Per non essere confusi nella diagnosi e non confondere le malattie dell'apparato respiratorio e circolatorio, dovresti conoscere i sintomi della tosse cardiaca. Dopotutto, è un primo segno dello sviluppo di una patologia così grave come l'insufficienza cardiaca. E, a sua volta, può portare non solo a una perdita della qualità della vita, ma, in ultima analisi, alla morte.
Cos'è la tosse cardiaca?
Vediamo cos'è una tosse cardiaca e come si differenzia da quella più conosciuta associata all'apparato respiratorio. Non è una malattia indipendente, ma solo una delle manifestazioni della patologia del sistema circolatorio. Il suo sviluppo si basa sull'edema della mucosa dell'albero bronchiale in risposta ad un sovraccarico della circolazione polmonare.
Possibili ragioni
Varie patologie del sistema cardiovascolare, in assenza di un trattamento efficace, possono disturbare la normale circolazione sanguigna così tanto da iniziare a ristagnare nei vasi polmonari. Cioè, ne verrà fornita una quantità sufficiente, ma il cuore non sarà più in grado di far fronte pienamente al pompaggio. La differenza tra afflusso e deflusso inizierà ad accumularsi nella rete vascolare, che attiverà un meccanismo patologico multistadio, costituito dalle seguenti fasi:
- Un aumento della pressione nel sistema circolatorio polmonare.
- Il passaggio del fluido dai vasi nello spazio intercellulare.
- Isolamento della frazione proteica plasmatica nel lume degli alveoli.
- Perdita di cellule del sangue dai vasi negli alveoli.
Ad ogni passo, lo scambio di gas nei polmoni diminuisce sempre di più. La tosse appare nella fase di impregnazione delle pareti degli alveoli con liquido, aumentando gradualmente. Inoltre, le frazioni proteiche provocheranno la comparsa di schiuma e le cellule del sangue penetranti porteranno alla sua colorazione rosa.
L'edema è la causa principale della tosse perché irrita i recettori situati nei polmoni. In risposta, viene attivato un riflesso protettivo corrispondente. Tuttavia, è inefficace e non fornisce sollievo. All'inizio del processo, la tosse è secca, quindi bagnata.
Come distinguere dalle altre specie
Per distinguerlo da altre varietà, i segni caratteristici di una tosse cardiaca e le condizioni di accompagnamento aiuteranno:
- svenimento;
- tachicardia;
- angina pectoris;
- più spesso osservato di notte;
- è per lo più secco, solo con insufficienza circolatoria acuta c'è il rilascio di espettorato schiumoso sanguinante;
- prima di un attacco c'è una sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, la natura della respirazione cambia, diventa intermittente e rauca;
- la comparsa di un impulso di tosse all'inizio del processo solo con un lavoro fisico pesante, quindi, man mano che la patologia che ha causato il danno cardiaco progredisce, i carichi provocatori cadono salendo le scale, camminando velocemente, parlando.
La tosse cardiaca non può essere descritta come un singolo tipo di fenomeno. Si manifesta in modi diversi, a seconda delle cause alla base dell'insufficienza cardiaca. Cioè, esiste una relazione specifica tra le caratteristiche della tosse e la malattia che l'ha provocata:
- la fase iniziale dell'insufficienza circolatoria sullo sfondo della malattia ischemica provoca attacchi di tosse secca e irritante;
- la pericardite reumatica provoca una breve tosse secca in combinazione con dolore localizzato nella proiezione del cuore o diffuso in tutto il torace;
- la stenosi della valvola mitrale porta a difficoltà respiratorie, attacchi di tosse secca, a volte accompagnati da emottisi, aumento della sudorazione, febbricola e debolezza;
- la sindrome tromboembolica causata da una grave congestione polmonare, che si è sviluppata sullo sfondo di interruzioni del lavoro del cuore come la fibrillazione atriale, provoca tosse con emottisi;
- alterazioni ischemiche, che portano a insufficienza ventricolare sinistra cronica della circolazione sanguigna, causano ripetuti attacchi notturni di soffocamento, nonché una forte tosse estenuante che si sviluppa in posizione supina, fino all'aggiunta di espettorato "ruggine" con inclusioni marroni o nere.
Conoscendo queste caratteristiche della tosse cardiaca, è possibile distinguerla con un alto grado di probabilità da raffreddori e altri tipi causati dalla patologia polmonare.
I consigli del medico: quali esami sottoporsi e chi consultare
Se sospetti che una tosse fastidiosa di tanto in tanto sia associata non a un raffreddore o a malattie più significative del sistema broncopolmonare, ma al cuore, ti consiglio di consultare prima un medico di base o un medico di famiglia.
