Il mal di gola è un sintomo raro? Certo che no: è questa lamentela che è una delle più comuni sia nella "stagione fredda" che nella stagione calda. È più che familiare ai medici di medicina generale e agli otorinolaringoiatri. Ma perché il dolore compare contemporaneamente nella gola e nell'orecchio? Non tutte le persone sanno che le orecchie e la gola sono anatomicamente collegate per mezzo dei tubi uditivi - questi sono canali peculiari che comunicano la cavità faringea e la cavità dell'orecchio medio. Con l'infiammazione della faringe, gli agenti infettivi possono diffondersi oltre i suoi confini anatomici lungo le strutture menzionate. Tuttavia, questo non è l'unico motivo per cui sia l'orecchio che la gola fanno male da un lato. Come trattare e come aiutare in ogni caso?
Razionale per la terapia
È noto che il trattamento non può essere efficace se effettuato senza comprenderne la causa. Affinché i farmaci e le procedure possano alleviare la condizione, è necessario immaginare perché viene utilizzato questo o quel rimedio. Pertanto, è importante scoprire quale patologia ha riscontrato il paziente prima di iniziare il trattamento. Ciò eviterà complicazioni; inoltre, in molti casi, una terapia tempestiva avviata significa meno carico di farmaci sul corpo, poiché è più facile far fronte alla malattia nella fase iniziale.
Sotto quali patologie possono ferire sia la gola che l'orecchio? Questi includono:
- Infiammazione del rivestimento della faringe (faringite).
- Infiammazione delle tonsille (tonsillite).
- Infiammazione del tessuto linfoide della parete faringea laterale (angina delle creste laterali).
- Infiammazione del tessuto paratonsillare (paratonsillite).
- Infiammazione del tessuto intorno allo spazio faringeo (parafaringite).
- Nevralgia glossofaringea.
- Sindrome sublinguale del punteruolo.
È importante capire se il paziente ha l'otite media o se stiamo parlando dell'irradiazione del dolore nell'orecchio quando si verifica un processo patologico nell'orofaringe.
L'irradiazione è un sintomo non specifico associato alla presenza di cambiamenti sul lato interessato. Se il dolore si irradia all'orecchio, ciò non può significare un solo processo patologico specifico. Al contrario, ci sono molte ragioni per cui si verifica un tale fenomeno: sono presenti nell'elenco sopra.
Pertanto, la prima cosa da fare quando si sceglie un trattamento è determinare se il processo infettivo si è diffuso nella cavità timpanica o se i disturbi del paziente sono dovuti al fenomeno dell'irradiazione e non hanno nulla a che fare con l'otite media.
Nel secondo caso, il paziente non richiede una terapia locale aggiuntiva (gocce per le orecchie e altri mezzi), che consente di restringere la gamma di farmaci e quindi ridurre il rischio di effetti collaterali, concentrandosi sulla patologia sottostante.
Tattiche terapeutiche
Tra le malattie infettive e infiammatorie dell'orofaringe e delle tonsille, si trovano spesso non solo lesioni isolate, ma anche combinate - tonsillofaringite, cioè infiammazione simultanea della mucosa in diverse aree anatomiche. È importante capire che un mal di gola è solitamente di natura bilaterale, ma il dolore all'orecchio può verificarsi anche su un lato, ad esempio se la faringite è complicata dall'otite media dell'orecchio destro o sinistro.
Il dolore su un solo lato sia alla gola che all'orecchio è caratteristico di tali processi patologici come:
- paratonsillite;
- parafaringite;
- nevralgia del glossofaringeo;
- sindrome stiloioidea.
Il dolore unilaterale all'orecchio e alla gola non è sempre indicativo di un'infezione.
Con la paratonsillite, il dolore è principalmente irradiato e con la parafaringite, dolore all'orecchio e diminuzione dell'acuità uditiva si verificano a causa del danno alla parte faringea del tubo uditivo. La nevralgia glossofaringea e la sindrome stiloioidea sono caratterizzate dal ritorno del dolore all'orecchio dal lato interessato, mentre le sensazioni dolorose sono combinate con dolore unilaterale alla gola e alle tonsille.
L'approccio al trattamento dipende dal tipo di patologia primaria. È impossibile trattare solo la gola o solo l'orecchio se il processo ha interessato sia l'orofaringe che la cavità timpanica. È anche importante determinare se è possibile una terapia etiotropica (ad esempio, antibatterico per faringite streptococcica complicata da otite media) e se il paziente necessita di ricovero ospedaliero. La necessità di un trattamento ospedaliero sorge:
- In presenza di gravi complicanze del principale
processi. - Con grave intossicazione (temperatura corporea molto elevata, vomito, forte mal di testa).
- Se il paziente è un bambino piccolo, una donna incinta, una persona anziana.
processi.Paratonsillite e parafaringite sono soggette a trattamento in un reparto specializzato. Il trattamento di altre patologie accompagnate da dolore all'orecchio unilaterale con mal di gola viene effettuato in ospedale o in regime ambulatoriale (a casa), a seconda della gravità delle condizioni del paziente.
Terapia sistemica
Cosa fare per un paziente che ha mal di gola e orecchio? La terapia sistemica per faringite, tonsillite e otite media di solito prevede l'uso di farmaci antibatterici. Sono necessari per l'eziologia batterica della malattia (ad esempio, faringite streptococcica, tonsillite) o complicazioni microbiche del processo infettivo primario (sia batterico che virale).
