Sintomi e trattamento dell'otite media acuta suppurativa

L'otite media acuta purulenta è una patologia otorinolaringoiatrica caratterizzata da infiammazione purulenta nell'orecchio medio: cavità timpanica, tromba di Eustachio, processo mastoideo. La causa dello sviluppo della malattia ORL sono batteri e agenti patogeni fungini, che si moltiplicano attivamente nella cavità dell'orecchio quando la difesa immunitaria è indebolita. Il trattamento prematuro della malattia porta allo sviluppo di stenosi, perdita dell'udito, autofonia, labirintite, sepsi, ecc.

I provocatori dei processi catarrali nelle mucose dell'orecchio medio sono principalmente streptococchi, stafilococchi, aspergillus, bacillo difterico e actinomiceti. Lo sviluppo attivo della flora patogena si verifica in caso di diminuzione dell'immunità locale. La ragione di ciò potrebbe essere una produzione insufficiente di zolfo nel condotto uditivo, che ha un pronunciato effetto antimicrobico.

Eziologia della malattia

Secondo le statistiche, l'otite media purulenta rappresenta circa il 10% di tutte le malattie dell'orecchio. Molto spesso, i processi patologici nei tessuti dell'organo dell'udito si osservano nei bambini di età inferiore a 3 anni, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura di alcune parti dell'orecchio e della ridotta reattività del sistema immunitario. Non ci sono agenti causali specifici dell'otite media acuta purulenta. La patologia ORL si presenta come una complicazione post-infettiva o post-traumatica.

Una diminuzione delle forze immunitarie del corpo, provocando un'infiammazione purulenta nell'orecchio, nell'80% dei casi è causata da una lesione infettiva del rinofaringe:

sinusite;
sinusite;
influenza;
tonsillite;
adenoidi.

Molto meno spesso, gli agenti patogeni penetrano nell'orecchio attraverso lesioni del processo mastoideo. Ancora meno spesso, la malattia si verifica in caso di trasferimento ematogeno di agenti infettivi durante lo sviluppo di morbillo, scarlattina, tubercolosi, ecc.

Secondo gli otorinolaringoiatri, ci sono una serie di fattori che contribuiscono a diminuire la reattività del sistema immunitario. Questi includono:

ipovitaminosi;
disturbi endocrini;
cattive abitudini;
abuso di antibiotici;
periodo postoperatorio;
patologia del setto nasale;
malattie comuni (nefrite, diabete mellito).

Importante! Il flusso costante di acqua nel condotto uditivo porta a un cambiamento del livello di pH nel condotto uditivo, che è irto di una diminuzione dell'immunità locale.

Cause di otite media nei bambini

I neonati sono suscettibili alla malattia, che è associata alle caratteristiche strutturali della tromba di Eustachio. Fino a tre anni, il processo di formazione di alcune parti dell'apparecchio acustico continua e fino al tempo specificato la tromba di Eustachio rimane piuttosto corta, ma larga. Si trova quasi perpendicolare al rinofaringe, quindi agenti patogeni e liquidi entrano quasi liberamente nel condotto uditivo.

In pediatria, ci sono diverse ragioni principali per lo sviluppo della patologia ORL nei bambini:

flusso della miscela di latte nella cavità timpanica;
carenza di oligoelementi e vitamina C;
rinite frequente, mal di gola, adenoidi;
meccanismo di termoregolazione non sufficientemente corretto;
ridotta reattività del sistema immunitario;
lesioni all'orecchio causate da una toilette impropria del condotto uditivo.

Le malattie infettive nei bambini sono molto comuni, provocando edema delle mucose del rinofaringe. Successivamente, la flora batterica o virale entra nell'orecchio medio per via tubulare quando si starnutisce o si tossisce.

L'infiammazione purulenta dell'organo dell'udito è secondaria nel 90% dei casi ed è una conseguenza del trattamento prematuro della forma catarrale della malattia ORL.

Sintomi

Il segno principale dello sviluppo dell'infiammazione purulenta nell'orecchio è il rilascio di essudato mucopurulento dal condotto uditivo. Come risultato di processi catarrali acuti nelle mucose dell'organo dell'udito, si verifica un ispessimento della tromba di Eustachio, a seguito del quale l'acuità uditiva diminuisce. I classici segni dello sviluppo della malattia sono:

dolore pulsante all'orecchio;
male alla testa;
ipertermia;
secrezione purulenta dell'orecchio;
gonfiore del condotto uditivo;
problema uditivo;
congestione dell'orecchio.

