L'orecchio non sente e sordità

La disabilità uditiva è una diminuzione parziale (perdita dell'udito) o completa (sordità) della capacità di percepire i suoni. Secondo le statistiche dell'OMS, oltre il 5% delle persone soffre di ipoacusia invalidante e ipoacusia. Se la soglia uditiva è di 26 dB o più, ciò indica un funzionamento alterato dell'analizzatore uditivo. Con la sordità completa, il paziente non è in grado di distinguere i suoni con un'intensità inferiore a 90 dB.

Cosa fare se l'orecchio non sente, ma non fa male? In caso di problemi di udito, i pazienti vengono esaminati da un otoneurologo e otorinolaringoiatra. Dopo aver determinato il grado di perdita dell'udito, lo specialista prescrive metodi di trattamento conservativi (farmacoterapia, fisioterapia) e chirurgici adeguati.

Perdita dell'udito e sordità

La perdita dell'udito è considerata una disabilità uditiva, in cui è difficile percepire suoni e parole nell'intervallo da 0 a 25 dB. La sordità è una perdita dell'udito caratterizzata dall'incapacità di percepire il discorso ad alta voce (oltre 25-30 dB) parlato vicino al padiglione auricolare. Il problema della disfunzione dell'analizzatore uditivo ha acquisito particolare importanza a causa della prevalenza del fenomeno. Secondo stime preliminari, più di 350 milioni di persone soffrono di perdita dell'udito.

La perdita dell'udito può essere causata da fattori esogeni ed endogeni che influenzano il funzionamento dell'analizzatore uditivo o di parti di esso. Esiste una classificazione generalmente accettata della disfunzione uditiva, che tiene conto del grado di perdita dell'udito e dell'intervallo di tempo durante il quale si è sviluppata la disabilità:

1. perdita dell'udito conduttiva - provocata dalla comparsa di ostacoli nel canale uditivo esterno, nella cavità dell'orecchio medio o interno, che porta a una ridotta conduzione del segnale sonoro;
2. perdita dell'udito sensoriale - si verifica a causa di danni al labirinto dell'orecchio e ai componenti dell'orecchio interno;
3. La perdita dell'udito neurale è causata da danni ai nervi uditivi.

Una delle cause più comuni di problemi di udito è l'uso frequente di cuffie intrauricolari ("a vuoto").

Nella maggior parte dei casi, la disfunzione uditiva si verifica negli anziani, che è associata a cambiamenti degenerativi nelle strutture ossee della coclea e dell'organo di Corti. Le prime manifestazioni di sordità senile (presbiacusia) possono manifestarsi all'età di 30 anni con un leggero indebolimento della percezione dei suoni ad alta frequenza.

Cause congenite di perdita dell'udito

La sordità è ereditaria? Secondo le osservazioni degli otorinolaringoiatri, la disfunzione uditiva può essere associata a fattori ereditari. Bambini nelle cui famiglie i genitori o i parenti stretti hanno sofferto di sordità, il rischio di sordità aumenta di 3 volte. Le cause congenite comuni di sordità includono:

• asfissia alla nascita;
• peso alla nascita criticamente basso;
• lo sviluppo della rosolia in una donna durante la gestazione;
• abuso di citostatici durante la gravidanza;
• La malattia di Gospell (ittero) nel periodo neonatale.

Spesso la sordità ereditaria è causata da disturbi neurosensoriali, che possono essere non sindromici o autosomici recessivi. Nel 50% dei casi, lo sviluppo della patologia è associato al verificarsi di anomalie nella sintesi di proteine ​​speciali connessina 30. Un segno dell'insorgenza della disfunzione uditiva è l'assenza della risposta del neonato a suoni forti.

La sordità completa è estremamente rara, pertanto la diagnosi tempestiva e il trattamento della perdita dell'udito contribuiscono al ripristino parziale dell'udito nei neonati.

La sordità congenita si verifica a causa dell'intossicazione, provocata dallo sviluppo di infezioni nel corpo della futura mamma. Lo sviluppo intrauterino anomalo influisce sulla formazione dell'analizzatore uditivo, a seguito del quale si sviluppa la disfunzione uditiva. Influenza, morbillo, parotite, scarlattina e altre infezioni possono diventare provocatori di processi patologici.

Cause acquisite di perdita dell'udito

Quando l'orecchio fa male e non sente, questo indica lo sviluppo della sordità acquisita, provocata da processi infiammatori nell'analizzatore uditivo. Molto spesso, il problema si verifica con danni al nervo uditivo e alle parti principali dell'orecchio medio. Le cause più comuni di sordità acquisita includono:

• trauma cranico;
• abuso di antibiotici e citostatici;
• degradazione delle cellule sensoriali in età avanzata;
• infezioni nel rinofaringe e infiammazione cronica nell'organo dell'udito;
• rumore eccessivo da dispositivi audio personali e apparecchiature speciali.

La perdita dell'udito funzionale si verifica spesso a causa dell'immobilizzazione degli ossicini uditivi, che è associata alla loro mineralizzazione. I cambiamenti patologici possono essere associati allo sviluppo di otite media adesiva, sierosa e purulenta.