I moduli di sistema possono essere assegnati anche:
- antinfiammatorio (Erespal);
- mucolitici (acetilcisteina);
- antistaminici (cetirizina);
- immunomodulatori (Polyoxidonium).
La scelta e la combinazione dei farmaci dipendono dalla forma dell'otite media, dal tipo di processo infiammatorio (siero, purulento), dai cambiamenti nell'orofaringe.
Se il paziente ha prima avuto mal di gola e dopo poco tempo c'è stato un dolore all'orecchio, vale la pena pensare allo sviluppo dell'otite media: il medico seleziona gli antibiotici appropriati. Di solito vengono utilizzati farmaci con un ampio spettro d'azione del gruppo di penicilline o cefalosporine (Amoxicillina, Zinacef).
La terapia antibiotica per l'otite media che si verifica sullo sfondo di faringite o tonsillite dura almeno 7-10 giorni.
In questo caso, le condizioni del paziente vengono monitorate: se l'agente è inefficace, deve essere sostituito. Tuttavia, anche un significativo miglioramento del benessere non può essere motivo per un rifiuto indipendente dagli antibiotici prima del tempo indicato dal medico. Ciò è associato al rischio di complicanze e contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori cronici.
Con paratonsillite e parafaringite, la terapia sistemica può includere tutti i farmaci sopra elencati, nonché i metodi di disintossicazione (infusione di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e altri farmaci per via endovenosa). Ma allo stesso tempo, in molti casi, l'intervento chirurgico è indicato anche allo scopo di aprire e 
drenaggio dell'ascesso. Poiché l'irradiazione nell'orecchio non indica lo sviluppo dell'otite media, tutte le misure terapeutiche mirano a fermare il processo principale. Gli antidolorifici non sono trattamenti completi e vengono utilizzati solo in modo sintomatico.
I pazienti che soffrono di nevralgia glossofaringea e / o sindrome stiloioidea sono prescritti:
- analgesici (Metamizolo sodico);
- anticonvulsivanti (carbamazepina)
- vitamine del gruppo B.
Anche il trattamento chirurgico di queste patologie è ampiamente utilizzato.
Terapia locale
La terapia locale è l'uso di farmaci entro i confini dell'area interessata: trattamento della mucosa dell'orofaringe e delle tonsille mediante risciacquo della gola (Furacilina, infuso di camomilla, soluzione salina), irrigazione a spruzzo (Ingalipt), riassorbimento di compresse (Strepsils , Decatilen). I farmaci possono includere antidolorifici. È necessaria un'azione locale: se l'attività del processo infiammatorio nella gola diminuisce, i sintomi dell'orecchio regrediscono rapidamente.
La terapia locale è necessaria anche per l'otite media. Poiché la disfunzione del tubo uditivo svolge un ruolo importante nello sviluppo della tubo-otite (eustachite), vengono intraprese le seguenti azioni:
- Introduzione di gocce nasali vasocostrittrici (xilometazolina, fenilefrina).
- L'introduzione di gocce nasali combinate (desametasone in combinazione con Mezaton e altri componenti).
Per liberare il naso dal muco con rinite concomitante (naso che cola), è necessario chiudere con cura una narice e rimuovere la congestione dall'altra - senza sforzi eccessivi. Se si decide di sciacquare il naso, il flusso della soluzione non deve entrare nelle narici ad alta pressione.
Se il paziente sviluppa otite media catarrale o purulenta, oltre a quelle sistemiche, vengono prescritte forme di dosaggio locali di antibiotici (Tsipromed, Ofloxacin), gocce con effetti antinfiammatori e analgesici (Otipax). Con l'otite media purulenta dopo la perforazione della membrana timpanica, è necessaria una toilette completa dell'orecchio. Può essere necessaria la timpanopuntura (puntura della membrana timpanica per drenare l'essudato accumulato). Viene eseguito da un otorinolaringoiatra (ORL).
Con l'otite media purulenta, le procedure termiche sono controindicate.
In alcuni tipi di otite media è consentito l'uso del riscaldamento (ad esempio il calore secco), ma in caso di infiammazione purulenta, è sufficiente utilizzare questo metodo una volta, in modo che il rischio di complicanze da uno relativamente probabile diventi quasi garantito. Vale la pena notare che il dolore nell'otite media purulenta diminuisce dopo la perforazione della membrana timpanica (spontanea o mirata), quindi è necessario consultare immediatamente un medico.
Il trattamento locale per la nevralgia glossofaringea consiste nel lubrificare l'area della radice della lingua con farmaci appartenenti al gruppo degli anestetici (Dikain). Per i pazienti con diagnosi di sindrome stiloioideo, è indicata la somministrazione locale di anestetici e farmaci antinfiammatori (idrocortisone) al processo stiloideo. Non è richiesta alcuna azione locale nell'area delle strutture dell'orecchio.
Sebbene le cause del dolore alla gola e all'orecchio, da un lato, siano varie, sono i processi infettivi e infiammatori che si verificano più spesso. Il trattamento dell'otite media deve essere iniziato il prima possibile.
In nessun caso dovresti sopportare forti dolori sia alla gola che all'orecchio: questo sintomo può indicare lo sviluppo di un processo purulento, che a volte richiede un intervento chirurgico urgente.
