I sintomi della sinusite cronica

L'infiammazione dei seni mascellari è una malattia che rappresenta una seria minaccia per il corpo umano. Può manifestarsi in forma acuta con sintomi pronunciati che devono essere rimossi il più rapidamente possibile. Nella sinusite cronica, i sintomi appaiono sfocati, il che spesso causa compiacimento nel paziente. Tuttavia, questa forma latente della malattia non è meno pericolosa per le persone. È importante essere in grado di discernere in tempo i segni della sinusite cronica.

Le ragioni dello sviluppo della malattia

La sinusite cronica è molto spesso una conseguenza della fase acuta della malattia, che non è stata completamente curata, o la terapia è stata iniziata con ritardo. La base di questa forma della malattia è un forte restringimento del canale di collegamento tra la cavità nasale e la camera mascellare, che ne compromette il drenaggio e contribuisce alla colonizzazione della microflora patogena. Molto spesso, durante la semina, si trovano streptococchi o altri batteri, meno spesso anaerobi e virus. La flora fungina può anche provocare lo sviluppo di una forma persistente di sinusite. I composti polimicrobici vengono spesso rilevati, ad es. sia i funghi che i batteri sono presenti contemporaneamente nei seni.

La trasformazione della sinusite acuta in una forma lenta avviene sotto l'influenza di tali fattori:

La presenza nel rinofaringe di fonti persistenti di infezione, come tonsillite e rinite in una manifestazione a lungo termine.
Inizio prematuro del trattamento per la forma acuta della malattia o interruzione non autorizzata da parte del paziente del corso degli antibiotici prescritti quando le condizioni generali migliorano.
Caratteristiche anatomiche individuali della struttura del naso interno. La presenza di spine o deformità del setto nasale, la proliferazione e l'atrofia dei tessuti nella cavità nasale causano difficoltà nella respirazione nasale con il successivo sviluppo della malattia. Tali disturbi possono essere sia acquisiti a seguito di traumi o cambiamenti legati all'età, sia congeniti a seguito di disturbi della crescita intrauterina.
I polipi modificano il naturale passaggio del flusso d'aria, peggiorano il deflusso delle secrezioni, stimolando i fenomeni di natura stagnante.
La formazione di vere cisti e pseudocisti, che, quando crescono, possono premere sulle pareti dei seni, causando dolore e portando a difetti ossei.
Problemi dentali, consistenti in malattie dei denti radicolari della mascella superiore e possibili formazioni di fistole durante gli interventi odontoiatrici.
Fattori esterni sfavorevoli (frequente ipotermia, aria inquinata, cattive condizioni di lavoro) e proprie cattive abitudini (fumare, bere alcolici).
Lo stato di immunità generale e locale.
Reazioni allergiche.

I sintomi della malattia

I sintomi della sinusite cronica negli adulti durante la remissione sono lievi. Tuttavia, secondo alcuni segni, si può capire che il processo infiammatorio continua nel corpo:

Mal di testa che colpisce più spesso l'area intorno alle orbite. In posizione orizzontale, il dolore aumenta gradualmente e in posizione verticale si indebolisce. A volte il dolore può essere del tutto assente.
Congestione nasale, quando la testa è inclinata, appare periodicamente una scarica, spesso con pus. Non sono suscettibili di trattamento.
"Appesantimento" del viso, c'è una sensazione costante di pressione e pienezza dall'interno nelle guance.
A causa del regolare drenaggio del muco dalle cavità mascellari lungo le pareti della gola, si avverte una sensazione di "nodo alla gola".
Congiuntivite e gonfiore delle palpebre al mattino.
Violazione dell'olfatto, che causa molti disagi nel processo della vita umana.
Lacrimazione non provocata.
Sensazione di soffocamento nelle orecchie, problemi di udito.

Una caratteristica di questo disturbo nei bambini è un pronunciato gonfiore delle mucose dei seni mascellari, nonché una grave violazione della respirazione nasale. In tali casi, si consiglia di consultare urgentemente un medico.

Gli esperti dividono tutti i sintomi della sinusite latente in tre gruppi:

Soggettivo locale. Formato sulla base di un sondaggio tra i pazienti. I pazienti lamentano mal di testa costante, secrezione nasale purulenta con un odore sgradevole, sensazione di pressione nell'area della cavità interessata, mancanza di respirazione nasale e scarso appetito.
Obiettivo locale. Rivelato all'esame di un otorinolaringoiatra. L'iperemia diffusa e l'edema delle membrane degli occhi sono chiaramente visibili. La rinoscopia mostra gonfiore e ispessimento dei turbinati. Alla palpazione del viso, appare dolore nella proiezione delle camere interessate. Tra il labbro e il naso compaiono dermatite, impetigine, eczema e screpolature. I problemi dentali sono spesso registrati: carie, parodontite.
Sono comuni. Si tratta di tosse, starnuti, mal di testa, prestazioni ridotte, affaticamento. A seconda della stagione, questi segni possono manifestarsi con intensità diverse.

