L'epistassi nell'infanzia è un evento comune, che, tuttavia, è abbastanza innocuo se non dura a lungo ed è raro. Il fatto è che la mucosa nasale nei bambini è sottile e sensibile a varie influenze: danni meccanici, cadute di pressione, droghe, ecc. Ma se un bambino sanguina frequentemente dal naso o sanguina troppo a lungo, i genitori dovrebbero assicurarsi che tutto sia in ordine con la sua salute.
Epistassi frequenti nei bambini possono essere associati a fragilità vascolare, secchezza della mucosa e, in casi più rari, a disturbi come rinite atrofica, ipertensione, diminuzione della conta piastrinica, ecc.
Parliamo più in dettaglio delle malattie accompagnate da sangue dal naso e di come fermare il sangue dal naso senza danneggiare la salute del bambino.
Perché inizia il sangue dal naso?
La cavità nasale umana è rivestita da una fitta rete capillare, se la cui integrità viene violata, si verifica un'emorragia. Con i bambini, questo accade abbastanza spesso, poiché la loro mucosa ha uno strato epiteliale molto sottile. È interessante notare che nei bambini di età inferiore a un anno il sangue dal naso è raro e il picco nella frequenza del sangue dal naso corrisponde a 3-6 anni. Si ritiene che ciò sia dovuto al forte scatto di crescita durante questo periodo.
Cosa può causare una violazione dell'integrità del vaso sanguigno? In primo luogo, questo è un effetto meccanico: raccogliere il naso, soffiarsi bruscamente il naso. In secondo luogo, queste sono ragioni interne: cambiamenti di pressione, violazioni dell'elasticità dei vasi sanguigni, ecc.
In ogni caso, se la lesione è piccola, viene rapidamente bloccata da un coagulo di sangue. Se ciò non accade e il sangue scorre a lungo, significa che per qualche motivo il lavoro del sistema di emocoagulazione (coagulazione del sangue) viene interrotto.
Possibili violazioni
Se un bambino ha sangue dal naso ogni giorno o il sanguinamento si verifica a intervalli di più volte al mese, è molto improbabile che la colpa sia del danno meccanico alla mucosa. Il bambino deve essere esaminato e quindi escludere il fattore che provoca sanguinamento.
Fragilità vascolare
Una causa comune di epistassi parziali, specialmente nei bambini, è la fragilità dei vasi nella cavità nasale. Cos'è? Questa condizione si esprime nella debolezza dei vasi sanguigni, nella loro instabilità allo stress fisico ed emotivo, alla pressione e ai cambiamenti di temperatura.
È noto che una delle ragioni della fragilità dei vasi nasali è l'uso frequente di gocce nasali vasocostrittrici.
Tali gocce sono in grado di influenzare i muscoli dei vasi sanguigni, causando una diminuzione del loro diametro, alleviando così l'edema e ripristinando la respirazione nasale. Con l'uso prolungato di vasocostrittori, possono svilupparsi vari effetti collaterali, inclusa la fragilità vascolare.
Un'altra ragione per la fragilità dei vasi sanguigni è l'inalazione del fumo di tabacco. Non fumare in casa, anche se il bambino non è nella stanza in questo momento: il fumo rimane nell'aria e l'inalazione anche di una piccola quantità di nicotina influisce negativamente sul sistema cardiovascolare.
Mucosa secca
Una causa molto comune di sangue dal naso durante l'infanzia non è abbastanza muco idratante nel naso. Il fatto è che la mucosa disidratata diventa anelastica, il che significa che è meno resistente alle sollecitazioni meccaniche, alle cadute di pressione, ecc. Inoltre, nei bambini con mucose eccessivamente secche, le croste secche si accumulano spesso nei passaggi nasali. Staccandoli, il bambino può provocare sanguinamento.
Assicurati che la stanza (così come l'asilo, la scuola) mantenga la normale umidità dell'aria. Questo non solo riduce la probabilità di epistassi, ma accelera anche il recupero da tosse e naso che cola.
