Uno striscio per lo studio della composizione cellulare sulla mucosa dell'orofaringe consente di confermare la presenza di agenti patogeni. Sulla base dei risultati dell'analisi, il medico diagnostica la malattia, prescrive farmaci per combattere l'agente patogeno.
Uno dei test più comunemente eseguiti è un tampone faringeo per lo stafilococco aureo.
L'analisi è assegnata:
- con uno scopo preventivo prima dell'occupazione nell'industria alimentare, nelle istituzioni educative e mediche. Sulla base dei risultati, si determina se la persona è sana, se è possibile iniziare a lavorare.
- donne in gravidanza per stabilire il rischio di sviluppare gravi malattie infettive che possono complicare il corso della gravidanza e avere un effetto negativo sul feto.
- per un esame preventivo di un bambino prima di visitare un istituto di istruzione al fine di evitare lo sviluppo di un'epidemia di una malattia infettiva nella squadra dei bambini.
- esame del paziente prima del ricovero, così come prima dell'intervento chirurgico, poiché i microrganismi patogeni possono complicare significativamente il corso del periodo postoperatorio e rallentare il processo di guarigione.
- stabilire il rischio di sviluppare la malattia dopo il contatto con una persona malata, che consente di prevenire un'ulteriore diffusione dell'infezione.
- per la diagnosi delle malattie otorinolaringoiatriche, determinazione del tipo di microflora, sulla base della quale è possibile scegliere i farmaci giusti.
Prepararsi alla diagnosi
Risultati affidabili della ricerca possono essere ottenuti solo se vengono seguite determinate regole. Il paziente deve iniziare a prepararsi per l'analisi con qualche giorno di anticipo. Un tampone faringeo mostrerà la vera composizione qualitativa e quantitativa dei microrganismi in determinate condizioni:
- 4 giorni prima dell'analisi, è vietato utilizzare soluzioni antisettiche per il risciacquo dell'orofaringe, nonché unguenti, spray con azione antimicrobica. Conducono al lavaggio di microrganismi patogeni, riducendo il loro numero. Pertanto, i risultati del sondaggio non sono considerati corretti.
- 3 ore prima della diagnosi, non dovresti mangiare, bere, masticare gomme.
- il giorno della consegna del materiale non è necessario lavarsi i denti;
- i farmaci antibatterici per uso interno vengono annullati una settimana prima dell'esame.
Caratteristiche della procedura
Il paziente viene adagiato sul lettino in posizione seduta. La bocca deve essere aperta il più possibile per visualizzare chiaramente le strutture della cavità. Per migliorare la posizione, si consiglia di inclinare leggermente la testa all'indietro.
Lo specialista fissa la lingua con una spatola (metallo, legno), abbassandola sul fondo della bocca. Un tampone di cotone sterile su un'ansa metallica allungata deve essere passato sulla mucosa della faringe.
Il tampone non deve entrare in contatto con altre superfici durante l'inserimento e l'estrazione dal cavo orale per evitare di ottenere dati imprecisi.
Il processo di raccolta del materiale non provoca sensazioni dolorose al paziente, è possibile solo un leggero disagio. Le persone con un riflesso faringeo pronunciato possono provare disagio quando toccano la parete faringea posteriore.
Il materiale raccolto su un tampone viene posto in una beuta sterile con un mezzo che fornisce le condizioni più favorevoli per la conservazione dei microbi patogeni. Ciò consente di trasportare il materiale in laboratorio senza microrganismi morti.
In condizioni di laboratorio, il materiale viene posto in mezzi nutritivi di varie composizioni per attivare i processi di riproduzione e crescita di agenti patogeni infettivi. A seconda della reazione, che dovrebbe essere valutata dopo un certo periodo di tempo.
Risultati dell'analisi
Affinché uno specialista possa decifrare correttamente i risultati ottenuti, utilizza tabelle di indicatori della normale composizione quantitativa e qualitativa della microflora della mucosa dell'orofaringe. Il modulo indica il tipo di microrganismi, il loro numero, che è indicato in unità formanti colonie.
Per determinare CFU, viene utilizzato uno speciale mezzo nutritivo, grazie al quale si osserva la crescita di un certo tipo di agenti patogeni patogeni. Le colonie di microbi crescono sotto forma di macchie. Se necessario, dalla colonia possono essere coltivati nuovi agenti infettivi.
Nella fase successiva, i microrganismi vengono contati utilizzando tecniche speciali. In caso di diluizione seriale, il materiale raccolto viene sottoposto a una diluizione di 10 volte, dopodiché viene inserito in una seconda provetta. Inoltre, il materiale diluito con un volume di 10 ml viene nuovamente diluito 10 volte e posto in una terza provetta. Lo specialista ripete la manipolazione circa 10 volte.
