Riparazione del timpano o timpanoplastica

La timpanoplastica è un'operazione durante la quale l'essudato viene aspirato dalla cavità dell'orecchio medio e viene ripristinata la posizione anatomica degli ossicini uditivi. La procedura termina con la miringoplastica, ad es. ricostruzione della membrana dell'orecchio, grazie alla quale la funzione uditiva è normalizzata.

Il volume delle misure chirurgiche e il tempo dell'operazione sono determinati dal grado di danno alle sezioni principali del sistema di conduzione del suono. In presenza di lesioni relativamente piccole nella catena degli ossicini, l'udito viene completamente ripristinato. Se si osservano perforazioni persistenti provocate da infiammazione purulenta nella membrana dell'orecchio, nel 60-75% dei casi è possibile l'eliminazione parziale o completa della perdita dell'udito.

Indicazioni e controindicazioni

Il timpano può essere riparato dopo che si è perforato? La membrana dell'orecchio è incline all'autoguarigione, ma solo in presenza della cosiddetta perforazione secca. Se i fori derivano da suppurazione dall'orecchio medio, la capacità rigenerativa dei tessuti è ridotta. Ciò porta allo sviluppo di perforazioni permanenti e allo sviluppo di ipoacusia trasmissiva.

Secondo gli otochirurghi, la chirurgia dell'orecchio (timpanoplastica) può eliminare la maggior parte delle patologie che si verificano quando l'apparecchio acustico è danneggiato. Le indicazioni dirette per la chirurgia sono:

otite media purulenta;
perdita dell'udito conduttiva;
timpanosclerosi;
perforazione della membrana;
mesotipmanite;
polipi nella cavità dell'orecchio;
fibrosi dell'orecchio medio.

Come la maggior parte dei tipi di intervento chirurgico, la timpanoplastica ha un elenco di controindicazioni:

complicazioni purulente;
infiammazione acuta nell'orecchio;
ascesso cerebrale;
anomalie del tubo uditivo;
allergia nella fase di esacerbazione;
complicanze setticopiemiche;
infezione del tratto respiratorio superiore.

L'operazione prematura può causare l'ascesso cerebrale, la grande trombosi venosa e lo sviluppo di labirintite.

Forme di patologie operate

I processi infiammatori nell'organo dell'udito portano a danni non solo ai tessuti molli, ma anche alle strutture ossee, che includono gli ossicini uditivi e le cellule del processo mastoideo. La loro distruzione comporta lo sviluppo di gravi complicanze, in particolare mastoidite e sepsi. Nella pratica medica, tutti i tipi di patologie dell'orecchio suscettibili di trattamento chirurgico sono generalmente divisi in 4 gruppi:

la perforazione secca della membrana dell'orecchio è una forma relativamente lieve di patologia caratterizzata dalla perforazione della membrana dell'orecchio senza il rilascio di essudato sieroso o purulento dal canale uditivo;
meso ed epitimpanite - malattie accompagnate da infiammazione catarrale nella mucosa dell'orecchio medio. Con lo sviluppo della malattia, non ci sono praticamente fallimenti nella conduzione dei segnali sonori da parte degli ossicini uditivi;
otite media purulenta - infiammazione cronica, che è caratterizzata da suppurazione dall'orecchio. Come risultato della fusione dei tessuti, c'è una violazione nelle prestazioni del sistema del meccanismo di trasformazione, che porta allo sviluppo della perdita dell'udito;
otite media adesiva - un processo fibroso nell'orecchio, in cui si formano aderenze sulla membrana dell'orecchio e sugli ossicini uditivi, limitandone la mobilità.

Il trattamento dell'otite media purulenta e adesiva è accompagnato da ossiculoplastica, ad es. ripristino della posizione normale degli ossicini uditivi. L'otochirurgo seleziona quindi il tipo appropriato di membrana non timpanica per chiudere le perforazioni nella membrana dell'orecchio.

Tipi di timpanoplastica

Come riparare un timpano? Il metodo di ricostruzione della membrana dell'orecchio è determinato dal tipo di perforazione (centrale, marginale) e dal grado di danno all'analizzatore uditivo. Su suggerimento di H. Wolstein, tutti i tipi di operazioni di miglioramento dell'udito possono essere suddivisi in 5 tipologie:

plastica transmeatale - un'operazione durante la quale i fori perforati nella membrana vengono eliminati attraverso il canale uditivo esterno;
atticoantrotomia - risanamento dello spazio timpanico e delle cellule del processo mastoideo, seguito dalla sostituzione della membrana danneggiata con un innesto elastico multistrato;
chirurgia radicale - un metodo per creare un sistema timpanico semplificato, caratterizzato dalla cucitura di un lembo cutaneo al posto della membrana dell'orecchio mancante con una staffa intatta;
fenestrazione sul canale semicircolare - un'operazione per creare nuovi fori nel labirinto dell'orecchio, che viene eseguita quando la staffa è immobilizzata;
chirurgia su difetti analogici - attecchimento di un lembo libero della membrana dell'orecchio al promontorio, situato al bordo della finestra ovale aperta.

