Come e come trattare la sinusite acuta?

La sinusite mascellare acuta è un processo infiammatorio che si sviluppa nelle mucose che rivestono i seni mascellari. È caratterizzato dalla presenza di una grande quantità di secrezione purulenta e gonfiore dei tessuti del naso. La malattia nella sua forma acuta comporta una serie di gravi minacce per la salute e la vita umana, se non viene effettuato un trattamento tempestivo e adeguato. Successivamente, considereremo cos'è questo disturbo e come trattare la sinusite acuta in vari modi.

Cos'è la sinusite acuta e cosa la causa?

Il nome "acuto" è la prova che questo tipo di disturbo si sviluppa rapidamente (in pochi giorni) e ha manifestazioni pronunciate. Non è così facile rispondere alla domanda su quanta sinusite viene trattata, tutto dipende dal momento dell'inizio del trattamento, dall'agente patogeno, dall'efficacia dei farmaci e dallo stato del corpo del paziente. La maggior parte dei casi di sinusite acuta dura da 1 a 3 settimane, a differenza delle forme subacute (da 1 a 3 mesi) e croniche (oltre 3 mesi).

Le cause dell'insorgenza della malattia possono essere:

• virus intrappolati nei seni mascellari dopo raffreddori e influenze;
• batteri patogeni da ARVI, rinite, scarlattina, morbillo, infiammazione delle tonsille e altre malattie infettive;
• alcuni tipi di funghi;
• il passaggio dell'infezione dalla cavità orale dal dente interessato o l'ingresso di materiale di riempimento nella camera accessoria;
• reazioni allergiche che causano edema tissutale;
• caratteristiche strutturali fisiologiche e anomalie della cavità nasale (curvatura del setto, traumi, polipi, adenoidi);
• immunità indebolita a causa dell'uso prolungato di farmaci (antibiotici, chemioterapia) o della presenza di una grave malattia generale (HIV, diabete mellito);
• diminuzione dell'attività delle ciglia dell'epitelio ciliato a causa dell'essiccazione o della respirazione di aria inquinata.

In quasi tutti i casi, indipendentemente dalla causa dell'insorgenza della malattia, dopo alcuni giorni la microflora batterica si unisce e il pus si accumula nei seni, il che aggrava notevolmente le condizioni del paziente. Durante la semina, vengono spesso determinati Staphylococcus aureus, streptococchi, pneumococchi, Escherichia coli.

Sintomi tipici della sinusite acuta

Dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo, il suo sistema di difesa reagisce bruscamente, rilasciando un gran numero di leucociti, progettati per distruggere gli "ospiti indesiderati". Di conseguenza, a causa dell'accumulo di leucociti nell'area del seno mascellare, si verifica gonfiore delle mucose del naso, l'anastomosi si restringe o si sovrappone, l'evacuazione del muco e lo scambio d'aria vengono interrotti. Un processo purulento si sviluppa nella tasca degli accessori, che colpisce tutti i sistemi vitali di una persona.

Tutto ciò porta alla manifestazione di una serie di sintomi caratteristici della sinusite mascellare:

• Congestione nasale, il più delle volte alternata. Le mucose sono secche, sono possibili starnuti e prurito.
• Rinorrea. A seconda dello stadio della malattia, lo scarico può avere un colore diverso: trasparente nella fase iniziale, verde - quando i batteri sono attaccati, giallo - in presenza di un componente purulento. Soffiarsi il naso non migliora la situazione.
• Febbre e aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi come reazione del corpo all'agente patogeno e presenza di un fuoco purulento nel seno.
• Sindrome del dolore nell'area dell'organo interessato: un dolore pulsante e sordo, aggravato dall'inclinazione della testa, può essere somministrato all'orecchio, ai denti, alle tempie o versato su tutta la testa.
• Alito cattivo.
• Una voce cattiva.
• Dolore muscolare a causa di intossicazione del corpo.
• Respirazione con la bocca e russamento notturno.
• Disturbo dell'olfatto.

Diagnosi della malattia

Al primo segno di sinusite, devi vedere un otorinolaringoiatra. Non dovresti cercare di curare la malattia da solo, puoi solo perdere tempo e peggiorare le tue condizioni.

Il trattamento della sinusite acuta dovrebbe essere sempre complesso e dovrebbe essere prescritto esclusivamente da uno specialista dopo una serie di esami.

Per la corretta diagnosi e lo sviluppo di un regime di trattamento efficace, il medico ORL intervista il paziente, esamina la sua storia medica su precedenti malattie, lesioni, allergie, palpa gli zigomi e la fronte. Successivamente, svolge una serie di studi:

• Rinoscopia o endoscopia: un esame visivo dei tessuti del naso mediante un rinoscopio. Se necessario, viene utilizzato un endoscopio con un tubo flessibile.
• Radiografia. L'immagine consente di vedere l'oscuramento, che indica la presenza di infiammazione nelle camere accessorie. Di solito è fatto in due proiezioni.
• TAC. Un metodo più moderno e costoso in grado di rilevare infezioni, edemi e infezioni fungine profondamente nascoste.
• Prova delle impronte digitali.