Parte del materiale di ciascun tubo viene inoculato su 
mezzo nutritivo. Questo è necessario per facilitare la crescita dei microbi. Alla massima concentrazione di agenti patogeni, la crescita è praticamente assente. L'interpretazione di tale analisi non è considerata attendibile.
La tabella indica il tipo di microrganismi infettivi, il loro numero. In condizioni normali, sulla mucosa dell'orofaringe si possono trovare microbi epidermici, stafilococchi verdi, pneumococchi, una piccola parte di funghi Candida e Neisseria non patogeni.
Streptococchi, funghi, bacillo di Leffler, l'agente eziologico della pertosse e altri possono essere rilevati da microbi patogeni negli strisci.
Gli streptococchi sono la causa di molte malattie, ad esempio tonsillite, polmonite, reumatismi, scarlattina. Soffermiamoci più in dettaglio sui bastoncini da stafilococco e difterite, poiché si trovano più spesso nel materiale.
Patogeno stafilococco
Spesso, lo stafilococco negli strisci dell'orofaringe si trova dopo grave ipotermia, immunodeficienza sullo sfondo di carenza vitaminica, raffreddore. Staphylococcus aureus si riferisce a patogeni che sono normalmente presenti nella microflora, ma non causano malattie. Tuttavia, quando esposti a fattori favorevoli per loro, vengono attivati. Gli stafilococchi vengono trasmessi attraverso oggetti domestici contaminati e entrano anche nel corpo attraverso il sistema respiratorio quando l'infezione viene inalata. In rari casi, viene registrata un'infezione alimentare.
Non allarmarti se lo stafilococco viene rilevato in un neonato, perché il bambino ha una debole difesa immunitaria e quindi ha un alto rischio di infezione.
Il complesso diagnostico include la semina obbligatoria o l'analisi batterica. A seconda della composizione quantitativa dell'agente patogeno seminato, il medico decide sulla nomina dei farmaci. Gli stafilococchi provocano lo sviluppo di:
- infiammazione del rinofaringe / orofaringe;
- tossicoinfezione alimentare;
- osteomielite;
- polmonite;
- piodermite.
Lo Staphylococcus aureus può portare alla sepsi, che aggrava in modo critico il decorso delle malattie croniche.
Lo Staphylococcus aureus in un tampone faringeo può essere rilevato utilizzando un metodo microscopico colorando il materiale secondo Gram. Quando diagnosticati, i cocchi (sferici) si trovano singolarmente o in gruppi. Lo Staphylococcus aureus diventa blu. È caratterizzato da immobilità e forma sferica. La microscopia viene eseguita per la diagnosi preliminare.
Per stabilire l'esatta composizione della flora, viene utilizzato il metodo di coltura. L'inoculazione del materiale aiuta a sviluppare una coltura pura, che conferma la diagnosi e aiuta a stabilire una risposta agli antibiotici. La temperatura ottimale per la crescita batterica è di 30-36 gradi. Gli stafilococchi non sono stravaganti nei confronti dei terreni nutritivi, quindi la crescita delle loro colonie è possibile su vari terreni:
- agar carne-peptide, sul quale i microbi crescono in colonie tondeggianti lisce e lucenti, che si elevano al di sopra dell'ambiente.Lo Staphylococcus aureus ha una colorazione dorata delle colonie, dovuta alla presenza di pigmento. Viene rilasciato durante la crescita dei batteri, motivo per cui ha preso il nome.
- brodo di carne-peptidi. Lo Staphylococcus aureus porta alla sua torbidità e alla formazione di sedimenti sul fondo.
- L'agar sale contiene fino al 10% di cloruro di sodio. In questo ambiente cresce solo l'agente patogeno stafilococco, poiché altri microrganismi non possono sopportare una concentrazione così elevata di sali.
- agar sangue. Intorno alle colonie stafilococciche si osserva una zona di emolisi, dove si trovano gli eritrociti distrutti sotto l'azione dell'emolisina.
Per determinare la sensibilità dei microbi ai farmaci antibatterici, è necessario un antibiogramma. Per fare ciò, è necessario seminare i batteri su un terreno solido, dopodiché sulla sua superficie vengono posizionati dischi imbevuti di vari agenti antibatterici.
Se la crescita di microrganismi patogeni viene inibita sotto uno specifico disco antibiotico, viene confermata la sua efficacia nel combattere l'agente patogeno. Di conseguenza, il medico sceglie questo farmaco per il trattamento della malattia. Nella maggior parte dei casi, vengono prescritte penicilline o vancomicina per uccidere gli stafilococchi.
A causa dell'uso a lungo termine delle penicilline per il trattamento delle malattie da stafilococco, i microbi hanno sviluppato resistenza. La protezione antibiotica è fornita dalla penicillinasi, che la scompone.