Come ogni malattia lenta, la sinusite si fa sentire più vividamente durante le esacerbazioni. Di norma, in estate, i sintomi della malattia regrediscono e diventano più attivi nel periodo freddo, insieme ad un aumento dell'incidenza di disturbi respiratori. Con un'esacerbazione della sinusite, i sintomi diventano più pronunciati, il paziente inizia a sentirsi molto peggio. Si registrano i seguenti segni:

Aumento della temperatura corporea, di solito non superiore a 37,5 gradi, leggeri brividi.
Malessere generale, sensazione di debolezza e "debolezza".
Irritazione della mucosa nasale con starnuti frequenti.
Tosse, mal di gola e mal di gola.
Sindrome del dolore grave con localizzazione incerta. Può essere somministrato alla fronte, alla radice del naso o ai denti; è notevolmente aggravato dalla tosse, dal girare la testa o dal piegarsi in avanti.
Il naso è chiuso e lo scarico è verde. Dopo circa una settimana, il muco diventa giallastro e inizia la fase purulenta della malattia.
Il timbro della voce cambia, diventa sordo e nasale.

Spesso, la sinusite latente va di pari passo con l'infiammazione delle cellule del labirinto etmoide, quindi i sintomi di entrambe le malattie sono misti.

Tipi di sinusite cronica

L'infiammazione cronica dei seni mascellari del naso è divisa in diverse sottospecie, a seconda dei suoi sintomi e del processo di flusso. Sulla base di ciò, si distinguono i seguenti tipi di sinusite latente:

catarrale. Può essere unilaterale e bilaterale, mentre l'intera mucosa della cavità è infiammata, iniettata di sangue ed edematosa. Le stesse vie aeree sono piene di muco sieroso.
Purulento. Si sviluppa durante un'esacerbazione, il contenuto dell'essudato cambia, invece del fluido sieroso, il pus si accumula nei vuoti.
Iperplastico parietale. La sua essenza consiste in un aumento del numero di cellule delle mucose, in seguito, a causa dell'iperplasia, si sviluppano polipi. È caratterizzato da perdite abbondanti e frequenti, il naso viene riempito alternativamente da un lato o dall'altro.
Fibroso. A causa dell'ispessimento dei tessuti, sorgono problemi con il drenaggio dei seni, il deflusso del fluido è disturbato e si sviluppa la congestione.
polipo. Il motivo è la crescita di un polipo nella camera avventizia, che interferisce con il normale funzionamento dell'epitelio.
cistico. È simile alla poliposi, solo una cisti diventa la causa della malattia, che può crescere ovunque nella cavità nasale, interferendo con il normale passaggio del flusso d'aria.
Allergico. Può apparire improvvisamente se esposto a un forte allergene. Una reazione attiva della mucosa porta ad un'abbondante secrezione, questo processo è aggravato dall'edema tissutale.
Misto. Con questa opzione, è possibile combinare diversi tipi in un paziente, ad esempio allergico e purulento.

Se consideriamo la sinusite lenta dal punto di vista della fonte dell'infezione, la classificazione è la seguente:

ematogeno. Il più comune deriva dall'ingresso nelle tasche accessorie di agenti patogeni dall'ambiente esterno: virus o batteri patogeni.
Rinogenico. C'è un processo di trasformazione della sinusite acuta in una forma latente a causa della frequente rinite.
Traumatico. È una conseguenza di una violazione della respirazione nasale a tutti gli effetti dovuta a patologie anatomiche del naso, congenite (spine, curvatura del setto nasale, adenoidi) o carattere acquisito (chirurgia, trauma).
Odontogeno. Si sviluppa a causa di un'infezione della cavità orale da denti malati.

Complicazioni della sinusite cronica

La sinusite in qualsiasi forma è di per sé una malattia pericolosa, poiché porta a una grave intossicazione del corpo. Inoltre, può provocare una serie di complicazioni che colpiscono altri sistemi umani vitali. Considera le conseguenze più comuni della malattia:

Lo sviluppo di forme complicate di laringite (edema laringeo), tonsillite (infiammazione delle tonsille) e faringite (infiammazione della faringe).
Memoria e attenzione alterate a causa dell'ipossia cerebrale. Altri organi soffrono di mancanza di ossigeno, anche se in misura minore.
Dacriocistite. La sconfitta del sacco lacrimale, c'è una lacrimazione costante non provocata, a volte il rilascio di pus. In questo caso, la fessura palpebrale si restringe, il sacco lacrimale fa male.
Processi infiammatori nei tessuti molli del viso con danni ai muscoli e al tessuto sottocutaneo.
Complicanze intracraniche. Questa è la conseguenza più pericolosa della sinusite, che può portare allo sviluppo di encefalite, meningite e ascesso cerebrale. La mortalità in questo corso di eventi è molto alta.

