Rimozione laser di tonsille e tonsille

La rimozione laser delle tonsille è una procedura indolore per l'escissione delle formazioni linfoadenoidi (tonsille palatine). Durante le procedure chirurgiche, il tessuto da operare viene asportato utilizzando un raggio laser, non un bisturi di metallo. Il flusso di radiazioni monocromatico strettamente diretto non solo seziona i tessuti molli, ma "sigilla" anche i piccoli vasi, prevenendo la perdita di sangue.

L'assenza di superfici aperte della ferita è uno dei principali vantaggi della laserectomia.

A causa dell'assenza di sanguinamento ritardato, riduce il rischio di sviluppare un'infiammazione settica, che accelera l'epitelizzazione dei tessuti operati.

Se si osservano le regole del programma di riabilitazione, si osserva il completo ripristino dell'integrità della mucosa orofaringea dopo 10-15 giorni.

Specificità della tonsillectomia laser

La tonsillectomia laser è uno dei metodi più non traumatici per rimuovere le formazioni linfoadenoidi. Durante l'operazione, lo specialista utilizza uno strumento laser, con l'aiuto del quale non solo viene asportato il tessuto in eccesso, ma parallelamente trombosi anche i vasi danneggiati. Ciò previene la grave perdita di sangue e l'aspirazione di sangue nelle vie aeree.

In otorinolaringoiatria, ci sono due metodi principali per eseguire procedure chirurgiche:

1. ectomia laser - rimozione completa delle tonsille palatine con tessuto peri-rettale;
2. ablazione laser - escissione parziale di tessuto invaso o affetto da agenti patogeni.

Importante! L'intervento chirurgico viene eseguito solo se vi sono seri prerequisiti per lo sviluppo di complicanze: tonsillite cronica, ascesso retrofaringeo, ecc.

Dovrebbe essere chiaro che l'escissione parziale delle tonsille impedisce una forte diminuzione dell'immunità locale. Se è possibile preservare almeno una parte delle formazioni linfoadenoidi, il chirurgo suggerisce che il paziente si sottoponga ad ablazione, sebbene ciò in futuro non garantisca l'assenza di ipertrofia (ipertrofia tissutale).

Tipi di tonsillectomia laser

Ad oggi, la rimozione laser di tonsille e tonsille (tonsillectomia) può essere eseguita in almeno 4 modi.

La scelta della tecnica è determinata dal grado di danno dei tessuti molli e dagli obiettivi perseguiti dall'operazione:

• laser a infrarossi: in grado non solo di tagliare, ma anche di saldare il tessuto;
• laser a fibra ottica - asporta in modo indolore e con una minima perdita di sangue le tonsille insieme ai tessuti peri-mandorla;
• laser ad olmio: taglia solo le aree delle tonsille colpite dall'infiammazione, lasciando intatti i tessuti linfoidi vicini;
• laser al carbonio: favorisce l'"evaporazione" delle tonsille, a seguito della quale il loro volume diminuisce.

I laser a fibra e infrarossi sono più comunemente usati per rimuovere le tonsille, mentre i laser a olmio e carbonio sono usati per ablarle.

Il laser è uno strumento “sterile” che previene l'infiammazione del tessuto settico dopo l'intervento chirurgico. Solo una preparazione preoperatoria impropria e il mancato rispetto delle raccomandazioni approvate dal programma di riabilitazione possono provocare l'infezione delle aree operate della mucosa.

Indicazioni e controindicazioni

A rigor di termini, non ci sono molte indicazioni per il trattamento chirurgico. Si consiglia di rimuovere le tonsille solo in situazioni in cui esiste una minaccia di gravi complicanze sistemiche: reumatismi, meningite, pielonefrite, miocardite, encefalite, ecc. La tonsillectomia sarà giustificata se:

• ascesso paratonsillare;
• frequenti ricadute di tonsillite cronica;
• inefficacia del trattamento farmacologico per le malattie otorinolaringoiatriche;
• iperplasia dei tessuti linfoadenoidi;
• sconfitta delle ghiandole da streptococco beta-emolitico;
• complicazioni dai reni e dal cuore.

L'escissione prematura di organi infetti può portare allo sviluppo di endocardite batterica, artrite reattiva e corea minore.

