Un naso che cola (rinite) è un sintomo comune che segnala lo sviluppo di un'infiammazione nella cavità nasale. Può essere provocato da agenti sia infettivi che allergici. Nonostante la somiglianza delle manifestazioni cliniche, la rinite di varie eziologie dovrebbe essere trattata in diversi modi: infettiva - con agenti antivirali e antibatterici, allergica - con antistaminici. Come distinguere una rinite allergica da un raffreddore?
Esistono diversi criteri in base ai quali è possibile stabilire la vera causa dell'infiammazione del rinofaringe. Le manifestazioni di rinite allergica e raffreddore sono molto simili, ma ancora non identiche. Inoltre, sono provocati da vari motivi, la cui identificazione aiuta a diagnosticare il tipo di malattia. Sfortunatamente, non è sempre possibile stabilire la causa della rinite in base ai sintomi. In questo caso, si consiglia al paziente di sottoporsi a una diagnostica differenziale presso la clinica. Dopo aver superato determinati test, il medico ORL dirà con una probabilità del 100% cosa ha causato esattamente la comparsa della rinorrea: un'infezione o un'allergia.
Tipi di rinite
Come riconoscere una malattia dai suoi sintomi? Per prima cosa devi familiarizzare con i principali tipi di rinite. Le loro manifestazioni sono quasi identiche, ma i meccanismi di sviluppo e, di conseguenza, i metodi di terapia sono diversi. Secondo la classificazione moderna, si distinguono i seguenti tipi di rinite:
- infettivo - si sviluppa a causa di danni al sistema respiratorio superiore - cavità nasali e seni paranasali, microbi e virus patogeni;
- vasomotore - si verifica a causa dell'espansione dei capillari sanguigni nel rinofaringe, che è causata da una violazione dell'innervazione autonomica dei vasi;
- allergico - si manifesta in caso di penetrazione di allergeni nella mucosa nasale.
Dovrebbe essere chiaro che c'è molto in comune tra rinite vasomotoria e allergica. Ma le ragioni del loro sviluppo hanno differenze fondamentali e quindi i metodi della loro eliminazione differiranno in modo significativo. Inoltre, in alcune enciclopedie, la rinite allergica è considerata una delle forme di rinorrea vasomotoria. Le manifestazioni cliniche delle patologie sono così simili che non tutti i medici ORL possono distinguerle.
Molte persone credono che la rinorrea (ipersecrezione di muco nasale) sia una "malattia innocua" che può essere curata senza problemi da sola. Ma senza scoprire le ragioni della comparsa di un sintomo patologico, riempirsi di antibiotici e agenti antivirali è completamente inutile. Inoltre, il trattamento irrazionale della rinite è persino irto di complicazioni.
Motivi diversi - stesse conseguenze
Il raffreddore è una delle principali cause di rinorrea. È provocato da virus che penetrano in profondità nella mucosa del rinofaringe e iniziano a moltiplicarsi attivamente in esso. È da questo momento che iniziano i processi infiammatori nel tratto respiratorio.
Le cellule infette dall'infezione rilasciano tossine nel flusso sanguigno, alle quali il corpo spesso risponde con una reazione allergica. I mastociti nel rinofaringe secernono istamina. La penetrazione del mediatore infiammatorio nei tessuti molli provoca infiammazione ed edema, quindi, nei pazienti con raffreddore e allergie, il naso si ostruisce immediatamente e compare la rinorrea.
Le ragioni per lo sviluppo di allergie e infezioni virali respiratorie acute sono diverse, ma i processi patologici nel rinofaringe in entrambi i casi sono provocati da mediatori infiammatori - istamina e serotonina.
E con raffreddori e allergie, la concentrazione di istamina nel sangue aumenta in modo significativo. Come dimostra la pratica, nei soggetti allergici, i raffreddori sono molto più gravi, poiché il numero di mediatori dell'infiammazione nel corpo raddoppia.
Rinite fredda e/o infettiva?
Ci sono differenze tra un raffreddore e una rinite infettiva? Alcuni credono che questi concetti siano identici, mentre altri vedono in essi differenze fondamentali. Qual è la situazione in realtà? Per comprendere il problema, è necessario prima definire la terminologia.
Un raffreddore è considerato un naso che cola, che è associato all'ipotermia. Se la rinorrea è comparsa immediatamente dopo che ti sei bagnato o infreddolito mentre ti trovavi alla fermata dell'autobus in autunno, non c'è nulla da distinguere qui. La rinite è il risultato di una diminuzione dell'immunità locale e del successivo sviluppo di un'infezione virale. In questo caso, è necessario essere trattati con pillole antivirali e agenti nasali.
Va tenuto presente che non tutte le riniti infettive possono essere definite raffreddore. Come mai? L'infezione è provocata dallo sviluppo non solo di virus, ma anche di funghi o microbi patogeni. In questo caso, la rinite batterica deve essere trattata non con farmaci antivirali, ma con antibiotici. Quale conclusione si può trarre da ciò?
La rinite infettiva include il comune raffreddore, ad es. virale, ma non tutte le riniti infettive possono essere definite raffreddore.
Caratteristiche della rinite infettiva e allergica
Una rinite infettiva è un'infiammazione del tratto respiratorio superiore causata da agenti infettivi (virus, batteri, funghi). Molto spesso, i processi infiammatori nel tratto respiratorio sono causati dalla moltiplicazione dei virus.
