La sinusite nei bambini è pericolosa nelle sue conseguenze, poiché il centro dell'infiammazione si trova nelle immediate vicinanze della cavità cranica. Metodi di trattamento errati o accesso prematuro a cure mediche qualificate minacciano complicazioni sotto forma di periostite, meningite, sepsi o disabilità visiva. Per evitare problemi seri e prevenire la cronicizzazione della malattia, è necessario iniziare la terapia nelle prime fasi dello sviluppo della patologia. Per fare ciò, è importante essere in grado di distinguere i sintomi della sinusite e selezionare il trattamento in base alla natura della malattia.
Caratteristiche dello sviluppo dei seni paranasali nei bambini
Per garantire il normale ricambio d'aria nel corpo umano, esistono quattro paia di seni paranasali (frontale, mascellare, cuneiforme ed etmoide). Tutti partecipano alla pulizia, all'umidificazione e al riscaldamento dell'aria inalata. Tuttavia, alla nascita, i seni frontali (frontali) del bambino sono del tutto assenti e i seni mascellari (mascellari) sono piccole fessure. Ecco perché, in tenera età, i bambini sono molto sensibili alla qualità dell'aria e contraggono facilmente infezioni in condizioni avverse. D'altra parte, a causa delle ridotte dimensioni del mascellare e dell'assenza di seni frontali, i bambini piccoli non sono a rischio di sviluppare sinusite e sinusite frontale.
Solo con l'età si formano i seni frontali nei bambini e i seni mascellari si ingrandiscono, trasformandosi in cavità a tutti gli effetti. La loro formazione finale avviene intorno ai 12-16 anni. La sinusite, di regola, può svilupparsi nei bambini da circa 5 anni, molto meno spesso da 3 anni e sinusite frontale - generalmente solo da 7 anni.
Al fine di ridurre il rischio di patologia, dovresti prestare attenzione alle condizioni dell'aria nella stanza in cui si trova il bambino. L'aria dovrebbe essere umida e fresca e la sua temperatura non dovrebbe superare i 18-20 gradi.
Cause di sinusite
Le cause della sinusite nei bambini sono diverse. L'innesco per lo sviluppo di questa patologia può essere:
- freddo non trattato o trascurato;
- curvatura del setto nasale;
- infiammazione dei denti superiori;
- la comparsa di neoplasie nella cavità nasale;
- una reazione allergica del corpo.
Nella stragrande maggioranza dei casi nei bambini, la sinusite è preceduta da una normale rinite (naso che cola). Il virus che lo causa entra nella mucosa e inizia a distruggere l'epitelio, il rivestimento dei seni e della cavità nasale. Causando danni ai tessuti, apre la strada all'ingresso di infezioni batteriche. Inoltre, dato che i seni mascellari comunicano con la cavità nasale attraverso l'anastomosi, vari virus e batteri vi entrano costantemente insieme all'aria. Tuttavia, la loro presenza nel seno non significa che il bambino avrà sicuramente la sinusite.
I seni hanno uno speciale sistema immunitario per proteggere dalle infezioni, che funziona attraverso l'interazione di linfociti, tonsille faringee e cellule del rivestimento del seno. Questa barriera protegge la mucosa dall'infiammazione batterica. Tuttavia, se il sistema immunitario è indebolito o l'anastomosi rimane intasata a causa del gonfiore prolungato e grave della mucosa a causa della rinite, le possibilità di sviluppare sinusite batterica aumentano notevolmente. Pertanto, una ragione per il verificarsi dell'infiammazione dei seni mascellari, di regola, non è sufficiente: diverse condizioni devono coincidere. Ad esempio, infezione dei seni e diminuzione dell'efficacia della barriera immunitaria.
Tipi di sinusite
A causa del fatto che ci sono diversi motivi che causano la sinusite, gli esperti distinguono diversi tipi di questa malattia. Innanzitutto viene fatta una distinzione tra patologie virali e batteriche (spesso la seconda segue dalla prima a seguito di un trattamento improprio). In secondo luogo, l'infiammazione può verificarsi sia in un seno (quindi stiamo parlando di sinusite unilaterale), sia in due contemporaneamente (quindi è sinusite bilaterale in un bambino). In terzo luogo, in base alle caratteristiche e alla velocità del decorso, la malattia può essere acuta o cronica. Infine, in base alla forma dell'infiammazione, si distinguono tali tipi di sinusite mascellare: catarrale, purulenta, allergica, odontogena.
