Il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi di una persona dipende in gran parte dagli indicatori della pressione sanguigna. Una diminuzione o un aumento di questi indicatori a livelli critici può portare alla morte. Se la pressione è normale, il corpo è completamente rifornito di sangue e con esso - ossigeno e altri elementi utili. Improvvise cadute di pressione provocano lo sviluppo di una pericolosa malattia del cervello, come l'encefalopatia ipertensiva.
Sintomi
L'encefalopatia è un intero complesso di condizioni patologiche, unite dall'effetto distruttivo che hanno sul cervello: si verificano cambiamenti nei suoi tessuti (a volte irreversibili), le funzioni più importanti vengono interrotte. L'encefalopatia ipertensiva è un danno cerebrale associato ad un aumento della pressione sanguigna.
Anche i casi di ipertensione di una volta si fanno sentire: tutto il corpo soffre, è particolarmente difficile per i reni, il cuore e il cervello. Se la pressione aumenta costantemente, improvvisamente, l'impatto negativo su questi organi aumenta molte volte. Cosa succede in questo caso direttamente nel cervello?
Il sistema vascolare ha la capacità di autoregolarsi, in altre parole, i vasi si "adattano" a determinate condizioni: si restringono o si espandono secondo necessità. Quando la pressione sanguigna aumenta leggermente, i piccoli vasi iniziano a restringersi per prevenire la rottura delle pareti. Quando la pressione scende al di sotto del normale, i vasi si espandono.
Una crisi ipertensiva (un brusco salto di pressione a livelli elevati) porta a danni ai vasi cerebrali dall'interno. Innanzitutto, viene attivato un riflesso protettivo, si restringono bruscamente, si verifica il vasospasmo e quindi la paralisi, i capillari perdono la loro capacità compensatoria.
Ciò porta a un'espansione passiva di piccoli vasi, traboccano di sangue e vengono danneggiati, le cellule del sangue e il plasma iniziano a filtrare nelle parti vicine del cervello. In tale situazione, si può affermare edema cerebrale, accompagnato da danni ai suoi tessuti e estinzione delle funzioni.
Oltre all'encefalopatia ipertensiva, un aumento regolare della pressione può causare ipossia cerebrale. In una tale situazione, i vasi cerebrali sono costretti a restringersi costantemente, questo porta alla compattazione dei loro tessuti muscolari. Di conseguenza, il passaggio all'interno della nave diventa molto piccolo, la circolazione sanguigna si deteriora e con ciò c'è una mancanza di ossigeno. La fame di ossigeno ha un effetto molto negativo sulle funzioni del cervello.
L'encefalopatia ipertensiva è una malattia rara. Grazie all'elevata efficienza dei medicinali esistenti, l'ipertensione arteriosa può essere trattata con successo. Inoltre, nel tempo, le navi iniziano ad abituarsi alla pressione in costante aumento, quindi, nella maggior parte dei casi, non subiscono cambiamenti patologici. L'unico pericolo sono le convulsioni ipertensive spasmodica.
L'encefalopatia ipertensiva ha due forme di manifestazione: cronica e acuta. Ognuno di loro differisce nei sintomi e nel corso.
Manifestazioni acute
L'encefalopatia ipertensiva acuta si sviluppa con l'inizio di una crisi ipertensiva entro un breve intervallo di tempo. Questa è una condizione che si verifica con un forte aumento della pressione. Per ogni persona, questo indicatore sarà diverso: per qualcuno, aumentare la pressione fino al segno 140/90 potrebbe essere critico (questo vale per i pazienti ipotonici).