Meno comunemente, vengono utilizzati metodi diagnostici come la puntura per la raccolta dell'essudato per la coltura batterica e la risonanza magnetica.

Terapia farmacologica per sinusite acuta

Sulla base dei risultati della diagnosi, l'otorinolaringoiatra determina quali farmaci dovrebbero essere usati. Nella sinusite acuta, il trattamento ha lo scopo di eliminare il gonfiore dei tessuti, rimuovere le secrezioni purulente dalle tasche accessorie, sopprimere gli agenti patogeni e alleviare i sintomi. Questo schema è tipico della sinusite catarrale nella fase iniziale.

Tuttavia, quando la microflora batterica inizia a moltiplicarsi nel seno, la terapia antibiotica diventa obbligatoria, così come l'uso di farmaci volti a migliorare le condizioni generali del paziente e ripristinare la respirazione nasale. Nella terapia farmacologica della sinusite mascellare vengono utilizzati diversi tipi di farmaci di vari orientamenti.

Farmaci vasocostrittori sotto forma di spray e gocce nasali. I più comuni sono Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. L'instillazione viene eseguita come segue: il paziente si sdraia su un fianco e versa 2-3 gocce del medicinale nel passaggio nasale di quella metà del naso su cui giace la persona. Ciò facilita l'ingresso del principio attivo sulla parete laterale della cavità e l'anastomosi. Devi sdraiarti per circa 5 minuti, quindi ripetere tutti i passaggi, girando dall'altra parte. La procedura termina con lo spegnimento. Dopo un po' si consiglia di irrigare la cavità nasale con spray Bioparox, Cameton o Ingalipt. I decongestionanti non devono essere gocciolati per più di 7 giorni, altrimenti possono causare sanguinamento e aumento della congestione della secrezione.

antibiotici Sono applicati in corsi da 7 a 10 giorni. È più efficace prescrivere un antibiotico specializzato basato sulla coltura batterica prelevata dal naso del paziente. Tuttavia, questo spesso non è possibile, quindi gli otorinolaringoiatri prescrivono gli antibiotici ad ampio spettro più comuni.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin assunti per via orale hanno buone recensioni. Ceftriaxone viene iniettato per iniezione. Il medico curante dovrebbe monitorare la dinamica delle condizioni del paziente e, se necessario, cambiare l'antibiotico con uno più efficace dopo 2-3 giorni. La maggior parte degli antibiotici ha effetti collaterali come vomito, nausea, diarrea ed eruzioni cutanee. Parallelamente alla terapia antibiotica, si consiglia di assumere prebiotici o probiotici per normalizzare lo stato della microflora intestinale.

Antistaminici. In combinazione con antibiotici e agenti vasocostrittori, alleviano il gonfiore delle mucose. Di solito viene prescritta 1 compressa al giorno di Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin o Tavegil per una settimana.

Farmaci antipiretici e antinfiammatori. I farmaci proposti combinano entrambe queste azioni e alleviano anche il dolore. Aiuterà ad alleviare i sintomi spiacevoli, dimostrati da molti anni di pratica clinica, Paracetamolo, Panadol, Nurofen, Aspirina, Nalgezin. Tuttavia, non possono essere presi a casaccio, poiché hanno tutti determinati avvertimenti per l'uso (infanzia, presenza di malattie, ecc.), Pertanto, un medico dovrebbe prescrivere un agente antipiretico.

Gli analgesici possono essere assunti sotto forma di compresse o sciroppi per i bambini. In alcuni casi, le bevande calde, prescritte per l'influenza e il raffreddore, aiutano molto. Il paracetamolo contenuto in essi abbassa la temperatura, gli eccipienti (feniramina, fenilefrina) restringono i vasi sanguigni, alleviano lo spasmo, riducono la rinorrea e la vitamina C ha un effetto rinforzante generale. I rappresentanti più famosi di questa famiglia sono Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

mucolitici. Per liquefare il muco per facilitarne la rimozione, si possono utilizzare preparati farmacologici sotto forma di sciroppi e gocce (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) oa base vegetale (Sinupret, Cinnabsin).

Corticosteroidi. Agiscono con vari tipi di sinusite, sono rilevanti per le forme allergiche e batteriche, hanno contemporaneamente un effetto decongestionante e antistaminico. Gli spray più comunemente usati (Avamis, Nasonex), con sinusite fungina o polipo, sono prescritti corticosteroidi in compresse (Prednisolone).