La transizione dei processi infiammatori al tratto respiratorio inferiore (bronchite, polmonite) o alle orecchie (otite media acuta).
L'infiammazione del nervo ottico e del bulbo oculare può causare un netto deterioramento della vista o una completa cecità.
L'interruzione della respirazione durante la notte (apnea) porta a disturbi del sonno e problemi cardiovascolari.
Sepsi dovuta alla penetrazione di un agente patogeno nel flusso sanguigno.
Asma dovuta a respirazione nasale difettosa e sviluppo di agenti patogeni negli organi respiratori.
Infiammazione del nervo trigemino, minaccia di forte dolore, gonfiore del viso e alterazioni delle espressioni facciali.

La sinusite colpisce negativamente il corpo umano per tutto il tempo della sua presenza, indipendentemente dal fatto che la malattia sia in remissione o esacerbazione.

La presenza di un focolaio di infezione non estinto nei seni situati vicino al cervello, agli occhi, ai nervi e ai grandi vasi sanguigni lo rende una fonte di pericolo costante.

Diagnosi della malattia

Per stabilire una diagnosi accurata e una corretta differenziazione dell'infiammazione cronica dei seni mascellari da altre malattie che hanno sintomi simili (ad esempio, l'infiammazione del nervo trigemino del viso), un otorinolaringoiatra conduce un esame visivo e studi strumentali.

L'esame obiettivo di solito non è abbastanza efficace. A causa dell'assenza di forte dolore, la palpazione della proiezione dell'organo interessato non è informativa e il risultato della percussione (tapping) della parete anteriore del seno è sfocato a causa della massa relativamente spessa di pelle e tessuti molli.

L'esame strumentale è molto più efficace. In un istituto medico, se necessario, è possibile eseguire le seguenti azioni:

Rinoscopia. L'esame mostra iperemia e gonfiore della mucosa nasale, il lume del passaggio nasale medio è spesso chiuso. Una caratteristica è una striscia di pus che scorre da sotto la concha nasale media. Inoltre, vengono rilevati polipi che interrompono il normale deflusso di fluido dalle camere.
Orofaringoscopia. Vengono esaminate le mucose delle gengive e dei denti dal lato interessato, i denti otturati vengono toccati, se c'è un'infezione, sono dolorosi. Spesso è necessaria un'ulteriore consultazione con un dentista.
Radiografia. Il principale metodo di ricerca viene effettuato in diverse proiezioni (laterale e semiassiale). A volte, per ottenere un'immagine più dettagliata, viene iniettato un agente di contrasto nella cavità mediante una puntura.
TAC. Aiuta a ottenere informazioni più accurate sui danni alle pareti del seno, sul coinvolgimento di altri seni e sul tessuto osseo vicino nel processo.
Terapia di risonanza magnetica. Efficace nel rilevare i difetti dei tessuti molli all'interno della camera d'aria.
Endoscopia. Un metodo diagnostico invasivo per l'ispezione visiva della cavità dopo micronectomia.

Trattamento della sinusite cronica

La terapia per la sinusite cronica richiede un trattamento costante, indipendentemente dal fatto che i sintomi diminuiscano o siano pronunciati. È dall'effetto sull'agente patogeno durante il periodo di remissione che dipenderà la frequenza e la forza delle esacerbazioni. È molto difficile curare completamente tale sinusite, ma prendere una serie di misure può salvarti da esacerbazioni e possibili complicazioni:

Uso a lungo termine di antibiotici a basse dosi. Molto spesso, per questo vengono utilizzati macrolidi a bassa tossicità ed efficaci contro i microbi, che, inoltre, migliorano l'immunità.
Flusso continuo dei seni con soluzioni saline e iniezione di spray antinfiammatori con ormoni steroidei nel naso.
Correzione delle deformità nella cavità nasale (raddrizzamento del setto, rimozione delle adenoidi).
L'uso di spray e gocce decongestionanti, nonché mucolitici per migliorare il funzionamento delle mucose delle camere e la rimozione di contenuti patologici.
Eliminazione degli allergeni nella sinusite allergica.
Osservazione costante da parte del dentista e trattamento tempestivo dei denti (soprattutto masticazione) della mascella superiore.
Gli immunomodulatori, i farmaci riparatori e le vitamine sono prescritti come terapia ausiliaria.

Per rimuovere il contenuto purulento e il trattamento di alta qualità con antibiotici e antisettici delle pareti interne del seno, viene praticata la puntura del seno mascellare.

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per alleviare i sintomi durante un'esacerbazione della malattia. Per coloro che hanno paura delle forature, il lavaggio può essere eseguito utilizzando il catetere sinusale Yamik in anestesia locale.

Se non ci sono complicazioni e controindicazioni, nella fase di recupero della malattia, al paziente viene prescritta una fisioterapia, come ad esempio: