Kadik è la parte sporgente della laringe formata dalla cartilagine tiroidea. Questa struttura anatomica è presente nelle persone di entrambi i sessi, ma negli uomini il pomo d'Adamo è spesso prominente sulla parte anteriore del collo e diventa chiaramente visibile durante la deglutizione. Sul collo delle donne, di solito è molto più difficile vederlo. Quando descrivono i sintomi del mal di gola, i pazienti spesso indicano la localizzazione specifica delle sensazioni che li infastidiscono - questo è molto importante per la diagnosi di varie malattie. Perché la gola nella regione del pomo d'Adamo fa male e come agire per aiutare il paziente?
Cause
Una denuncia apparentemente semplice di mal di gola in senso pratico significa molte malattie che differiscono per principi sia eziologici che patogenetici. Naturalmente, molto spesso tali sintomi vengono rilevati nelle infezioni causate da virus respiratori, quindi il dolore è combinato con tosse, starnuti, congestione nasale e febbre. Tuttavia, allo stesso tempo, può essere associato a dozzine di altre patologie, motivo per cui la localizzazione delle sensazioni è così importante quando un medico intervista un paziente.
Il dolore nel pomo d'Adamo è spesso di intensità variabile. Le probabili cause del suo verificarsi possono essere suddivise in gruppi principali:
- Patologia dell'orofaringe e della laringe.
- Patologia tiroidea.
- Patologie dell'apparato digerente.
- Neoplasie.
Il mal di gola e il pomo d'Adamo possono anche essere associati alla sindrome da stanchezza cronica (CFS).
Ci sono molte teorie che spiegano lo sviluppo della CFS e i disturbi alla gola rimangono classici quando si intervistano i pazienti. Sono spesso localizzati proprio nel pomo d'Adamo. In questo caso è necessario essere critici nei confronti del sintomo: per confermare la presenza di CFS è necessaria l'esclusione di altre patologie.
Un'ampia varietà di malattie in cui i pazienti sono preoccupati per il mal di gola richiede una diagnosi approfondita e spesso in più fasi. Le patologie più semplici in questo senso sono le malattie infettive e infiammatorie dell'orofaringe e delle tonsille. La diagnosi è stabilita sulla base di dati clinici oggettivi ed è confermata, se necessario, utilizzando test di laboratorio e strumentali disponibili nella maggior parte delle istituzioni mediche. Inoltre, con queste malattie, è più facile ottenere una risposta alla terapia, questo non richiede una lunga attesa.
Per quanto riguarda le neoplasie, possono rimanere asintomatiche per molto tempo. La maggior parte delle denunce di dolore sotto il pomo d'Adamo o direttamente nell'area di questa struttura anatomica sono più spesso causate dal verificarsi di un processo infiammatorio a causa della presenza di un tumore.
Patologia dell'orofaringe e della laringe
I pazienti possono lamentare dolore concentrato nell'area del pomo d'Adamo quando:
- faringite;
- tonsillite;
- laringite.
Con la faringite, la mucosa della faringe è interessata, la tonsillite implica l'infiammazione delle tonsille e la laringite - la mucosa della laringe. Di solito si tratta di un processo infettivo acuto provocato da virus respiratori (adenovirus, virus respiratorio sinciziale, ecc.) o batteri (stafilococchi, streptococchi). Se i cambiamenti infiammatori sono localizzati in più aree contemporaneamente, il paziente descrive i sintomi del danno a tutte le parti contemporaneamente. Molto spesso, non sono presenti solo sensazioni dolorose, ma anche secchezza e sudorazione. Va notato che il dolore si avverte "dentro la gola" e non ci sono cambiamenti esterni nella superficie del collo.
L'area del pomo d'Adamo è dolorosa con condropericondrite della cartilagine tiroidea.
Si tratta di una lesione infiammatoria del tessuto cartilagineo causata dalla penetrazione della flora batterica piogenica. Si sviluppa a seguito di un trauma: acuto, opaco (compresi quelli ricevuti durante l'intervento chirurgico). All'esame, si trova un leggero rigonfiamento nell'area in cui si trova la cartilagine tiroidea. Se la sua superficie esterna è coinvolta nel processo patologico, la palpazione determina un gonfiore al collo. Il paziente può notare che la gola è dolorante a sinistra del pomo d'Adamo - o sul lato destro. È anche probabile l'infiammazione della parte interna della cartilagine, nel qual caso la mucosa è edematosa, iperemica, ma i cambiamenti sono visibili solo durante la laringoscopia (esame della laringe con un dispositivo speciale).