Bacillus Leffler
Si sospetta l'attivazione del batterio della difterite quando:
- sindrome da intossicazione;
- un focolaio infiammatorio nell'orofaringe;
- disturbi respiratori, mancanza di respiro, attacchi d'asma;
- disfunzione dei reni;
- placca di pellicola sulle tonsille, naso;
- patologia cardiaca.
La difterite è una malattia grave che può essere fatale se non trattata. A causa dell'alto rischio di sviluppare gravi complicanze, è stato appositamente sviluppato un vaccino. La prima vaccinazione viene effettuata a 3 mesi di età, dopodiché è necessario ripetere la dose due volte dopo 6 settimane. La rivaccinazione viene eseguita a 1,5 anni, 6 anni di età, quindi dopo 8 e 4 anni.
Se un bambino entra in contatto con una persona con difterite prima della fine della vaccinazione completa, viene eseguita la reazione di Schick. Se un bambino, dopo aver eseguito un tampone faringeo per la difterite bl, ha esito positivo, deve essere isolato dagli altri bambini fino alla completa guarigione.
Inoltre, nel gruppo di studio in cui il bambino soffriva, tutti i bambini dovrebbero essere esaminati a scopo preventivo. Prendono anche un tampone dall'orofaringe per identificare l'agente patogeno. Tutti i mobili e i giocattoli vengono disinfettati.
Gli esperti distinguono diversi tipi di bastoncini di Leffler. Quindi, distingui tra mitis, gravis e intermedius. Si trasmettono parlando, respirando, depositandosi sulle mucose degli organi respiratori o diffondendosi attraverso gli oggetti.
Grazie all'analisi, in cui viene esaminato il materiale dell'orofaringe, lo specialista rileva l'agente patogeno e ne stabilisce il ceppo. L'aggressività dell'infezione e, di conseguenza, la gravità della malattia dipendono da questo. Gli agenti batterici sono classificati in base alle caratteristiche enzimatiche, culturali e strutturali.
L'analisi microscopica è necessaria per l'esame preliminare del materiale. Le caratteristiche morfologiche del microbo sono così diverse che è necessaria un'ulteriore semina batterica. Diversi metodi sono usati per dipingere (Gram, Neisser e Leffler):
- Il metodo di Gram consente di stabilire la capacità dei batteri di interagire con la viola di genziana. Nonostante il fatto che l'agente patogeno della difterite appartenga a microrganismi gram-positivi, questa proprietà di interazione non è costante. Le proprietà del microbo cambiano drasticamente in assenza di nutrimento e al contatto con agenti antibatterici.
- Il metodo di Neisser è il più informativo, ma laborioso. Per la colorazione vengono utilizzate acido acetico blu, soluzioni di Lugol e crisoidina. Dopo aver applicato blu e Lugol, la preparazione viene risciacquata con acqua distillata, dopodiché il materiale viene colorato con crisoidina.
- Il metodo di Leffler è usato più spesso. Per la colorazione viene utilizzato il blu (alcalino di metilene).
Nel processo diagnostico, è importante distinguere tra vero 
bacilli difterici con bastoncini di Hoffmann e Xerosi. Negli strisci dopo la colorazione, i microbi della difterite sono disposti nella forma del numero romano 5.
Per eseguire il metodo batteriologico, è necessario selezionare attentamente un mezzo nutritivo, poiché i bacilli sono molto stravaganti. Per la semina vengono utilizzati i seguenti mezzi nutritivi:
- siero rullato Ru, sul quale i bacilli crescono ruvidi, a forma di R;
- la tellurite è diversa;
- agar siero / tellurito sanguigno;
- Clauber mercoledì;
- Mezzo di chinosolo di Buchin.
Grazie ai terreni telluriti, è possibile non solo identificare l'agente patogeno, ma anche differenziare i ceppi:
- bacillo difterico grigio, a forma di rosetta;
- mitis - nero, non lucido, con una superficie liscia;
- gravis - con radialità;
- intermedius - grigio-nero con una superficie liscia;
- I microbi pseudo-difterite di Hoffmann sono di colore grigio, con superficie lucida, di forma conica, che svetta sull'ambiente;
- I difteroidi di Xerosi sono grigio-neri, possono essere distinti usando un mezzo di chinosolo, dove crescono incolori.
La diagnosi di una malattia infettiva è confermata sulla base dei risultati della diagnostica di laboratorio e strumentale. Inoltre, è necessario prestare attenzione alla gravità dei sintomi clinici. Oltre alla coltura batterica e alla microscopia, è consigliabile condurre uno studio sierologico. Grazie a un esame completo, il medico riesce a stabilire il tipo di agente infettivo nel modo più accurato possibile. Ciò consente di selezionare accuratamente i farmaci e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.
