Le domande riguardanti le cause e la patogenesi del rumore dell'orecchio sono state di interesse per gli specialisti nel campo dell'otorinolaringoiatria per molti decenni. I pazienti all'appuntamento durante la raccolta dell'anamnesi e dei reclami nominano varie caratteristiche del rumore. Soggettivi, impercettibili per le persone che li circondano, i suoni nelle orecchie possono essere notati costantemente, a cui il paziente deve attirare l'attenzione del medico curante. A volte il rumore diventa oggettivo - in questo caso, non è solo il paziente a notarlo. Medici di vario profilo devono pensare a come interpretare correttamente il fenomeno del rumore dell'orecchio, poiché spiegare le cause del suo verificarsi è un passo importante verso la determinazione delle tattiche di trattamento.
Fattori provocatori
Cos'è l'acufene? È un suono invadente, sgradevole e fastidioso per il paziente e non è generato da alcuna fonte nell'ambiente. Può manifestarsi in diversi modi: ad esempio, l'acufene a bassa frequenza in silenzio negli anziani diventa meno evidente sullo sfondo della musica, della conversazione. L'acufene in un bambino in alcuni casi indica la presenza di malattie infiammatorie della parte esterna e media dell'organo dell'udito, ha una natura transitoria, viene eliminato trattando la patologia sottostante.
Se si verifica l'acufene, cosa significa? Il paziente nota un suono estraneo che in vari casi non è associato a una sorgente sonora esterna. Quando qualcosa sembra emettere un rumore nell'orecchio, devi capire come classificare il rumore. Esistono due tipi principali di "rumore di fondo": soggettivo e oggettivo. Il suono soggettivo può essere caratterizzato solo dal paziente stesso - nessun altro può sentirlo, incluso il medico con l'aiuto di un fonendoscopio (che lo distingue dalla versione oggettiva). Per capire cosa significa l'acufene, è necessario tenere conto della presenza di probabili provocatori:
- Rischi professionali.
- Intossicazione, infezione, ferita.
- Patologia del sistema cardiovascolare.
- Patologia dell'apparato locomotore.
- Alti livelli di rumore ambientale.
Se un bambino ha un ronzio nelle orecchie, ciò potrebbe essere dovuto a una malattia infettiva.
Il "sottofondo sonoro" nelle orecchie è un segnale di avvertimento che a volte si verifica dopo gravi infezioni (ad esempio l'influenza). Nell'orecchio, la fonite si verifica anche con l'otite media (di solito nel caso di una forma media), vari tipi di rinite.
Tutti questi fattori non causano rumore nell'orecchio, ma malattie che portano al loro aspetto. Per una diagnosi di alta qualità, si dovrebbero prendere in considerazione le sfumature dell'attività professionale del paziente e l'area di residenza, la presenza di ereditarietà gravata. Il fattore ereditario gioca un ruolo importante nello sviluppo
ipoacusia - in particolare, in caso di presbiacusia o ipoacusia senile. Pertanto, prima di parlare dei motivi principali che provocano l'acufene, va sottolineato: il verificarsi di lamentele di un suono sgradevole è caratteristico di molte patologie. Rumore e ronzio nelle orecchie sono solo sintomi. Il tipo di "sottofondo sonoro" può essere presumibilmente solo associato al tipo di malattia. Inoltre, in diversi pazienti con la stessa malattia, le caratteristiche del suono soggettivo possono essere sorprendentemente differenti. Il rischio del sintomo è considerato più alto negli anziani, così come nei pazienti con problemi di udito cronici.
Opzioni di rumore
Acufene: cosa potrebbe essere? È necessario pensare a cosa è associato il suono sgradevole. Alcune patologie manifestate dal sintomo citato possono essere accompagnate da cambiamenti irreversibili e dovrebbero essere identificate il prima possibile dal momento in cui compaiono i disturbi. È utile per ogni persona sapere che tipo di acufene può essere. Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che solo un medico può stabilire una diagnosi accurata.
Sebbene sia impossibile descrivere tutte le varianti del rumore, senza eccezioni, a seconda della causa dell'apparizione, vale la pena menzionare le patologie più comuni per le quali questo sintomo è caratteristico. Se consideriamo i sintomi, l'acufene nelle forme classiche di malattie si manifesta in una diversa tonalità di suoni:
| Tipo di patologia | Tipo di sottofondo sonoro | |||
| squillo | Ronzio | crepitio | Ondulazione | |
| otosclerosi | Più spesso il rumore appare in un orecchio, sebbene sia possibile un processo bilaterale. Il suono è particolarmente intenso in silenzio e può persistere in modo permanente. | Non tipico. | Non tipico. | |
| la malattia di Meniere | Il rumore nell'orecchio è parossistico, dapprima unilaterale, poi bilaterale. Può essere costante, intensificato durante gli attacchi. | Non tipico. | Non tipico. | |
| Perdita dell'udito professionale | Le orecchie ronzano costantemente o in modo intermittente, i pazienti possono notare il "sottofondo sonoro" come manifestazione primaria della malattia. | Non tipico. | Non tipico. | |
| presbiacusia | L'acufene negli anziani è spesso associato ad un aumento della pressione sanguigna e scompare quando gli indicatori tornano alla normalità. | Può verificarsi in un ambiente di riposo e tranquillo, è descritto dai pazienti come meno invadente quando si accende la musica, la radio, durante una conversazione. | Non tipico. | Non è tipico della presbiacusia esclusivamente. Si verifica con varie forme di patologia del sistema circolatorio - anche in presenza di aneurisma arterioso dei vasi cerebrali, ipertensione. |
| Estachite, tubootite | Non tipico. | Non tipico. | Se c'è un rumore in un orecchio e il suono è paragonabile a un crepitio o a un crepitio chiaro, si dovrebbe presumere che il tubo uditivo sia disfunzionale. Il processo può essere bidirezionale. | Non tipico. |
L'acufene nella vecchiaia può essere associato sia a manifestazioni di perdita dell'udito senile che a malattie infiammatorie - otite media.