Sintomi di sinusite
La sinusite virale è solitamente accompagnata dagli stessi sintomi della rinite: congestione nasale e diminuzione della funzione olfattiva.
Con un trattamento adeguato del comune raffreddore e la rimozione tempestiva dell'edema, la sinusite virale passa senza causare complicazioni nel bambino. Tuttavia, se stiamo parlando di sinusite batterica, allora uno specifico 
trattamento e preferibilmente nella fase più precoce possibile. Per non perdere il momento dello sviluppo della sinusite purulenta, dovresti consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:
- secrezione gialla o verde maleodorante dal naso e dalla gola;
- dolore nell'area della posizione dei seni mascellari;
- mal di testa, sensazione di pressione alla testa;
- gonfiore della guancia o della fronte;
- temperatura subfebrilare (37-38 gradi).
Diagnosi di sinusite
È possibile diagnosticare la sinusite nei bambini sulla base del quadro clinico della malattia e dei risultati di un esame del sangue generale, che dovrebbe mostrare la presenza di un processo infiammatorio. Inoltre, gli specialisti russi ricorrono spesso alla radiografia dei seni paranasali. L'oscuramento nell'area delle cavità mascellari nell'immagine indica la presenza di essudato patologico nei seni. Tuttavia, l'accumulo di muco nei seni mascellari si verifica con qualsiasi infezione virale respiratoria acuta, ma non porta necessariamente allo sviluppo di sinusite. Una diagnosi corretta può essere fatta solo con un approccio integrato, che comprende radiografia, esame del sangue, esame presso l'ENT e identificazione dei segni principali.
Spesso, quando si diagnostica la sinusite, viene utilizzata la tomografia computerizzata, soprattutto se si sospetta che i problemi odontogeni siano diventati la causa dello sviluppo della malattia. Inoltre, quando si determina (a volte anche nel trattamento) la sinusite, i medici eseguono una puntura del seno mascellare. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato solo nei casi più estremi, quando il trattamento prescritto non funziona. In una situazione del genere, con l'aiuto di una puntura, gli specialisti prendono l'essudato patologico per l'analisi, lo inoculano, coltivano i batteri e quindi selezionano il trattamento necessario. Fare una puntura a scopo terapeutico, soprattutto per i bambini, è fortemente sconsigliato, nonostante questa pratica sia molto diffusa nella medicina domestica.
Farmaci per la sinusite
La diagnosi tempestiva gioca un ruolo importante nella lotta contro qualsiasi tipo di sinusite. All'inizio, il trattamento attivo della malattia consente di evitare spiacevoli conseguenze. Cosa accadrà se la sinusite non viene curata è già stato detto sopra: il bambino dovrà affrontare gravi complicazioni e l'acquisizione di una malattia cronica. In ogni caso, se riscontri sintomi di sinusite mascellare, dovresti consultare il medico. Per prescrivere un trattamento efficace, è necessario determinare con precisione la forma della patologia e le ragioni che hanno causato l'infiammazione, poiché questo è di fondamentale importanza quando si prescrive la terapia.
Se stiamo parlando di sinusite catarrale, allora si sviluppa, di regola, sullo sfondo di ARVI. Entrando nel seno attraverso l'anastomosi insieme a correnti d'aria o con un soffio improprio del naso (disegnando il muco all'interno), il virus inizia a provocare una produzione attiva di muco lì.In questo caso, il normale deflusso delle secrezioni mucose è ostacolato dall'edema della mucosa che ostruisce l'anastomosi. Pertanto, in assenza dei classici segni di sinusite batterica, non è necessaria alcuna terapia specifica. L'iperemia, l'edema e l'essudato mucoso scompariranno insieme alla cura dell'infezione virale respiratoria acuta.