La condropericondrite della cartilagine tiroidea dura a lungo - per diversi mesi, in rari casi - per diversi anni. Se non trattata, si forma un ascesso e frammenti di tessuto cartilagineo possono essere rilasciati attraverso una fistola purulenta.
Patologia della tiroide
Quando il dolore appare nell'area della cartilagine tiroidea, è imperativo escludere (o confermare) la presenza di una patologia infettiva e infiammatoria da parte della ghiandola tiroidea:
- tiroidite acuta;
- strumite tagliente;
- tiroidite subacuta.
La tiroidite acuta è un'infiammazione della ghiandola tiroidea a seguito della penetrazione di agenti patogeni di natura batterica nel suo tessuto (streptococchi, stafilococchi). Un paziente che ha recentemente sofferto di sinusite batterica, otite media può ammalarsi; caratterizzato da un esordio acuto e un'insorgenza improvvisa di sintomi - uno dei principali è il dolore nella superficie anteriore del collo entro i confini del pomo d'Adamo. C'è anche gonfiore della zona interessata, febbre.
L'eziologia e il quadro clinico della strumite acuta coincidono con i segni della tiroidite acuta - la differenza è che la tiroidite si sviluppa come un processo infiammatorio nella ghiandola tiroidea invariata e la strumite si verifica sullo sfondo del gozzo (ingrossamento della ghiandola a causa del colloide accumulo o iperplasia cellulare).
Si pensa che la tiroidite subacuta abbia un'eziologia virale. Si sviluppa poche settimane dopo la forma acuta di un'infezione virale:
- Parotite (infiammazione della ghiandola salivare parotide).
- ARVI (infezione virale respiratoria acuta).
- Mononucleosi infettiva.
Al centro della tiroidite subacuta c'è un processo infiammatorio e distruttivo.
La malattia si sviluppa lentamente (fino a 2 mesi), in fasi, caratterizzate da una moderata reazione infiammatoria, contro la quale si verifica la distruzione dei follicoli tiroidei. Successivamente si formano pseudogranulomi, si verifica la fibrosi delle aree danneggiate (sostituzione da parte del tessuto connettivo). Il dolore nel pomo d'Adamo è caratteristico dello stadio iniziale della tiroidite subacuta, combinato con sintomi di ipertiroidismo (palpitazioni, aumento dell'eccitabilità, aumento della temperatura corporea ai valori subfebbrili, ecc.).
Patologie dell'apparato digerente
Alcuni sintomi di malattie dell'apparato digerente possono simulare a lungo il quadro della patologia ORL: la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è della massima importanza. Gli esperti distinguono la cosiddetta sindrome extraesofagea, che include il fenomeno del reflusso laringofaringeo - il lancio di contenuti gastrici aggressivi nella laringe con forza di contrazione insufficiente dello sfintere esofageo inferiore, disfunzione dello sfintere esofageo superiore e compromissione della funzione motoria del tratto digestivo nel complesso.
Il mal di gola nell'area della cartilagine tiroidea con GERD si verifica:
- in caso di violazione della dieta;
- con abuso di alcol;
- in presenza di formazioni volumetriche della cavità addominale
- durante la gravidanza, ecc.
Il contenuto dello stomaco (acido cloridrico, pepsina attivata) può entrare nell'esofago in piccole quantità anche nelle persone sane, ma in questo caso viene inattivato da uno speciale enzima chiamato carbanidrasi. La disfunzione degli sfinteri esofagei e il basso tono dei muscoli faringei contribuiscono al fatto che una sostanza aggressiva viene lanciata nel tratto respiratorio superiore, danneggiando la mucosa della faringe e della laringe. Si sviluppa laringite da reflusso, manifestata dal dolore nel pomo d'Adamo, combinato con una sensazione di nodo alla gola, tosse costante, aumento della salivazione e raucedine. Un mal di gola (spesso di moderata intensità) è accompagnato da una sensazione di irritazione della mucosa.