Segni tipici:
- dolore lancinante nella parte posteriore della testa;
- attacchi di nausea o vomito;
- convulsioni, simili all'epilessia, accompagnate da convulsioni;
- compaiono problemi di vista significativi;
- perdita dell'udito;
- problemi con l'apparato vestibolare;
- incapacità di navigare nello spazio e nel tempo;
- svenimento;
- possibile dolore cardiaco, interruzioni del ritmo cardiaco;
- l'irritabilità e l'eccitazione saranno sostituite da letargia e apatia;
- intorpidimento e immobilità degli arti, diminuzione della sensibilità dei tessuti facciali e della lingua;
- aumento della pressione intracranica;
- una sensazione di paura e ansia;
- coscienza confusa;
- allucinazioni;
- paralisi e paresi.
Le conseguenze dello sviluppo acuto dell'encefalopatia ipertensiva possono essere molto gravi. Spesso il risultato di questa forma della malattia è un ictus. Una persona può diventare disabile, cadere in coma o morire. Pertanto, l'assistenza in tale situazione dovrebbe essere fornita immediatamente. Il compito principale dei medici è prevenire lo sviluppo di edema cerebrale e ridurre al minimo il numero di aree danneggiate del tessuto cerebrale.
Nonostante il grave decorso della malattia e le conseguenze potenzialmente letali, la somministrazione tempestiva di farmaci per ridurre la pressione in una crisi ipertensiva previene con successo lo sviluppo di processi irreversibili nella corteccia cerebrale.
Segni cronici
Quando l'ipertensione arteriosa diventa un compagno costante di una persona, c'è un graduale aumento dei processi patologici nel cervello. Nella fase iniziale, l'encefalopatia ipertensiva può presentare sintomi lievi. I primi segni evidenti si verificano quando il paziente non può più fare a meno dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Ci sono tre fasi nello sviluppo della forma cronica della malattia.
- Il primo stadio è caratterizzato dai seguenti sintomi: stanchezza e debolezza costanti, vertigini, dimenticanza, attenzione distratta, tinnito, frequenti mal di testa. Di solito le persone non danno molta importanza a questi sintomi, scambiandoli per caratteristiche dell'età o considerandoli il risultato di insonnia e problemi sul lavoro. Anche la consultazione di un medico non salva la situazione: di norma non viene prescritto un esame adeguato e la patologia emergente rimane inosservata.
- Nella seconda fase, la malattia progredisce. È già possibile notare una compromissione della coordinazione dei movimenti, segni di distruzione dell'intelligenza, cambiamenti nel benessere emotivo del paziente. La capacità di lavorare diminuisce, la fatica aumenta, una persona perde il desiderio di fare qualcosa, ha difficoltà a organizzare azioni indipendenti.
- Il terzo stadio è il più sgradevole. I sintomi esistenti si intensificano, si aggiungono convulsioni convulsive e si sviluppa la malattia di Parkinson. Allo stesso tempo, un malato non può fare a meno di un aiuto esterno, ha bisogno di essere curato. Il paziente non ricorda nulla, perde completamente l'orientamento nel tempo e nello spazio, le abilità sociali e cognitive svaniscono.
Se riesci a "catturare" la malattia in una fase iniziale, puoi rallentare l'aggravamento dei segni patologici per lungo tempo. Non sarà più possibile farlo nella seconda e terza fase.
Classificazione dei livelli di pressione
La pressione sanguigna sistemica è la forza del flusso sanguigno contro le pareti dei vasi sanguigni. Distinguere tra pressione in vene, capillari e arterie. È consuetudine misurare la pressione nell'area del passaggio dell'arteria a causa della facilità della procedura.
La pressione misurata con un apposito dispositivo (tonometro) sul braccio è periferica, i suoi parametri sono superiori a quelli della pressione sanguigna centrale, che viene registrata nell'aorta.
La cifra superiore nelle letture del dispositivo è la pressione sistolica o la pressione cardiaca, appare durante il periodo di movimento contrattile del muscolo cardiaco e il rilascio di flussi di sangue ai vasi. Una lettura alta significa un aumento della frequenza cardiaca e della forza.
Il parametro più basso è la diastolica, ovvero la pressione che si forma nei vasi.Lo riparano quando il cuore è nella fase di riposo. Le letture indicano la forza della resistenza vascolare.