Nell'80% dei casi, la perdita dell'udito conduttiva, che si è manifestata sullo sfondo dell'otite media purulenta, colpisce entrambe le orecchie. Pertanto, la chirurgia spesso comporta l'esecuzione di misure appropriate in entrambe le orecchie.

Tipi di innesti

Per eliminare grandi perforazioni nella membrana dell'orecchio, vengono utilizzati innesti realizzati con materiali biologicamente inerti. Il ripristino chirurgico della membrana timpanica previene la comparsa di tasche di retrazione derivanti dalla retrazione di un lembo di materiale nella cavità dell'orecchio.

Quando si sceglie un innesto adatto, l'otochirurgo tiene conto della stabilità della membrana non timpanica, delle sue proprietà di conduzione del suono e del grado di elasticità. Durante l'intervento chirurgico per sostituire una membrana dell'orecchio distrutta, è possibile utilizzare i seguenti tipi di materiali:

allotrapianti;
amnios;
pareti venose.

Importante! Durante il periodo riabilitativo è necessario evitare cadute di pressione che possono influenzare negativamente il processo di attecchimento dell'impianto.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il recupero della membrana timpanica dopo l'otite media inizia con il trattamento conservativo dell'infiammazione nella cavità dell'orecchio. Per accelerare la regressione dei processi patologici, vengono utilizzati farmaci vasocostrittori, antibatterici, antinfiammatori e antiallergici. La farmacoterapia aiuta ad eliminare i focolai di infezione nei tessuti molli e ossei dell'organo dell'udito, il che aumenta le possibilità di una rapida riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Prima della timpanoplastica, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito, che prevede i seguenti esami di laboratorio:

coagulogramma;
Analisi delle urine;
biochimica del sangue;
audiometria;
elettrocardiogramma.

In presenza di malattie croniche prima della timpanoplastica, il paziente deve consultare uno specialista specializzato.
7-10 giorni prima dell'inizio dell'operazione, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue. Non mangiare o bere acqua 5 ore prima di entrare in sala operatoria.

Avanzamento dell'operazione

Prima di iniziare l'operazione, l'otochirurgo esegue l'anestesia locale, che consente di alleviare il dolore durante le procedure chirurgiche nell'orecchio infiammato. Se ci sono piccoli fori nella membrana dell'orecchio, il materiale viene rimosso da dietro l'orecchio, dove viene praticata una piccola incisione.

In caso di danni agli ossicini, le protesi vengono installate attraverso un'incisione nella cavità dell'orecchio medio, che vengono fissate con una speciale spugna di gelatina. Dopo l'ossiculoplastica, l'incisione viene suturata, lasciando un piccolo foro per la garza. In assenza di complicazioni, la durata della procedura sarà di circa 1-2 ore.

Il miglior materiale per la miringoplastica è il tuo stesso tessuto prelevato dietro l'orecchio.A differenza dei materiali estranei, è estremamente raramente respinto dal corpo, il che aumenta l'efficienza del trattamento chirurgico delle patologie dell'orecchio.

Riabilitazione

Al completamento della timpanoplastica nel periodo postoperatorio, il paziente rimane in ospedale per altri 1-4 giorni. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, gli viene prescritto un ciclo di sette giorni di terapia antibiotica. Se vuoi scegliere un buon sito di gioco d'azzardo per te stesso, ti consigliamo di dare un'occhiata ai casinò TOP 2021. Gli autori di tali raccolte analizzano in modo indipendente vari siti, calcolano i loro vantaggi e svantaggi e condividono le informazioni ricevute con i lettori che cercano un casinò . Nelle recensioni del casinò https://manzanamecanica.org puoi ottenere informazioni su quanto sia affidabile il sito scelto, se ha problemi con il prelievo di fondi. L'esperienza personale di numerosi giocatori ti aiuterà a evitare errori spiacevoli e a goderti il gioco. Per eliminare l'edema tissutale, l'anemizzazione viene eseguita quotidianamente, ad es. l'introduzione di soluzioni vasocostrittrici nella bocca della tromba di Eustachio. Ciò impedisce l'accumulo di trasudato nella cavità dell'orecchio.

La durata del periodo postoperatorio è in media di 4-5 settimane. Per accelerare il processo di guarigione, dovresti evitare:

attività fisica;
sollevamento pesi;
starnuti;
trasporto aereo;
liquido che entra nell'orecchio;
visite alle piscine.

Durante il periodo di riabilitazione, spostamento delle protesi delle ossa conduttrici del suono, rigetto dell'impianto artificiale, recidiva del processo purulento, ecc. I segni di complicanze postoperatorie saranno: