Sanguinamento quando si tossisce

La comparsa di una miscela di sangue nell'espettorato indica una violazione dell'integrità di un vaso sanguigno, la cui localizzazione può essere localizzata sia negli organi delle vie respiratorie che nell'apparato digerente. Per affrontare la fonte del sanguinamento, è necessario un esame completo, compresa la diagnostica di laboratorio e strumentale. Allora quando c'è sangue dalla gola?

Innanzitutto, distingueremo tra sanguinamento gastrico e polmonare.

Cause di emottisi

Tutti i motivi che causano sanguinamento possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• patologia del sistema broncopolmonare;
• malattie del rinofaringe / orofaringe;
• processi oncologici;
• malattie vascolari.

Tra le malattie, la cui localizzazione è nel sistema respiratorio, vale la pena evidenziare:

• bronchite, in particolare la forma atrofica. L'emottisi con bronchite è per lo più minima. Nell'espettorato si notano striature sanguinolente e secrezione purulenta. Il sanguinamento abbondante viene registrato quando un vaso sanguigno si rompe con una forte tosse.
• la bronchiectasia è caratterizzata da tosse persistente con espettorato purulento. Con "bronchiectasie secche" si nota l'emottisi.
• la tubercolosi si manifesta con grave malessere, tosse prolungata con scarso espettorato, ipertermia subfebbrile, profusa sudorazione notturna e perdita di peso. Spesso, una miscela di sangue si trova nel tipo fibroso-cavernoso.
• la polmonite, provocata da pneumococco / stafilococco / pseudomonadi, si manifesta con il rilascio di espettorato "arrugginito". Quando viene infettato da Klebsiella, l'espettorato ricorda la "gelatina di ribes".
• un ascesso polmonare è caratterizzato da emottisi, febbre febbrile, tosse con espettorato purulento e sindrome da grave intossicazione.
• anche il danno parassitario (echinococcosi, ascariasis) e fungino (aspergilloma) al tessuto polmonare porta all'emottisi.

Se il sangue viene diagnosticato nella parte posteriore della gola, le cause possono essere danni ai vasi sanguigni nel rinofaringe, ad esempio a causa di lesioni, dopo un intervento chirurgico nell'area nasale o la rimozione delle tonsille.

Nel caso della tonsillite ulcerosa, quando si formano difetti ulcerativi sulla superficie delle tonsille, nell'espettorato può apparire una miscela di sangue. La tosse appare di riflesso quando il sangue entra nei bronchi. Inoltre, quando si cerca di rimuovere la placca dalle tonsille con la difterite, anche la superficie sanguina a lungo. Di conseguenza, si forma una ferita che predispone all'infezione.

Per quanto riguarda le malattie oncologiche, la causa dell'emottisi può essere:

• cancro ai polmoni, che si manifesta con emottisi, perdita di peso, scarso appetito. Spesso, una mescolanza di sangue nell'espettorato viene registrata con un tipo centrale di tumore.
• l'adenoma del bronco è caratterizzato da emottisi, tosse, mancanza di respiro, aumento della gravità dell'insufficienza respiratoria man mano che il tumore cresce e il lume dei bronchi diminuisce.
• i tumori della laringe, del rinofaringe, dei seni paranasali possono anche provocare emottisi quando il sangue entra nei bronchi.

Il sanguinamento del tumore si nota durante la sua disintegrazione, che indica la progressione della malattia e lo stadio grave della malattia.

Separatamente, dovrebbero essere evidenziate le malattie del sistema cardiovascolare negli adulti:

• l'ipertensione polmonare dovuta a stenosi mitralica, cardiomiopatia e altre patologie cardiache porta all'emottisi dopo l'esercizio. La persona è preoccupata per una grave mancanza di respiro, vertigini e angina pectoris. L'emottisi è osservata a causa di una violazione dell'integrità vascolare con un aumento della pressione nel flusso sanguigno polmonare.
• l'edema polmonare si manifesta con il rilascio di espettorato schiumoso con un'impurità sanguinolenta, che colora l'espettorato di rosa.
• l'embolia polmonare è accompagnata da emottisi, grave mancanza di respiro e dolore toracico.
• aumento della fragilità dei vasi sanguigni nelle malattie vascolari di origine autoimmune.