La diagnosi differenziale tra infiammazione e cambiamenti legati all'età è necessaria a causa della probabilità di rilevare un quadro atipico di otite media nei pazienti anziani. Occorre prestare attenzione al momento dell'apparizione, alla natura e alla frequenza del "rumore di fondo", nonché alla presenza di altri segni patologici.
Se un bambino o un adulto ha l'acufene, quale medico dovrei vedere? La diagnosi e il trattamento delle malattie, tra le cui manifestazioni possono essere chiamate "sottofondo sonoro", sono affrontate da diversi specialisti: un otorinolaringoiatra (medico ORL), un neuropatologo, un chirurgo vascolare. La consultazione iniziale viene solitamente effettuata da un pediatra, terapista o medico di medicina generale, che determina a quale dei medici di profilo ristretto indirizzare il paziente, se è necessario il ricovero. Molto dipende dalle condizioni del paziente. Se improvvisamente c'è un forte acufene, questo può essere un sintomo di un'improvvisa perdita dell'udito neurosensoriale, il cui trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile in un reparto ORL.
Infiammazione
Il rumore nell'orecchio destro o sul lato sinistro è uno dei probabili sintomi dell'otite media. Poiché l'otite media è diversa (in base alla localizzazione dei cambiamenti patologici, al tipo di processo infiammatorio, ecc.), Non si può parlare di un'unica versione del suono soggettivo. Tuttavia, i reclami sul rumore nell'orecchio sono più spesso presentati da pazienti con otite media acuta purulenta.
Rumore e fischi nelle orecchie compaiono con varie forme di lesioni infiammatorie croniche delle strutture dell'organo dell'udito. Se il paziente soffre di una forma cronica di otite media catarrale o essudativa, c'è un alto rischio di sviluppare un'otite media adesiva, che è caratterizzata dalla comparsa di tessuto fibroso cicatriziale nella cavità timpanica.La formazione di aderenze tra gli ossicini e la deformazione della membrana timpanica causano cambiamenti patologici nel sistema di conduzione del suono e la comparsa di disturbi del rumore nell'orecchio sinistro o su entrambi i lati.
Nelle malattie infiammatorie, si nota spesso l'autofonia.
Un paziente con autofonia sente parole e suoni che pronuncia ad alta voce. Questo fenomeno è solitamente associato a una sensazione di congestione dell'orecchio. L'autofonia non può essere classificata come una sorta di "rumore di fondo", poiché non è un suono soggettivo e ha sempre una fonte chiaramente identificabile: la voce del paziente.
Rumore nell'orecchio sinistro: che cos'è? La probabile causa può essere la mastoidite, caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio purulento nella mucosa e nel tessuto osseo del processo mastoideo dell'osso temporale. Raramente è isolato e di solito è visto come una complicazione dell'otite media purulenta.
Un forte rumore nell'orecchio con una lombalgia è caratteristico della ganglionite del nervo timpanico. Questa malattia può svilupparsi in pazienti con un decorso prolungato di otite media essudativa.
Tappo di zolfo
La congestione è dovuta a una serie di motivi. Il ruolo chiave, di regola, è giocato da un aumento dell'attività secretoria delle ghiandole localizzate nel canale uditivo esterno. Importanti sono anche la consistenza dello zolfo prodotto e la presenza di lesioni cutanee. L'intensità della secrezione dipende da molti fattori, tra cui l'assunzione di farmaci, l'uso di apparecchi acustici, l'uso frequente di cuffie (in particolare "vuoto" e "auricolari"). Il rischio di congestione è maggiore per le persone impiegate nell'industria mineraria e in altre aree associate all'esposizione all'aria inquinata. La congestione è molto più comune nelle persone anziane che in altri pazienti.
La presenza di tappo di zolfo non è una condizione pericolosa per la vita. In generale, molti pazienti potrebbero non notarlo fino a quando l'acqua non entra nell'orecchio. Questo è perché:
- la spina non sempre blocca completamente il condotto uditivo;
- l'acqua, quando entra nell'orecchio, chiude il lume libero rimanente del condotto uditivo;
- la spina si gonfia a contatto con l'acqua, ostruisce il condotto uditivo.
Gli ingorghi su entrambi i lati sono rari, quindi se improvvisamente fai rumore nelle orecchie, dovresti pensare non solo a questo motivo per il "sottofondo sonoro". Tuttavia, quando il rumore è unilaterale, ad esempio un ronzio nell'orecchio destro e appena prima che il liquido sintomatico sia entrato nel condotto uditivo, esiste un'alta probabilità di rilevare l'accumulo di cerume.
In presenza di un ingorgo, non si verifica solo un suono soggettivo, ma anche un'autofonia.
