Le cavità mascellari si trovano nello spessore della mascella superiore. Comunicano con la cavità nasale attraverso un'apertura escretoria naturale. Quando, a causa di un attacco di virus, la mucosa del naso si infiamma, compare il gonfiore. Di conseguenza, l'uscita si restringe e si chiude. Naturalmente, tali cambiamenti patologici colpiscono anche la mucosa che riveste i seni mascellari (seni). Si infiamma anche, a seguito della quale si verifica una violazione del deflusso naturale da essi. Tali condizioni sono molto favorevoli per la riproduzione di microrganismi dannosi. Se entrambi i seni sono infiammati, si sviluppa sinusite mascellare bilaterale (sinusite bilaterale).
Nota che la sinusite bilaterale è quasi sempre abbastanza grave. C'è un alto rischio che la malattia diventi cronica e la comparsa di complicazioni pericolose.
Perché sorge
Spesso, la sinusite bilaterale è causata non da uno, ma da diversi fattori esterni contemporaneamente. Il processo infiammatorio in entrambi i seni mascellari contemporaneamente può verificarsi quando:
- ridotta immunità;
- malattie croniche del rinofaringe e della cavità orale;
- trattamento scorretto della rinite.
La causa della comparsa della sinusite bilaterale batterica può anche essere una grave ipotermia. In questo caso, si sviluppa da solo o viene "completo" con naso che cola, faringite, mal di gola e altri raffreddori. Se la forma acuta di sinusite viene trattata nel momento sbagliato o in modo errato, la malattia diventerà cronica e infastidirà con ricadute costanti.
Anomalie congenite della struttura anatomica dei seni paranasali contribuiscono allo sviluppo di questo disturbo. Quelli con una tale anomalia hanno un aumentato rischio di sviluppare sinusite bilaterale fino al 40%.
Come già accennato, questa malattia è un risultato naturale dell'occlusione della bocca nel canale mascellare. Attraverso questo canale, il muco formato nelle cavità paranasali dovrebbe lasciare liberamente i seni. La sovrapposizione della bocca porta a una violazione del deflusso naturale di muco sieroso e pus dalla cavità mascellare. L'infezione si diffonde alle cavità adiacenti più spesso durante il sonno. Questo accade quando una persona giace sul lato sano.
La malattia può anche provocare una normale reazione allergica. Il polline delle piante da fiore, la polvere domestica, i peli di animali domestici, così come alcuni prodotti in presenza di allergie alimentari, diventano in questo caso una sorta di fattore scatenante.
Altre ragioni per lo sviluppo della sinusite mascellare bilaterale includono:
- rinite vasomotoria periodicamente esacerbata, che si manifesta in forma cronica;
- scarlattina recentemente trasferita, morbillo o difterite (soprattutto nei bambini);
- lesioni al naso o ai seni paranasali, in particolare, ricevute durante l'operazione;
- pulpite e parodontite.
Le ultime 2 cause causano prima l'infiammazione in una cavità. Quindi si diffonde a due seni mascellari.
Varietà di sinusite bilaterale
A seconda della natura dell'infiammazione dei seni mascellari, esistono 3 tipi di sinusite bilaterale:
- catarrale;
- essudativo;
- purulento.
Gli esperti considerano il tipo di malattia catarrale il più semplice. Sembra il risultato di un'infezione da virus. La mucosa che riveste i seni si gonfia leggermente. Il muco incolore, viscoso, privo di qualsiasi odore, viene secreto dai passaggi nasali.
Nella forma acuta di sinusite essudativa viene rilasciata una quantità significativa di muco di consistenza acquosa. A causa del fatto che l'intero deflusso della secrezione mucosa dai seni viene interrotto, si accumula lì, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezioni pericolose, sia batteriche che fungine.
La forma acuta di sinusite purulenta appare come conseguenza dell'infezione diretta con batteri nocivi. Può anche verificarsi a causa dell'aggiunta di un'infezione batterica con sinusite mascellare delle varietà catarrale o essudativa. Questo tipo di malattia può essere riconosciuto da uno scarico viscoso che ha un colore giallastro e verdastro, con un odore molto sgradevole e una mescolanza di pus. Tale scarico di solito scorre lungo la faringe (in particolare lungo la parete di fondo). Stanno in parte tossendo e in parte inghiottite.
I sintomi della malattia
I sintomi della sinusite bilaterale sono molto simili a quelli della sinusite unilaterale. L'unica differenza è che appaiono su una scala più ampia, su entrambi i lati del viso.
Quindi, lo sviluppo della sinusite mascellare bilaterale può essere sospettato quando:
sensazione di tensione e pressione nell'area delle cavità paranasali;- arrossamento e gonfiore della pelle del viso;
- mal di denti senza una localizzazione specifica;
- mal di testa che si concentra nella regione del naso e della fronte;
- un naso chiuso;
- difficoltà a respirare attraverso il naso;
- secrezione mucosa e purulenta dal naso, nonché una massa densa e maleodorante che scorre lungo la faringe (in particolare lungo la sua parete posteriore), dopo di che rimane un retrogusto molto sgradevole;
- una sensazione di pienezza nelle orbite (migliora un po' quando si è sdraiati);
- perdita parziale della capacità di annusare.
sensazione di tensione e pressione nell'area delle cavità paranasali;Se ignori la sinusite mascellare bilaterale nella fase iniziale del suo sviluppo (tipo catarrale di infiammazione), può diventare purulenta.
I sintomi della sinusite purulenta sono più pronunciati. A loro si aggiunge un aumento della temperatura, che persiste a lungo. L'infiammazione acuta bilaterale dei seni mascellari spesso diventa successivamente cronica. La congestione del pus all'interno delle cavità consente ai batteri di entrare nell'osso e nel periostio. In questo caso, non è possibile rimuovere completamente l'infezione dai seni.