Dopo l'esposizione a un fattore traumatico, è caratteristica la comparsa di striature di sangue nella gola. la gola può essere colpito da sostanze chimiche (ustioni della mucosa), cibo solido o laringoscopia. Inoltre, l'emottisi è possibile anche dopo broncoscopia, biopsia transbronchiale, puntura polmonare percutanea o cateterizzazione dell'arteria polmonare.

Quando un polmone è ferito, le costole sono rotte e il torace è contuso, appare un vaso sanguinante, provocando la comparsa di emottisi. In misura minore, l'impurità del sangue nell'espettorato si osserva nella fibrosi cistica, ipoplasia dei vasi polmonari, telangiectasia emorragica ereditaria, granulomatosi di Wegener, lupus, sindrome di Goodpasture o sarcoidosi.

Misure diagnostiche

Se al mattino e durante il giorno una persona è preoccupata per l'espettorato con impurità del sangue, è necessario consultare un medico per stabilire la vera causa.

L'emottisi è un sintomo grave di molte malattie che, se non trattate, possono portare a complicazioni fatali.

All'appuntamento del medico, i dati anamnestici vengono prima analizzati. La persona parla della presenza di malattie, del contatto con persone malate, delle lesioni subite, delle operazioni e delle peculiarità della comparsa di una miscela di sangue nell'espettorato. Durante un esame fisico, il medico esegue l'auscultazione (ascolto) dei polmoni, del cuore, esamina la pelle ed esamina la gola.

A fini diagnostici, è assegnato:

• radiografia del torace, che viene eseguita principalmente per l'emottisi. Questa immagine consente di visualizzare il tessuto polmonare, i vasi sanguigni, i bronchi e il cuore. Lo studio si svolge in due proiezioni per una più chiara definizione della localizzazione del focus patologico.
• la parete posteriore della gola e della laringe vengono esaminate durante la faringoscopia, il che consente di stabilire la malattia delle tonsille, rilevare le neoplasie e la fonte di sanguinamento.
• la broncoscopia viene eseguita per valutare la bronchiale pervietà e prelievo di materiale per analisi istologiche. Grazie allo studio è possibile verificare la malattia oncologica.
• la tomografia computerizzata consente di esaminare accuratamente i focolai patologici.

Dai metodi di laboratorio vengono utilizzati un esame del sangue clinico, un coagulogramma, la determinazione di anticorpi, marcatori tumorali e altri studi. Quando si diagnostica la tubercolosi, le patologie parassitarie, l'analisi dell'espettorato deve essere eseguita per stabilire la composizione cellulare.

Trattamento

Le tattiche terapeutiche dipendono dalla causa che provoca la comparsa di sangue nell'espettorato. Con un processo tumorale, a seconda dello stadio della malattia, può essere prescritto un intervento chirurgico per rimuovere il focus oncologico primario, le radiazioni o la chemioterapia. Se il conglomerato maligno è inoperabile, viene eseguita la chirurgia palliativa, in cui viene rimossa solo una parte del tumore.Ciò consente di migliorare in qualche modo la qualità della vita del paziente e aumentare il tasso di sopravvivenza.

Per quanto riguarda la terapia conservativa, può includere farmaci emostatici, ad esempio etamsilato, cloruro di calcio, acido aminocaproico e altri farmaci. Nel trattamento della malattia di base possono essere prescritti agenti antibatterici, antimicotici, mucolitici, ormonali e vascolari.

Le malattie sono trattate da un pneumologo, oncologo, otorinolaringoiatra, reumatologo o phthisiatra. È particolarmente importante diagnosticare tempestivamente una malattia infettiva (tubercolosi). Ciò aiuterà non solo a prevenire lo sviluppo di complicazioni, ma anche a proteggere le persone intorno dalle infezioni. Non rimandare la visita dal medico e alla prima comparsa di sangue nell'espettorato, devi andare in ospedale.