Caratteristiche anatomiche
Se la rete capillare si trova troppo vicino alla superficie della mucosa, la probabilità del suo danno aumenta in modo significativo. Il sanguinamento in questo caso può essere innescato da stuzzicadenti, infezioni virali, bagni e altre attività. Di solito, in questo caso, viene danneggiata la stessa nave, molto spesso una parte del plesso di Kisselbach. Per i bambini che hanno epistassi associati a un problema come la posizione superficiale della rete capillare, si raccomanda la cauterizzazione dei vasi.
Un'altra causa anatomicamente correlata di sangue dal naso è un setto deviato. Anche questo disturbo viene trattato chirurgicamente.
Rinite atrofica
La rinite atrofica è un'infiammazione cronica della mucosa nasale, accompagnata da secchezza e assottigliamento graduale della mucosa, e quindi dei tessuti sottostanti - la cartilagine e le ossa del naso. Nei bambini, la malattia è molto rara, all'età di almeno 10 anni.
Uno dei sintomi caratteristici della rinite atrofica è frequente, ma scarso sangue dal naso. Inoltre, si osservano i seguenti sintomi:
- essiccazione della mucosa nasale;
- costante accumulo di croste secche nel naso e sangue secco;
- ottusità dell'olfatto;
- periodicamente il paziente espelle una piccola quantità di muco denso scuro.
Il trattamento per la rinite atrofica comprende l'uso di spray nasali e unguenti idratanti e antinfiammatori.
Disturbi della coagulazione
Sanguinamenti frequenti e prolungati accompagnano molte malattie del sistema di coagulazione. Il fatto è che la mucosa nasale è abbastanza spesso danneggiata, ma in una persona sana questi microdanni sono quasi istantaneamente coperti da piastrine, fibrina e altre proteine che formano un coagulo. In una persona con coagulazione lenta, ciò non accade, quindi il sangue dal naso si verifica molto spesso.
Oltre al sangue dal naso, una persona con un disturbo della coagulazione sperimenterà sintomi come:
- lividi senza motivo apparente;
- lunga guarigione di abrasioni e lividi;
- gengive sanguinanti;
- sangue nelle feci, urina, secrezione nasale con raffreddore.
I disturbi della coagulazione non sono solo una malattia: ci sono dozzine di patologie ereditarie e non ereditarie, a seguito delle quali si riduce il tasso di formazione di coaguli di sangue.
Di conseguenza, non esiste un trattamento valido per tutti. Ogni paziente viene sottoposto a esami per determinare quale fattore di coagulazione è carente nel corpo. Dopo questo, viene prescritto il trattamento; di solito si tratta della somministrazione endovenosa di farmaci preparati dal sangue donato.
Trattamento
Cosa fare se il sangue dal naso è frequente? Innanzitutto, dovrebbe essere determinata la causa di ciò, poiché il trattamento di frequenti epistassi dipende dalla malattia di base. È molto difficile determinare da soli cosa viene esattamente violato nel corpo del bambino: è meglio affidarlo a specialisti. La consultazione del pediatra è necessaria se:
- il sangue dal naso inizia a fluire al minimo stress fisico o persino emotivo;
- scopri che il bambino ha lividi e ferite che compaiono costantemente e non guariscono da molto tempo;
- il sangue non proviene solo dal naso, ma anche, ad esempio, dall'orecchio, dalle gengive, ecc.;
- essendo iniziato, l'emorragia non si ferma per 20 minuti o più;
- sangue dal naso regolarmente, più spesso 2 volte al mese;
- il sangue non scorre da una narice, ma da entrambe (questo significa che il vaso danneggiato si trova in profondità nella cavità nasale - è più difficile fermare tale sanguinamento).
Trovato uno dei seguenti sintomi? Prendiamo il bambino e andiamo dal dottore.Prima di tutto, il pediatra o l'ENT esaminerà il rinofaringe del bambino - questo fornirà informazioni sul grado di umidità della mucosa, sulla presenza di infiammazione, pus, croste secche, ecc. Successivamente, ti verrà inviato un esame emocromocitometrico completo. Tra le altre cose, questo test consente di determinare il tempo di coagulazione del sangue, nonché il numero di piastrine (cellule del sangue coinvolte nella guarigione). Se necessario, verrà prescritto un altro esame del sangue biochimico, che consente di identificare violazioni nella quantità di proteine coinvolte nella formazione di coaguli di sangue. I dati della ricerca sono generalmente sufficienti per prescrivere un trattamento adeguato.