È possibile riconoscere lo sviluppo della malattia in un bambino da altre manifestazioni cliniche. L'infiammazione suppurativa provoca un forte dolore, quindi il bambino può diventare irrequieto o lamentoso. A causa dell'aumento del dolore durante l'allattamento, il bambino si rifiuta di mangiare. Dall'apertura dell'orecchio vengono rilasciate masse giallastre, che hanno un odore sgradevole.

Importante! Sullo sfondo dello sviluppo dell'autofonia nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, sorgono spesso problemi durante il periodo di formazione del linguaggio.

Fasi di sviluppo

A seconda di dove si verifica esattamente l'infiammazione, la malattia ORL può essere del lato destro (lato sinistro), intermittente o bilaterale. L'otite media purulenta acuta del lato sinistro non è diversa dal lato destro, ad eccezione del sito di localizzazione del fuoco dell'infiammazione. Tuttavia, nella pratica medica, gli otorinolaringoiatri hanno maggiori probabilità di incontrare patologie dell'orecchio bilaterale.

Durante lo sviluppo della malattia ORL, passa attraverso diverse fasi principali, vale a dire:

turbootite acuta - caratterizzata dall'insorgenza di un processo infiammatorio nelle mucose delle parti principali dell'orecchio medio. Il paziente avverte disagio a causa di una sensazione di congestione nell'orecchio e della comparsa di un effetto eco;
infiammazione catarrale - si manifesta in una forte diminuzione della pressione nella cavità dell'orecchio, che è associata ad una maggiore produzione di versamento. A causa dell'edema dei tessuti interessati, l'essudato liquido dal condotto uditivo non viene evacuato, il che porta al suo accumulo nella cavità timpanica. Di conseguenza, il paziente avverte una trasfusione di liquido all'interno dell'orecchio e un disagio causato dalla sporgenza della membrana timpanica;
infiammazione preperforante - il processo di transizione dell'essudato liquido in spesse masse purulente, che è causato da un'infezione batterica o fungina. In questo caso, il dolore si intensifica e inizia a irradiarsi alla tempia, ai denti, al ponte del naso, ecc.;
perforazione della membrana - una svolta della membrana timpanica, che si verifica a causa dell'elevata pressione delle masse purulente sulla sua superficie. Nel caso dello sviluppo di un'otite media purulenta acuta del lato destro (lato sinistro), il pus inizia a risaltare dall'orecchio. A causa di ciò, la pressione all'interno della cavità dell'orecchio diminuisce, il che porta ad una diminuzione del dolore;
fase riparativa - accompagnata da cicatrici della membrana timpanica, che porta al ripristino parziale o completo dell'udito. A poco a poco, i rumori nell'orecchio diminuiscono, a causa di una diminuzione del gonfiore delle mucose dell'organo dell'udito.

Nei bambini piccoli, il timpano è più denso, quindi, nella fase di perforazione, non sempre si rompe, il che porta al flusso di masse purulente nel labirinto dell'orecchio.

Caratteristiche della terapia

Con una diagnosi accurata e la determinazione del regime di trattamento ottimale, i sintomi della malattia possono essere interrotti entro 10-12 giorni. La presenza di contenuto purulento nello scarico indica lo sviluppo di flora fungina o batterica nei fuochi dell'infiammazione. Per eliminarli, vengono utilizzati i seguenti tipi di medicinali:

gocce di glucocorticosteroidi ("Garazon", "Deksona") - eliminano i processi infiammatori, che aiutano a ripristinare la funzione di drenaggio del tubo uditivo;
gocce antinfiammatorie non steroidei ("Otinum", "Otipax") - alleviano l'infiammazione e il dolore, ma a differenza dei farmaci ormonali non contribuiscono alla comparsa di reazioni collaterali;
gocce auricolari antibatteriche ("Fugentin", "Normax") - uccidono i batteri patogeni che provocano la comparsa di essudato purulento e infiammazione nelle mucose dell'orecchio medio;
antibiotici sistemici ("Amoxicillina", "Ciprofloxacina") - inibiscono l'attività della flora microbica nei fuochi dell'infiammazione, che è dovuta alla loro capacità di inibire la sintesi delle pareti cellulari dei patogeni;
antipiretici (Nuforen, Paracetamol) - normalizzano la temperatura corporea, il che porta a una salute migliore.

Importante! "Ciprofloxacina" non deve essere usato da bambini di età inferiore a 18 anni e donne durante la gravidanza o l'allattamento.

La terapia antibiotica, combinata con l'uso di farmaci sintomatici, favorisce un rapido recupero. Nel caso di un appello tempestivo a uno specialista, sarà possibile eliminare le manifestazioni della patologia dell'orecchio entro 7-10 giorni.