Cosa fare se nell'orecchio compare un rumore chiaramente udibile dal paziente e allo stesso tempo invisibile agli altri? La ricerca di uno stimolo acustico esterno di solito non ha successo. Alcuni pazienti lamentano un aumento intermittente del suono, che può verificarsi insieme a una diminuzione dell'acuità uditiva, mentre altri sono costantemente disturbati da fenomeni di rumore ossessivo, interferendo con il sonno, il riposo e le attività lavorative. I suoni pulsanti che si verificano in qualsiasi momento della giornata, anche in silenzio, non sono affatto un sintomo innocuo. Il ragionamento dietro l'acufene pulsante non dovrebbe essere ritardato. Il problema dei fenomeni di rumore nell'orecchio è affrontato da medici di vari profili, tra cui terapeuta, otorinolaringoiatra, neuropatologo, chirurgo vascolare.
Cause
I suoni, la cui percezione non è associata alla presenza di una fonte esterna, non dovrebbero normalmente verificarsi. Perché c'è un rumore pulsante nel mio orecchio? L'emergere di fenomeni acustici, caratterizzati dai pazienti come "pulsazione del suono", è tipica delle seguenti patologie:
- Glomo gonfiore dell'orecchio.
- Aneurisma arterioso dei vasi cerebrali.
- Fistole artero-venose di vasi cerebrali.
- Malattia ipertonica.
- Ipoacusia neurosensoriale cronica.
Le cause dell'acufene pulsante sono cambiamenti pericolosi: ad esempio, una lista di controllo elenca le condizioni che possono portare a emorragie cerebrali. Pertanto, è categoricamente impossibile ignorare l'aspetto del "rumore di fondo".
Una caratteristica del rumore pulsante nella patologia vascolare del cervello è la sua appartenenza a fenomeni acustici oggettivi. Ciò significa che il suono udito dal paziente può essere ascoltato anche dal medico - con l'aiuto di un dispositivo speciale (fonendoscopio) durante l'esame. Si conferma così non solo la presenza, ma anche il significato del sintomo. I disturbi vascolari rilevati nelle fasi iniziali sono molto più facili da correggere.
Va sottolineato che in presenza di un aneurisma arterioso dei vasi cerebrali, il rumore non è presente in tutti i casi.
Sebbene sia spesso indicato come un sintomo classico, a volte è possibile diagnosticare l'aneurisma solo dopo la sua rottura e la comparsa di vivide manifestazioni cliniche.
Il rumore pulsante nell'orecchio non è sempre lo stesso, differisce a seconda della natura e della forma della patologia che lo provoca. Vale la pena notare che l'aspetto di un "impulso sonoro" nell'area dell'organo uditivo non è sempre caratteristico solo dei pazienti più anziani e può essere osservato anche nei giovani e nei bambini.
Il rumore a bassa frequenza e la pulsazione nell'orecchio con un tumore del glomo, o paraganglioma, di solito si verificano su un lato. Pertanto, un rumore pulsante nell'orecchio destro quando viene rilevata una massa cianotica o rossastra situata dietro la membrana timpanica durante l'otoscopia è una base sufficiente per una diagnosi.
Nell'ipertensione, il rumore e la pulsazione nelle orecchie possono agire come un segno precoce, che si verifica durante il periodo di aumento della pressione sanguigna. Il suono pulsante che appare con l'ipoacusia neurosensoriale può essere associato alla presenza di un tumore, effetti tossici dei farmaci o malattie ereditarie.
Tattiche terapeutiche
La scelta del trattamento per i pazienti che lamentano un rumore pulsante nell'orecchio sinistro, un "suono di sottofondo" nell'orecchio destro o nota la localizzazione bilaterale dei fenomeni acustici, dovrebbe essere determinata dalla malattia primaria.
Va ricordato che il rumore pulsante nell'orecchio è solo un sintomo e non una patologia indipendente.
Anche se la comparsa di un suono ossessivo è l'unico sintomo, è necessario cercare una malattia che funga da provocatore. A volte il livello di rumore può essere influenzato dalla compressione dell'arteria carotide sul lato interessato - questo è uno dei segni clinici caratteristici della presenza di un'anastomosi carotidea-cavernosa nella patologia vascolare del cervello. Tuttavia, questo è solo un sintomo che non può essere considerato un modo per migliorare la condizione; la pressione sulla nave può essere applicata solo da un medico nell'ordine dell'esame per un tempo limitato.
Pertanto, le cause e il trattamento dell'acufene pulsante sono concetti indissolubilmente legati. Per salvare il paziente dallo "sfondo sonoro", è necessario scoprire cosa ha causato il suo aspetto. Prima di utilizzare qualsiasi metodo di terapia, è necessario eseguire la diagnostica, inclusi metodi sia di laboratorio che strumentali.
Caratteristiche del trattamento
Poiché il verificarsi del "rumore di fondo" provoca cause diverse, il trattamento del rumore pulsante nell'orecchio e la scelta dei metodi conservativi o chirurgici dipende dalla specifica situazione clinica.
I pazienti che hanno un tumore del glomo richiedono un intervento chirurgico. In questo caso, il tessuto tumorale viene completamente rimosso. La durata delle manipolazioni e il livello di rischio dipendono da molti fattori, in particolare dall'età del paziente, dalle dimensioni del tumore. La radioterapia e la chemioterapia sono considerate metodi di trattamento aggiuntivi e alternativi, tuttavia, la chirurgia rimane l'opzione di scelta, la cui efficacia è difficile da contestare.
Con l'aneurisma arterioso del cervello, è indicata la correzione neurochirurgica del difetto. Esistono diversi metodi di intervento chirurgico, che sono suddivisi nei tipi principali: "aperti" ed endovascolari. Determinare il tipo di operazione è compito del medico curante, che prende una decisione dopo aver esaminato il paziente.
Quando si sceglie un metodo di trattamento chirurgico, viene data la preferenza a quello meno traumatico.
L'intervento neurochirurgico è necessario anche in presenza di anastomosi artero-venose dei vasi cerebrali. Nel caso di anastomosi carotideo-cavernosa, l'esclusione parziale o totale del composto patologico dalla circolazione avviene mediante occlusione intravascolare.
L'algoritmo della terapia per i pazienti con ipertensione essenziale comprende metodi di trattamento principalmente conservativi. Le uniche eccezioni sono alcuni tipi di patologie che portano ad un aumento della pressione sanguigna, ad esempio l'ipertensione renovascolare. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente una correzione medica con l'aiuto di farmaci di vari gruppi (beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, diuretici, ecc.).
La correzione delle manifestazioni di ipoacusia neurosensoriale cronica viene effettuata con l'aiuto di preparati farmacologici dei gruppi di ansiolitici, nootropi, correttori della circolazione cerebrale. Questi fondi non possono restituire la funzione persa dell'organo uditivo e sono principalmente utilizzati per influenzare le sensazioni spiacevoli associate a una diminuzione dell'acuità uditiva - in particolare, sul "rumore di fondo". Il più comunemente usato:
- Cavinto.
- fenibut.
- Picamilon, ecc.
Per ottenere la scomparsa del rumore pulsante nell'orecchio, è necessario eliminarne completamente la causa. Tutte le istruzioni del medico devono essere seguite attentamente. Se viene eseguita un'operazione, è necessario seguire le raccomandazioni per il periodo preoperatorio e postoperatorio.