Dovrebbe essere chiaro che un naso che cola non è una malattia, ma solo la sua manifestazione. Si verifica sullo sfondo dello sviluppo di ARVI, tonsillite, faringite, sinusite, ecc.
La rinite infettiva da rinite allergica differirà sempre in presenza di sintomi di intossicazione:
- dolori muscolari e articolari;
- aumento della temperatura corporea;
- diminuzione dell'appetito;
- nausea e/o vomito;
- mal di testa moderato;
- affaticabilità veloce.
Ma anche qui ci sono alcune sfumature di cui dovresti essere consapevole. In primo luogo, l'intossicazione può verificarsi anche con le allergie, ma in fasi successive dello sviluppo. In secondo luogo, con ARVI, l'avvelenamento del corpo con le tossine può essere prevenuto entro un giorno e con le allergie, entro pochi giorni.
Con il raffreddore, la rinorrea scompare da sola entro una settimana, ma con le allergie le previsioni non sono così rosee. Fino a quando il paziente indipendentemente o con l'aiuto di un medico non identifica ed elimina l'allergene causale, le reazioni infiammatorie nella cavità nasale continueranno. Qual è il motivo?
Dovrebbe essere chiaro che l'attivazione di meccanismi di difesa nel corpo, provocati da un'infezione, è effettivamente giustificata. Grazie a lei, i virus e i microbi patogeni negli organi respiratori vengono distrutti, dopo di che il sistema immunitario "si calma". Ma le allergie sono una conseguenza di una reazione inadeguata dello stesso sistema immunitario. Percepisce le molecole di polvere, profumi, peli di animali come "estranee" da distruggere immediatamente. Ma queste sostanze in realtà non rappresentano una minaccia per l'uomo.
Inoltre, è semplicemente impossibile distruggere tutti gli agenti irritanti, a meno che, ovviamente, la persona allergica non decida di eliminare tutti gli allergeni dalla faccia della terra. Come sai, questi includono piante impollinate dal vento, animali lanosi, detersivi, polvere, miele, latte, alcune medicine, ecc. Quindi si scopre che il corpo può effettivamente far fronte a un raffreddore - da solo o con l'aiuto di droghe, ma non con le allergie. Gli allergeni devono "correre" o proteggersi con farmaci barriera.
Tabella riassuntiva delle differenze
Qual è la differenza tra una rinite allergica e un raffreddore? Abbiamo già scoperto che le allergie sono causate da sostanze irritanti, ad es. allergeni e infezioni da virus o batteri. È quasi impossibile identificare in modo indipendente il tipo di agenti che provocano l'infiammazione.Questo può essere fatto solo da un medico dopo aver donato il sangue ai pazienti per l'analisi clinica.
È possibile identificare la malattia e determinare il tipo di rinite secondo i criteri presentati nella tabella:
| Criteri | Rinite allergica | Rinite infettiva |
|---|---|---|
| sintomi principali | congestione nasale secrezione nasale acquosa starnuti frequenti arrossamento degli occhi lacrimazione palpebre gonfie gonfiore del viso occhiaie sotto gli occhi congestione dell'orecchio | congestione nasale secrezione nasale densa starnuti periodici sudorazione nella laringofaringe febbre brividi e febbre mal di testa nausea tosse periodica |
| agenti patogeni | allergeni domestici, medicinali, alimentari, vegetali e industriali | infezione virale e batterica |
| quanto dura la rinite? | fino all'eliminazione dell'allergene | circa 7 giorni |
| malattie collaterali | laringite allergica e faringite | tonsillite, bronchite, polmonite |
| risultati del test di allergia cutanea | positivo | negativo |
Per determinare in modo indipendente il tipo di rinorrea, è necessario ricordare se qualcuno dei tuoi parenti stretti ha avuto un'allergia. Secondo le statistiche, la rinite allergica, soprattutto stagionale, è molto comune nelle persone i cui genitori soffrivano di malattie allergiche. Secondo gli immunologi, non è l'allergia in sé a essere trasmessa geneticamente, ma solo la predisposizione ad essa.
Se almeno uno dei genitori soffre di ipersensibilità nei confronti di qualche allergene, la probabilità di manifestazione della malattia nel bambino sarà del 30%.
Diagnosi differenziale in clinica
Sfortunatamente, non è sempre possibile capire in modo indipendente le cause della rinorrea. A volte raffreddori e allergie si verificano in forma atipica e quindi il quadro sintomatico subisce alcuni cambiamenti. Sicuramente un medico ORL aiuterà a diagnosticare le malattie e determinare il metodo più appropriato per curare il raffreddore.
La diagnosi differenziale delle malattie otorinolaringoiatriche nei policlinici viene effettuata mediante rinoscopia. Se durante l'esame si scopre che la mucosa nasale ha acquisito una tonalità rosa pallido, molto probabilmente la ragione di ciò è una reazione allergica. Di solito, con una lesione infettiva del rinofaringe, la mucosa diventa rossa e si ricopre di muco viscoso. Ma anche questo non basta per determinare il tipo di malattia con il 100%.
È possibile stabilire la natura allergica dell'infiammazione degli organi ENT attraverso ulteriori ricerche:
- analisi immunologiche;
- esame citologico del muco nasale;
- analisi del sangue periferico.
Se le immunoglobuline IgE si trovano nel sangue, il medico diagnosticherà la rinite allergica. Per il suo trattamento, al paziente verranno prescritti farmaci antiallergici, vasocostrittori e antinfiammatori.