I valori mostrati dal tonometro possono variare durante la giornata. Le fluttuazioni della pressione si verificano sotto l'influenza di vari motivi: l'umore di una persona, l'attività fisica, i farmaci, la posizione del busto, l'alimentazione, l'ora del giorno, le condizioni della procedura. In età avanzata, la frequenza sistolica può essere sovrastimata. Alcune persone potrebbero non notare affatto che la loro pressione sanguigna è aumentata, quindi è importante tenere la situazione sotto controllo e procurarsi il proprio misuratore di pressione sanguigna per questo.
La tabella elenca le letture per tutti i livelli di pressione sanguigna.
| Livelli di pressione | Letture sistoliche (in mm Hg) | Indicatori diastolici (in mm. Art.) |
|---|---|---|
| Ottimale | 120 | 80 |
| Normale | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normale elevato | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Ipertensione, grado 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Ipertensione, grado 2 | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Ipertensione, grado 3 | 180 e oltre | 110 e superiori |
| Ipertensione sistolica isolata | Sopra 140 | Sotto i 90 |
| Ipotensione | Sotto i 90 | Sotto i 60 |
Per diagnosticare la forma ipertensiva dell'encefalopatia, è necessario l'esame di un neurologo. Deve rilevare i primi sintomi della malattia che si verificano in una fase iniziale. Il paziente dovrebbe anche essere esaminato da altri specialisti ristretti: cardiologo, endocrinologo, terapeuta, nefrologo, oculista. La diagnosi è complicata dal fatto che l'encefalopatia ipertensiva è simile nelle sue manifestazioni ad altre condizioni patologiche (tumore cerebrale, ictus).
Per ottenere un'immagine più accurata, il medico dovrà esaminare il paziente utilizzando metodi diversi:
- misurazione della pressione sanguigna;
- test di laboratorio (analisi del sangue - biochimica e generale, analisi delle urine);
- elettroencefalografia;
- ecocardiografia;
- imaging a risonanza magnetica e computerizzata del cervello;
- oftalmoscopia;
- puntura spinale.
Nel primo periodo della malattia, la risonanza magnetica e la TC non saranno in grado di rivelare alcuna patologia nel paziente. Nella seconda fase, questi studi mostreranno già le aree di ischemia (lacune).
Trattamento
Se la diagnosi è confermata, soprattutto quando si tratta di encefalopatia ipertensiva acuta, è necessario ricoverare il paziente in ospedale e fornirgli assistenza di emergenza. Il primo passo dovrebbe essere fatto per eliminare un attacco ipertensivo. È importante che la pressione diminuisca gradualmente, un forte calo non farà altro che peggiorare la situazione, specialmente in caso di ipertensione cronica.
I seguenti farmaci normalizzano efficacemente la pressione sanguigna: diazossido, nitroglicerina, idralazina. Utilizzare anche bloccanti gangliari ("Trimetafan", "Pentolinio", "Pentolamina") e diuretici.
I pazienti con una forma cronica della malattia devono assumere farmaci metabolici, vitamine, nootropi. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: "Trenal", "Aspirin", "Dipyridamol". Tali pazienti devono usare antidepressivi, farmaci che hanno un effetto sedativo.
Per aumentare l'efficacia degli agenti terapeutici, i pazienti devono seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo e liberarsi completamente delle cattive abitudini.
Per evitare lo sviluppo di una malattia come l'encefalopatia ipertensiva acuta, è necessario trattare l'ipertensione in modo tempestivo. Ogni persona ipertesa dovrebbe avere il proprio dispositivo per misurare la pressione sanguigna a casa ed essere in grado di usarlo. Un'attenta attenzione ai segnali inviati dal corpo, così come lo sport, la resistenza allo stress, le emozioni positive e una buona alimentazione aiuteranno a proteggere il sistema vascolare dai cambiamenti patologici e a ridurre la probabilità di problemi. Essere sani non è poi così difficile.
