Quali sono le cause dell'otite media - cause di infiammazione

L'otite media (infiammazione dell'orecchio esterno, medio o interno) può verificarsi in una persona di qualsiasi età, sebbene l'incidenza della patologia sia molto più alta tra la popolazione infantile. Quando si verifica l'otite media, la prima e più urgente domanda sarà: "Cosa ha portato alla malattia?" La prevenzione di qualsiasi malattia si basa sulla conoscenza di quali fattori ne determinano lo sviluppo. Le cause dell'otite media sono importanti nella scelta del trattamento, poiché la terapia etiotropica è una delle opzioni chiave. È diretto direttamente all'agente infettivo provocante. Poiché la lesione infiammatoria dell'orecchio può manifestarsi in varie forme, avere una diversa natura del decorso, è consigliabile considerare separatamente l'eziologia di ciascun tipo di otite media.

Otite esterna

L'orecchio esterno è il primo a entrare in contatto con fattori dannosi. L'uso inappropriato di dispositivi igienici o un comportamento scorretto durante il bagno in uno stagno sono solo due delle tante ragioni per lo sviluppo del processo infiammatorio, che si chiama otite esterna. La pelle del padiglione auricolare e del condotto uditivo esterno è molto delicata, quindi anche piccoli graffi hanno un effetto estremamente sfavorevole. Con l'otite esterna, si notano spesso processi combinati (partecipazione allo sviluppo dell'infiammazione non solo della flora microbica, ma anche della flora micotica), il decorso cronico della malattia.

Per capire cosa causa l'otite media, bisogna prima di tutto prestare attenzione all'esistenza di due forme: limitata e diffusa. Nel primo caso, appare un foruncolo nel canale uditivo esterno, che è inteso come un'infiammazione purulenta acuta del follicolo pilifero. Nel secondo, è interessata un'ampia area della pelle dell'orecchio esterno. Tra le ragioni per lo sviluppo dell'otite esterna ci sono:

1. Danni alla pelle.
   La violazione dell'integrità della pelle non deve essere visibile esternamente. L'abitudine di irritare la pelle del padiglione auricolare e del condotto uditivo con vari oggetti (ad esempio forcine, matita) o unghie crea una "porta d'ingresso" per l'infezione. Anche in una persona sana, la superficie della pelle dell'orecchio è abitata da vari microrganismi. E sulle dita e sugli oggetti non sterili iniettati nell'orecchio, i batteri possono essere pericolosi per la salute. Per iniziare il processo infettivo-infiammatorio è sufficiente un graffio, che non può essere distinto con uno sguardo (inoltre, è improbabile che sia possibile esaminare la pelle del condotto uditivo senza strumenti speciali). Questo crea un "circolo vizioso": l'infiammazione provoca prurito e il prurito, a sua volta, spinge il paziente a grattarsi la pelle, causando ulteriori traumi. Non solo il danno meccanico è importante, ma anche il danno chimico e termico.
2. Cura impropria.
   L'orecchio di una persona sana è un sistema che si occupa dell'eliminazione tempestiva delle impurità. Il cerume, contrariamente alla credenza popolare, non si accumula ed è più probabile che si formi un tappo di zolfo quando lo zolfo viene spinto in profondità nel condotto uditivo con un batuffolo di cotone rispetto a quando si rifiuta di pulire l'orecchio generalmente. Lo zolfo in eccesso viene rimosso da solo, ad esempio quando si parla o si tossisce. Un WC per le orecchie è necessario se ci sono indicazioni, ad esempio con un'infezione fungina o purulenta, quando gli accumuli di placca devono essere ammorbiditi e rimossi con cura.
3. Otorea.
   Lo scarico di pus dall'orecchio medio irrita la pelle del condotto uditivo. Questo può portare a graffi, prurito e infiammazione. Inoltre, il processo infettivo e infiammatorio di lunga data contribuisce a ridurre l'immunità locale. L'indebolimento delle proprietà protettive può essere considerato uno sfondo favorevole per la riproduzione di microrganismi patogeni.
4. Patologia cronica.
   Tra le malattie croniche più probabili che possono diventare una causa indiretta di otite media, i disturbi metabolici sono considerati, ad esempio, il diabete mellito. Una carenza di vitamine, patologie allergiche con decorso cronico portano a cambiamenti patologici.
5. Altri motivi.
   L'infiammazione dell'orecchio si sviluppa in condizioni di elevata umidità, anche dopo che l'acqua è entrata nel canale uditivo esterno. L'otite esterna spesso colpisce le persone che usano apparecchi acustici.