Trattamento
Per eliminare il dolore nella parte inferiore del pomo d'Adamo, devi capire quale processo patologico è diventato. Non esiste una ricetta valida per tutte le malattie; inoltre il solo trattamento del dolore è inutile, poiché questo è solo uno dei tanti segnali.
Malattie dell'orofaringe e della laringe
Con faringite, tonsillite e laringite, il paziente ha bisogno di:
- Bevanda calda abbondante.
- Esclusione dalla dieta di piatti piccanti, salati, sbriciolati.
- Smettere di fumare, alcol.
- Gargarismi con soluzioni medicinali (soluzione fisiologica, infuso di camomilla, ecc.).
- L'uso di farmaci antinfiammatori locali (Islam-moos, Falimint).
Se il dolore si verifica sullo sfondo della raucedine della voce (laringite), è necessaria una modalità di silenzio (riposo della voce) per diversi giorni, inalazione di farmaci. In caso di forte dolore, è possibile utilizzare anestetici locali e analgesici sotto forma di spray, pastiglie (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Con ARVI, queste misure sono generalmente sufficienti, ma con la tonsillite batterica (in particolare streptococcica) sono necessari anche farmaci antibatterici.
Condropericondrite della cartilagine tiroidea
Il trattamento della condropericondrite della cartilagine tiroidea consiste in una massiccia terapia antibiotica (Amoxiclav, Cefepim). Viene anche utilizzata la fisioterapia (fonoelettroforesi con Augmentin, ionogalvanizzazione con cloruro di calcio, ecc.). Inoltre, al fine di aumentare la resistenza immunitaria, vengono mostrati biostimolanti (Aloe, Gumisol), terapia vitaminica.
Il cibo che il paziente mangia dovrebbe essere pastoso - questo lo rende più facile da deglutire.
L'alimentazione attraverso un tubo gastrico è indesiderabile, poiché esercita pressione sui tessuti della laringe e quindi provoca la loro irritazione. La formazione di un ascesso e di una fistola è un'indicazione per il trattamento chirurgico.
Tiroidite acuta (strumite)
La malattia non può essere curata a casa, e ancora di più in modo indipendente - il paziente è ricoverato in 
reparto specializzato di un ospedale chirurgico. Nel periodo iniziale (durante la prima o la seconda settimana dopo l'insorgenza dei sintomi), di solito è possibile una gestione conservativa: vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori, viene eseguita la terapia di disintossicazione e desensibilizzazione.
Se si è formato un ascesso, deve essere aperto chirurgicamente e drenato per drenare il pus. Altrimenti, è probabile l'apertura spontanea nel lume della trachea, dell'esofago e anche nel mediastino, dove si sviluppa il processo infiammatorio - mediastinite.
Tiroidite subacuta
Il regime terapeutico dipende dallo stadio della malattia. Nel primo periodo ipertiroideo, applicare:
- glucocorticosteroidi (Prednisolone, Desametasone);
- farmaci antinfiammatori non steroidei (Metamizolo sodico);
- beta-bloccanti (Anaprilina), ecc.
Se il paziente ha già sviluppato ipotiroidismo, viene presa in considerazione la terapia sostitutiva (L-Tiroxina).
Reflusso laringofaringeo, laringite da reflusso
È necessario un trattamento complesso della malattia primaria, GERD. Si raccomanda il rispetto di una dieta, l'eliminazione dei fattori che aumentano la pressione intra-addominale. Inibitori della pompa protonica prescritti (Omeprazolo, Esomeprazolo), antiacidi (Gaviscon). Con pronunciati cambiamenti nella mucosa della faringe e della laringe, sono necessari farmaci antinfiammatori, che vengono selezionati da un medico. Se il trattamento conservativo della GERD è inefficace, viene eseguita la correzione chirurgica dell'insufficienza dello sfintere esofageo (fondoplicatio).
La comparsa del dolore nel pomo d'Adamo è un motivo per contattare uno specialista. È più facile curare una qualsiasi delle malattie descritte nella fase iniziale. Il paziente può essere assistito da un medico di base o da un medico otorinolaringoiatra. Se necessario, il paziente viene indirizzato a un gastroenterologo, endocrinologo, chirurgo.