Se il trattamento di un'infezione virale respiratoria acuta è inefficace (ad esempio, il trattamento con antibiotici, che sono impotenti nella lotta contro i virus) o non avviene affatto, l'assenza prolungata del normale ricambio d'aria nel seno porta alla fatto che lì si sviluppano condizioni favorevoli per la comparsa e la riproduzione di organismi patogeni. Inoltre, l'infezione può entrare nella cavità mascellare insieme al flusso sanguigno. In una tale situazione, la secrezione mucosa si trasforma gradualmente in purulenta e il bambino inizia a mostrare sintomi di sinusite batterica.
In questo caso, il trattamento non può fare a meno della terapia antibiotica, poiché questo è l'unico trattamento efficace e affidabile. Buoni risultati si ottengono con l'uso sistemico di farmaci di nuova generazione (augmentin, azithromycin, cefalosporine). Inoltre, vengono spesso utilizzati antibiotici locali (Baporox, Isofra), che consentono di concentrare il principio attivo direttamente nel sito di infiammazione. Pertanto, la terapia iniettabile ha perso la sua rilevanza e praticamente non viene più utilizzata. Il corso della terapia antibiotica di solito dura da 10 a 14 giorni e non deve essere interrotto dopo i primi miglioramenti delle condizioni del bambino, altrimenti c'è il rischio di recidiva della malattia.Oltre agli antibiotici, i medici di solito prescrivono gocce vasocostrittrici che aiutano ad alleviare rigonfiamento.
Nonostante il fatto che lo sviluppo della sinusite con ARVI sia il caso più comune, a volte, dopo la perdita dei denti da latte, l'infiammazione dei seni mascellari è provocata da problemi dentali (posizione errata dei denti o piccola carie dei denti superiori). In una situazione del genere, oltre a essere esaminato da un ORL, avrai bisogno di una consulenza e di un trattamento appropriato dal dentista. Solo dopo l'eliminazione 
cause odontogene, puoi far fronte completamente alla sinusite mascellare. A proposito, per proteggere un bambino dalla sinusite "dentale", si dovrebbe insegnargli a monitorare l'igiene orale fin dall'infanzia.
Con la sinusite allergica, gli specialisti, di regola, prescrivono antistaminici al paziente. È anche importante evitare che il bambino entri in contatto con l'allergene che causa la reazione, se possibile. Se l'infiammazione si verifica a causa della curvatura del setto nasale, del trauma o della comparsa di neoplasie (polipi, cisti) nella cavità nasale, molto probabilmente il problema dovrà essere risolto con l'aiuto della chirurgia. Per quanto riguarda l'allineamento del setto nasale, non è consigliabile eseguire operazioni prima dei 16 anni.
Lavaggio secondo il metodo Proetz
Se i genitori cercano aiuto medico nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, i medici possono prescrivere un lavaggio del bambino secondo il metodo Proetz, che è popolarmente chiamato "cuculo". Lo scopo di questa procedura è di liberare i seni dall'essudato patogeno. La manipolazione viene eseguita su base ambulatoriale: il bambino si sdraia, gettando indietro la testa con un angolo di 45 gradi, un catetere viene inserito in una narice, con l'aiuto del quale viene iniettata una soluzione antisettica nella cavità, nella altro - un'aspirazione attraverso la quale escono masse mucopurulente. In questo caso, il bambino deve ripetere il "cuculo" tutto il tempo per evitare che le secrezioni arrivino nella laringe.
Tuttavia, i bambini hanno spesso paura di tale procedura, quindi questo metodo di trattamento non è sempre adatto ai pazienti giovani. Inoltre, un risciacquo improprio può avere gravi conseguenze. Considerando che nei bambini gli organi uditivi si trovano abbastanza vicino ai seni, l'ingresso di liquido può provocare otite media. Esiste anche il rischio di compromissione della funzione olfattiva. Infine, solo la sinusite bilaterale in un bambino può diventare una ragione per usare il "cucù" come elemento di terapia complessa. Se l'infezione è solo in un seno (sinusite unilaterale), il lavaggio può aiutare a diffonderlo al seno dall'altro lato.