Primo soccorso
Cosa si dovrebbe fare se il sangue sta già uscendo dal naso del bambino? I genitori dovrebbero seguire questo algoritmo:
- Il bambino ha bisogno di essere rassicurato e seduto. Dovrebbe sedersi con una leggera inclinazione in avanti.
Non è consigliabile sdraiarsi o gettare la testa all'indietro con sangue dal naso: il sangue scorrerà attraverso il rinofaringe nell'esofago e poi nello stomaco. Se il sanguinamento è grave, può portare a vomito di sangue.
- Non inserire il cotone nelle narici, ma schiaccia la parte morbida del naso del bambino in modo che il sangue non fuoriesca. Funziona come una medicazione aderente di una ferita: il sangue smette di fluire come un flusso e le piastrine hanno il tempo di formare un coagulo nel sito di danno al vaso sanguigno.
- È necessario sedersi in questa posizione per esattamente dieci minuti. Puoi applicare un impacco di ghiaccio sul ponte del naso: sotto l'influenza del freddo, i vasi sanguigni si restringono e l'emorragia si ferma più velocemente.
- Dopo 10 minuti, il naso può essere rilasciato. Se il sangue è ricominciato, ripetiamo la procedura, aspettando altri 10 minuti. Se questo non aiuta, chiamiamo il medico.
Dopo che l'emorragia si è fermata, è necessario evitare un forte sforzo fisico per un paio di giorni, non soffiarsi il naso molto forte e, naturalmente, non toccare la mucosa dei passaggi nasali, altrimenti il sangue potrebbe rifluire.
Chirurgia
La cauterizzazione è una procedura rapida ed efficace indicata per i vasi sanguigni soggetti a sanguinamento nella cavità nasale. L'essenza della procedura è distruggere il vaso sanguinante. Esistono diversi tipi di questa operazione, i più comuni dei quali sono l'argento e la cauterizzazione laser.
Spesso, dopo l'intervento chirurgico, si forma una crosta (ferita) sulla mucosa, si verifica edema; non preoccuparti di questo: in pochi giorni la mucosa si riprenderà completamente e le funzioni della nave distrutta saranno rilevate dai capillari vicini.
Dopo l'operazione, il medico prescriverà integratori vitaminici, ad esempio l'ascorutina. Questo medicinale contiene vitamina C e rutina, necessarie per mantenere l'elasticità e la forza dei vasi sanguigni.
Consigli generali e prevenzione
Parliamo di cosa fare se il bambino sanguina periodicamente dal naso. Si consiglia ai bambini inclini al sangue dal naso di:
- andare in bicicletta, correre, giocare all'aperto: questo leggero esercizio aerobico allena il muscolo cardiaco e aumenta l'elasticità dei vasi sanguigni;
- procedure di indurimento della luce: una doccia a contrasto, nuotare in un fiume, un lago, lavarsi con acqua fredda, camminare con tempo gelido (ha anche un effetto positivo sullo stato dei vasi sanguigni);
- in inverno, usa spesso gocce nasali saline idratanti e, se senti una forte secchezza del naso, lubrifica la mucosa con oli;
- aerare la stanza prima di andare a letto;
- bere abbastanza acqua;
- mangiare cibi contenenti vitamine C e K, puoi anche seguire un corso del farmaco Ascorutin;
- prenditi cura della mucosa nasale - non stuzzicare il naso, non soffiarti il naso molto bruscamente, limitare l'uso di gocce vasocostrittrici, diffidare dei metodi popolari (non seppellire i succhi non diluiti nel naso, non respirare vapore caldo, eccetera.).
Le raccomandazioni descritte aiutano se il sanguinamento frequente in un bambino è causato da mucose secche e fragilità dei vasi sanguigni. Se vengono rilevati disturbi della coagulazione, questo non sarà sufficiente: sarà necessario un trattamento complesso a lungo termine.