Il trattamento prematuro dei processi infiammatori porta alla distruzione irreversibile dei tessuti molli e ossei, che può essere eliminata esclusivamente chirurgicamente.

Se il tuo udito è compromesso, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista. Il sollievo tempestivo delle reazioni infiammatorie favorisce la rigenerazione dei tessuti e il ripristino della funzione uditiva.

Gradi di sordità

Per determinare il grado di sordità, il paziente viene sottoposto a un esame audiometrico, durante il quale uno specialista determina con elevata precisione la soglia della percezione del suono. In assenza di patologie, una persona percepisce segnali sonori a frequenze fino a 25 dB. La mancata distinzione tra i suoni in questo intervallo indica la presenza di disfunzione uditiva.

Gradi di sordità:

• Grado 1 (lieve) - incapacità di percepire segnali sonori con una frequenza fino a 40 dB.
• Grado 2 (medio) - incapacità di percepire segnali sonori di volume medio con una frequenza fino a 55 dB.
• Grado 3 (grave): incapacità di percepire la maggior parte dei suoni con una frequenza fino a 70 dB.
• Grado 4 (molto grave) - incapacità di percepire suoni forti con una frequenza fino a 90 dB.

In quei casi in cui l'orecchio non sente suoni, la cui frequenza supera i 90 dB, gli viene diagnosticata una "sordità completa". Senza l'uso di speciali amplificatori del suono, il paziente non è in grado di percepire il parlato e i suoni molto forti.

Diagnostica

Per determinare il corso ottimale del trattamento per la disfunzione uditiva, l'otorinolaringoiatra conduce un esame visivo e audiometrico del paziente. Pertanto, è possibile scoprire la causa del problema, il grado di danno all'analizzatore uditivo e la soglia di sensibilità al suono. Se si perde l'udito in un orecchio, è possibile utilizzare quanto segue per diagnosticare la patologia:

1. otoscopia;
2. test di Rinne e Weber;
3. audiogramma vocale;
4. scansione TC;
5. timpanometria;
6. misurazione dell'emissione autoacustica.

Quando si effettua una diagnosi, il medico distingue tra la disfunzione dell'apparato di percezione del suono (ipoacusia neurosensoriale) e la patologia dell'apparato di conduzione del suono (ipoacusia conduttiva). L'analisi comparativa dell'osso e della conduzione aerea dei segnali sonori consente di scoprire la causa principale della perdita dell'udito e, di conseguenza, il metodo di trattamento ottimale.

Trattamento conservativo

Di norma, la sordità in un orecchio è causata dallo sviluppo di una malattia infettiva nelle parti principali dell'analizzatore uditivo. Per il trattamento dell'infiammazione acuta e cronica vengono utilizzati farmaci ad azione sintomatica e patogenetica, che vengono introdotti nel corpo per via intramuscolare, orale o parenterale. Nell'ambito della terapia conservativa, è possibile utilizzare quanto segue:

• nootropi ("Lucetam", "Pentossifillina") - promuovono un aumento dell'afflusso di sangue ai tessuti dell'analizzatore uditivo, che influisce sulla velocità di rigenerazione delle cellule colpite;
• antibiotici ("Amoxiclav", "Supraks") - alleviano l'infiammazione purulenta distruggendo gli agenti patogeni;
• antistaminici ("Furosemide", "Zyrtec") - riducono il gonfiore, che contribuisce all'evacuazione del trasudato dalla cavità dell'orecchio;
• Vitamine del gruppo B (Benfotiamin, Milgamma) - accelerano il ripristino della guaina isolante dei nervi uditivi, che influenza la conduzione nervosa dei segnali sonori.

Il trattamento completo delle patologie dell'orecchio prevede l'uso della fisioterapia, la principale delle quali include:

1. terapia laser;
2. elettrocoagulazione;
3. fonoelettroforesi;
4. correnti fluttuanti.

Le procedure di fisioterapia normalizzano il trofismo dei tessuti, che accelera la loro epitelizzazione nelle lesioni.

Chirurgia

Cosa fare se l'orecchio non sente dopo aver subito un corso di farmacoterapia? Se si sviluppa una perdita dell'udito persistente, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. La chirurgia può ripristinare la funzione uditiva anche in caso di perdita totale dell'udito. Per eliminare la patologia, è possibile utilizzare quanto segue:

• impianto cocleare - un'operazione durante la quale viene installato un sistema elettronico nel labirinto dell'orecchio, che fornisce la stimolazione necessaria dei nervi uditivi;
• timpanoplastica: un'operazione per ripristinare la normale posizione degli ossicini uditivi e l'integrità della membrana dell'orecchio;
• apparecchio acustico - selezione e installazione di un amplificatore del suono adatto (apparecchio acustico).

Con la morte della maggior parte delle cellule ciliate responsabili della ricezione dei segnali sonori, il trattamento chirurgico della sordità sarà inefficace.