidol", "Kagocel";
- antipiretico - "Paracetamolo", "Nurofen";
- espettoranti - "Ambrobene", "Alex Plus";
- antistaminici - "Diazolin", "Zirtek";
- antibiotici - "Amoxiclav", "Ceftriaxone";
- antimicotici - "Hepilor", "Levorin";
Come trattare la tracheite purulenta? Le forme purulente della malattia ORL sono provocate da microbi piogeni, quindi vengono trattate con antibiotici della serie cefalosporine, macrolidi e penicilline.