La principale causa dello sviluppo dell'otite esterna è il trauma alla pelle delle strutture dell'orecchio esterno.

Quando si discute dell'eziologia dell'otite esterna, è necessario parlare delle varianti degli agenti infettivi che causano la malattia: virus, batteri e funghi. L'infiammazione dell'orecchio esterno di natura virale è possibile con l'influenza (si verifica otite media emorragica), l'infezione da herpes (il danno all'orecchio può diventare uno dei sintomi dell'herpes zoster) e alcune altre infezioni virali. Lo spettro di agenti patogeni batterici è piuttosto ampio - tra i probabili provocatori di otite media si chiamano streptococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, ecc. L'infezione micotica o fungina dell'orecchio può essere causata da funghi del genere Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .

Otite media

Lo sviluppo dell'otite media è associato all'infezione da virus, batteri o micosi patogeni - funghi. La malattia si verifica a causa dell'effetto dei microrganismi sulla mucosa dell'orecchio medio. Un fattore che contribuisce a ciò è un cambiamento nella reattività immunitaria: l'otite media si verifica spesso sullo sfondo di un'infezione respiratoria o di processi sistemici, accompagnata da una violazione dei meccanismi di difesa immunitaria.

Le cause dell'otite media negli adulti sono la penetrazione di agenti patogeni nell'orecchio medio, che può essere realizzata attraverso:

• violazioni della pervietà del tubo uditivo;
• via ematogena;
• via transtimpanica.

Una forma acuta di otite media si sviluppa in pazienti con patologia acuta o cronica dell'apparato respiratorio (ARVI, rinofaringite, sinusite), nonché dopo l'intervento chirurgico (inclusa la tonsillectomia).

Un modo raro, ma possibile di penetrazione dell'infezione è meningogenico - attraverso gli acquedotti del labirinto dell'orecchio nel processo infiammatorio meningococcico.

La diffusione del patogeno per via ematogena si osserva quando:

• scarlattina;
• infezione da morbillo;
• influenza;
• tubercolosi.

La via transtimpanica implica l'ingresso dell'infezione attraverso la membrana timpanica danneggiata - l'infezione avviene attraverso la cavità del canale uditivo esterno. La lesione del timpano si verifica durante un'esplosione, la rimozione impropria di un corpo estraneo, ecc.

Una variante speciale dell'otite media è l'otite media micotica, le cui cause sono spesso oggetto di controversie tra i professionisti nel campo dell'otorinolaringoiatria. Per molto tempo, i ricercatori hanno attribuito l'infezione fungina all'uso irrazionale di farmaci antibatterici e immunosoppressori, compresi i glucocorticosteroidi. Questa opinione è ancora valida, ma i risultati della ricerca scientifica indicano che non sempre è possibile rintracciare un collegamento diretto con la terapia farmacologica. I fattori che contribuiscono sono di notevole importanza: ad esempio, l'aggiunta di un'infezione fungina in presenza di un'infezione batterica è la variante più tipica del decorso dell'otite media micotica.

Otite media interna

Il nome "otite media interna" non è sempre considerato corretto, quindi gli esperti usano la definizione "labirintite", che riflette la localizzazione anatomica del processo infettivo e infiammatorio.Quali sono le cause dell'otite media? La labirintite viene solitamente rilevata come complicazione di otite media, meningite, influenza, parotite.

Quando si descrivono i tipi di malattia, a seconda dell'eziologia, si può distinguere:

• labirintite non specifica;
• labirintite specifica.

Tutte le forme di una malattia di natura virale o batterica sono chiamate aspecifiche, escludendo il processo specifico nella tubercolosi e nella sifilide.

Esistono diverse possibili vie di infezione:

1. timpanogeno.
2. meningogeno.
3. ematogeno.
4. Traumatico.

Il percorso timpanogeno è possibile con la distruzione della parete ossea del labirinto - un'infezione (di solito di natura batterica) entra nell'orecchio interno dalle cavità dell'orecchio medio. La via meningogena si parla nel caso della meningite, che si sviluppa con tubercolosi, tifo, influenza, scarlattina.

Per la labirintite meningogena, le lesioni bilaterali sono caratteristiche.

La variante ematogena della diffusione del patogeno si realizza con l'influenza, altre malattie di eziologia virale. Il danno all'osso e al labirinto membranoso crea i prerequisiti per un percorso traumatico di infezione.