Procedure fisiologiche per la sinusite acuta

Per rimuovere prontamente la secrezione accumulata nelle sacche d'aria, viene utilizzata la procedura di lavaggio del naso.

Esistono diverse tecniche, alcune vengono eseguite da un medico in un policlinico o in ospedale ("cuculo", cateterizzazione YAMIK), alcune sono facili da eseguire a casa. Dopo aver superato una procedura speciale per pulire i seni nasali dall'essudato nel tempo, è possibile evitare una puntura anche con una forma purulenta della malattia.

catetere YAMIK inventato a metà degli anni '70 del XX secolo dal medico russo V.S. Kozlov. Per la pulizia dei seni mascellari si utilizza uno speciale catetere morbido YAMIK, che consiste in due palloncini gonfiabili (anteriore e posteriore), collegati da un tubo flessibile e da un bracciale con possibilità di collegare una siringa. La procedura è controindicata solo per bambini piccoli (fino a 5 anni), anziani, pazienti con setto nasale deviato, epilessia, poliposi o vasculite emorragica.

Per evitare disagi, al paziente viene somministrata un'anestesia locale con novocaina o lidocaina. Inoltre, la pervietà dei passaggi nasali è assicurata usando turunda immerso nell'adrenalina. Successivamente, una struttura viene inserita nel naso, i palloncini posteriori e anteriori vengono gonfiati alternativamente. Viene creato un vuoto nella parte occlusa della cavità nasale aspirando aria con una siringa attaccata. Sotto l'influenza della pressione intermittente, le fistole si aprono e il muco patologico fuoriesce dai seni, dopo di che entra nella siringa.

La manipolazione viene ripetuta più volte fino a quando le camere mascellari non sono completamente libere, dopo di che vengono iniettati antisettici e altri farmaci nei seni. Già dopo il secondo lavaggio, la respirazione nasale è normalizzata. Per un completo recupero, di solito sono sufficienti 3-4 visite dal medico.

"Cuculo" (lavaggio secondo Proetz). Questa procedura è più economica di YAMIK, ma anche efficace. Si basa sulla creazione di una differenza di pressione, che consente al fluido di circolare liberamente all'interno del seno. La procedura richiede solo una siringa e un aspiratore. Controindicazioni - sanguinamento ed epilessia.

Dopo aver applicato uno spray vasocostrittore e aver soffiato fuori il paziente, il paziente si siede su uno sgabello e inclina la testa all'indietro. Il medico versa una soluzione di acqua e un antisettico (Furacilin, Miramistin) in una narice. Dopo essere passato attraverso la camera accessoria, il fluido con accumuli purulenti viene aspirato attraverso l'altra narice mediante un aspiratore (aspirazione con ugello). Il nome "cuculo" deriva dal fatto che durante il risciacquo il paziente pronuncia "cuculo" in modo che il palato molle blocchi il passaggio alla gola.

Metodi chirurgici per il trattamento della sinusite acuta

Il trattamento chirurgico più comune per la sinusite è una puntura. È prescritto per le gravi condizioni del paziente, l'accumulo di una grande quantità di pus e sangue nella tasca accessoria, l'incapacità di rimuovere il gonfiore dell'anastomosi in modo conservativo e la sindrome del dolore grave. La puntura è una manipolazione molto efficace, appartiene a interventi minimamente invasivi, dopo di che le condizioni del paziente migliorano rapidamente.

Dopo l'anestesia locale e l'anemizzazione dei passaggi nasali, l'otorinolaringoiatra, utilizzando uno speciale ago Kulikovsky con una punta ricurva, perfora la parete ossea del seno nel punto più sottile attraverso il naso. All'interno viene versata una soluzione antisettica con una siringa collegata tramite una cannula, che diluisce l'essudato e poi viene aspirata. Dopo il rilascio del seno, vengono versati farmaci (antibiotici, mucolitici, antisettici). L'intera procedura richiede 10-15 minuti, deve essere ripetuta 2-3 volte per ottenere un risultato stabile.

Nei casi più avanzati, con una minaccia per la vita del paziente e la possibilità di sviluppare gravi complicazioni, può essere prescritta un'operazione a tutti gli effetti, in cui viene aperto il seno e le mucose del seno vengono pulite con la forza.

Prevenzione della sinusite acuta

Per prevenire la malattia della sinusite mascellare, è sufficiente seguire una serie di semplici regole:

• idratare le mucose in vari modi (umidificatori domestici, bere molti liquidi, irrigazione nasale) per il normale funzionamento dell'epitelio ciliato;
• limitare la permanenza in strada durante il periodo di fioritura degli allergeni;
• non nuotare in acque clorate;
• evitare sostanze che emettono elementi volatili nell'aria (vernici, detergenti);
• rafforzare l'immunità, mangiare bene e assumere vitamine;
• iniziare tempestivamente il trattamento di eventuali raffreddori.