L'intervento chirurgico, in particolare l'anestesia generale e locale, crea un grande carico sugli organi interni. Pertanto, prima di eseguire la tonsillectomia, devono essere considerate le controindicazioni:

• emofilia;
• gravidanza;
• diabete;
• età fino a 5 anni;
• oncologia;
• malattia vascolare;
• aggravamento di malattie croniche.

Le indicazioni e le controindicazioni individuali per l'operazione possono essere determinate solo dal medico curante dopo aver superato i test appropriati.

Vantaggi e svantaggi dell'ectomia

L'ectomia laser presenta una serie di importanti vantaggi rispetto al metodo classico di esecuzione della procedura, che prevede l'escissione dei tessuti molli con un bisturi e un'ansa metallica. Tuttavia, quando si sceglie il metodo chirurgico ottimale di trattamento, è necessario tenere conto non solo dei vantaggi, ma anche dei suoi svantaggi:

Di norma, la rimozione delle tonsille con un laser viene eseguita in assenza di infiammazione diffusa nella mucosa dell'orofaringe. Durante la procedura, i tessuti diventano molto caldi, il che può causare ustioni. Per ridurre la probabilità di complicanze postoperatorie, con lo sviluppo di un ascesso paratonsillare, l'operazione viene eseguita utilizzando un bisturi convenzionale e un'ansa metallica.

Preparazione e svolgimento dell'operazione

La preparazione preliminare per la procedura include il rifiuto di consumare cibo e bevande 3-4 ore prima dell'ectomia. Durante la consultazione, lo specialista racconta al paziente il futuro corso dell'operazione e l'importanza di aderire alle regole stabilite dal programma di riabilitazione. Il rispetto di tutte le raccomandazioni garantisce l'assenza di gravi complicanze postoperatorie.

Uno dei vantaggi più importanti della terapia laser è la breve durata dell'operazione e l'assenza della necessità di anestesia generale. L'anestesia locale con "Lidocaina" consente di ridurre al minimo la sensibilità dei tessuti e, di conseguenza, il dolore dell'intera procedura. La tonsillectomia non richiede più di 20-30 minuti in totale, dopodiché il paziente può tornare a casa.

Com'è la rimozione delle tonsille con un laser?

1. il paziente è seduto su una sedia otorinolaringoiatrica e vengono forniti occhiali speciali per proteggere gli occhi dalle radiazioni laser;
2. la mucosa della gola e delle tonsille viene trattata con un anestetico locale;
3. dopo il completo intorpidimento dei tessuti, l'elettrodo laser viene portato alle formazioni linfoidi;
4. con l'aiuto di una pinza, lo specialista afferra la tonsilla, dopo di che asporta il tessuto interessato con un raggio laser.

La rimozione diretta delle tonsille viene eseguita solo dopo un respiro profondo mentre il paziente trattiene il respiro.

Il successo dell'operazione dipende in gran parte dall'abilità del chirurgo e dall'accuratezza dei movimenti da lui eseguiti. In assenza di ampie superfici della ferita e ustioni, la mucosa orofaringea si rigenera entro 1-2 settimane. Per accelerare la regressione dei processi catarrali, si consiglia di fare dei gargarismi con una soluzione salina non concentrata nei primi giorni dopo l'ectomia.

L'efficacia della tonsillectomia

L'efficienza dell'ectomia con l'uso di un "coltello" laser si avvicina all'80%, mentre l'ablazione porta spesso a recidive di iperplasia del tessuto linfoadenoideo. Rispetto al metodo classico di rimozione delle tonsille, la terapia laser è meno traumatica. Durante l'intervento chirurgico, le terminazioni nervose sono parzialmente esposte, il che aiuta a ridurre il dolore.

A differenza di un bisturi di metallo, il raggio laser favorisce la coagulazione vascolare. Ciò impedisce non solo la perdita di sangue, ma anche l'infiammazione settica dei tessuti operati. Il contatto "interattivo" del chirurgo con il paziente attraverso un laser riduce il rischio di trasmissione di particelle patogene (epatite, HIV). Durante la riabilitazione, è sufficiente che il paziente beva antibiotici e immunostimolanti per prevenire lo sviluppo di malattie infettive.