La forma cronica del decorso della sinusite mascellare bilaterale non è così pronunciata come acuta. Il fatto che la malattia sia diventata cronica è indicato da:
- frequente congestione nasale
- quasi costantemente avvertito mal di testa,
- debolezza generale
- ridotta capacità di lavorare,
- problemi con l'olfatto.
Oltre ai sintomi elencati, va notato la regolarità del verificarsi di esacerbazioni, a seguito della quale l'osso è colpito ancora più profondamente. Anche il rischio di sviluppare complicazioni pericolose aumenta in modo significativo.
Metodi di trattamento
Terapia antibatterica.
Terapia antibatterica.È consigliabile se c'è la certezza al cento per cento che la sinusite sia stata provocata da batteri. Dopotutto, se la malattia è insorta a causa di un virus, anche il miglior antibiotico sarà assolutamente impotente.
Per rendere il trattamento il più efficace possibile, il medico suggerisce di eseguire un test per la resistenza dei batteri rilevati agli antibiotici di diversi gruppi. Tuttavia, tale analisi richiede molto tempo e molti non vogliono perdere tempo ad aspettare. Pertanto, alcuni pazienti scelgono i farmaci a loro discrezione.
Molto spesso, con sinusite bilaterale, vengono prescritti "Amixicillina", "Ampicillina", "Macropen", "Zitrolide", "Cephalexin" e altri.
- Antistaminici.
Se le esacerbazioni si verificano costantemente nello stesso periodo dell'anno, il medico può sospettare un tipo di malattia allergica. Per la conferma, al paziente viene assegnato un esame del sangue (necessariamente dettagliato), mediante il quale è possibile identificare rapidamente l'allergene.
A proposito, il medico può prescrivere antistaminici senza un esame del sangue. Ma solo se osserva costantemente il decorso della malattia del paziente e ne conosce le caratteristiche.Il trattamento viene solitamente prescritto con Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin e Zirte.
- "Cuculo".
Se la malattia non è iniziata, l'otorinolaringoiatra raccomanda una cosiddetta evacuazione del seno utilizzando un catetere morbido. Una soluzione di "Furacilin" viene iniettata nella narice attraverso il catetere. Allo stesso tempo, per mezzo di un'aspirazione speciale, una miscela di medicinale e contenuto purulento viene pompata fuori dalla cavità mascellare. Nel processo di esecuzione di questa spiacevole procedura, il paziente deve pronunciare "cuculo" in modo che "Furacilin" non scenda in gola (da cui il nome).
L'efficacia del "Cuckoo" non è molto elevata - potrebbero essere necessari diversi di questi lavaggi dei seni paranasali.
- Puntura dei seni mascellari.
Se tutti i metodi di cui sopra non hanno successo, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. L'anestesia locale viene somministrata per prima. Successivamente, viene utilizzato un ago per perforare il setto osseo che separa il seno mascellare e il passaggio nasale. Senza rimuovere l'ago, ad esso è collegata una siringa. Quindi il contenuto interno della cavità viene lavato con soluzione salina. Dopo aver completato il lavaggio, il medico inietta una soluzione di diossidina nel seno per evitare che si riempia ulteriormente di pus.
Conseguenze e complicazioni
Spesso, la sinusite bilaterale è complicata se la terapia è stata prematura e errata. Ad esempio, una persona soffre a lungo di un naso che cola persistente e non ha fretta di consultare un medico. Allo stesso tempo, la rinite viene trattata esclusivamente in modo sintomatico, utilizzando le gocce pubblicizzate per la vasocostrizione. Nel frattempo, il processo infiammatorio si sta sviluppando attivamente, il pus si accumula nelle cavità paranasali. Se a questo aggiungiamo una diminuzione dell'immunità, non si possono evitare complicazioni.
Le conseguenze gravi di questa malattia possono apparire a causa di un risciacquo improprio del naso o dell'uso della medicina tradizionale che causa gonfiore allergico o sono completamente inutili per la sinusite.
Le conseguenze della sinusite bilaterale rappresentano un certo pericolo per la salute e talvolta anche per la vita. Questo disturbo può portare allo sviluppo di rinosinusite, otite media, tracheite, tonsillite, bronchite, endocardite, nonché una serie di malattie purulente - un ascesso dell'orbita, flemmone dei tessuti molli dell'orbita, meningite. Il trattamento di quest'ultima complicanza viene effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero. Inoltre, il risultato della terapia è lungi dall'essere sempre vincente. Lo stesso vale per il flemmone dell'orbita: c'è il rischio di diventare ciechi.
La sepsi, l'ascesso cerebrale e la trombosi dei suoi vasi causati dalla sinusite sono estremamente pericolosi. Possono rendere una persona disabile o addirittura mortale.
Post factum
Per prevenire lo sviluppo di sinusite bilaterale, non è necessario raffreddare eccessivamente la testa e impegnarsi nella prevenzione del raffreddore. Inoltre, è impossibile prevenire la transizione delle malattie dell'orecchio e del rinofaringe in una forma cronica.
A proposito, la sinusite cronica può diventare solo in un caso su dieci. Di norma, in caso di cronicità della malattia, le esacerbazioni si alternano alle remissioni. È necessario trattare questo disturbo fino a quando il problema non è completamente eliminato. Questo è l'unico modo per evitare complicazioni.
Il regime di trattamento dovrebbe, ovviamente, essere scelto dall'otorinolaringoiatra. Tuttavia, è auspicabile che anche un neurologo, un dentista e un allergologo esprimano la loro opinione.