Questi specialisti prescriveranno tutti i test iniziali necessari e procederanno immediatamente al trattamento se la tosse non è ancora di origine cardiaca. E se i sospetti sono confermati, il paziente, giunto dal cardiologo con i risultati di tutte le analisi primarie, verrà immediatamente indirizzato a esami più specifici.
Ecco un elenco di esami richiesti per i pazienti con sospetta tosse cardiaca:
- elettrocardiogramma;
- Ultrasuoni del cuore;
- angiografia coronarica;
- analisi del sangue generale;
- ecocardiografia transesofagea;
- esame a raggi X dei polmoni;
- pannello ormonale per la ghiandola tiroidea;
- un esame del sangue per la creatinina sierica.
Dovrai anche passare l'urina per l'analisi, soggetta alla presenza di ipertensione. Dopo averlo esaminato, il medico concluderà se è causato da una malattia renale.
Malattie che causano la tosse cardiaca
L'insorgenza della tosse cardiaca si verifica più spesso sullo sfondo delle seguenti patologie:
- miocardite;
- pericardite;
- ipertensione polmonare;
- ipertensione arteriosa cronica;
- ipertrofia della membrana muscolare del ventricolo sinistro;
- stenosi delle valvole cardiache: sia una che più;
- IHD, durante la quale si verifica un danno aterosclerotico ai vasi del cuore;
- cardiosclerosi con un calo significativo della contrattilità del muscolo cardiaco;
- difetti cardiaci congeniti - un difetto nel setto che separa i ventricoli sinistro e destro;
- amiloidosi cardiaca - attualmente una malattia rara incurabile caratterizzata da elevata mortalità;
- varie cardiomiopatie: prima fra tutte la dilatazione, in cui le cavità cardiache sono distese;
- difetti acquisiti dell'apparato valvolare: principalmente la valvola mitrale, che regola la direzione del flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro.
Oltre alle malattie croniche, la comparsa della tosse può essere scatenata da patologie cardiache acute, come l'infarto del miocardio.
Caso dalla pratica
La paziente M.M. (femmina, età 1 anno e 1 mese) è stata portata in un ospedale pediatrico.
Diagnosi al momento del ricovero: polmonite prolungata, forma subacuta di cardite.
La malattia è iniziata con una febbricola e una rara tosse secca, che, peggiorando, è diventata più frequente e invadente. I genitori hanno deciso di cercare assistenza medica dopo che il bambino ha avuto un forte peggioramento delle sue condizioni: il suo respiro è diventato lamentoso, è comparsa la mancanza di respiro, la tosse è diventata umida, è apparsa sotto forma di attacchi dolorosi prolungati. Allo stesso tempo, c'era la pelle cianotica, una forte diminuzione del volume giornaliero di urina e lo stato irrequieto del bambino.
Prima del ricovero in questo reparto, il paziente era già stato curato per polmonite in altri tre ospedali. Ovunque le sono stati prescritti vari antibiotici:
- penicilline semisintetiche;
- cefalosporine di varie generazioni;
- aminoglicosidi.
Il trattamento da nessuna parte non ha portato alcun effetto previsto, tranne, forse, una diminuzione insignificante a breve termine dei sintomi di entrambe le patologie.
Un bambino è stato ricoverato in pediatria in condizioni molto gravi, con una temperatura di 39,4°C. Il paziente è irrequieto, geme costantemente, è in una posizione forzata - semiseduto. La pelle è grigio terra con una sfumatura marmorizzata. Dita e triangolo naso-labiale sono cianotici, viso con rossore cianotico.
Ci sono attacchi dolorosi di tosse su uno sfondo di grave mancanza di respiro con una frequenza respiratoria fino a 75 al minuto, mentre sono coinvolti i muscoli ausiliari.
All'auscultazione dei polmoni, si riscontrano rantoli gorgoglianti piccoli e medi su entrambi i lati.
Si nota l'espansione dei confini cardiaci. Con l'auscultazione del cuore si sentono suoni smorzati e un ruvido mormorio nella sistole (punto di Botkin, apice). Si osserva una grave tachicardia - fino a 170 contrazioni al minuto.
È stato eseguito un cardiogramma. Nel film: tachicardia sinusale, entrambi i ventricoli sono ipertrofizzati, entrambi gli atri sono sovraccarichi, l'asse elettrico è deviato a destra.
È stata anche eseguita un'ecocardiografia, che ha mostrato che entrambi i ventricoli erano dilatati, la contrattilità del muscolo cardiaco era notevolmente ridotta.
La radiografia del torace ha mostrato timomegalia, cardiomegalia, presenza di infiltrati in entrambi i polmoni, aumento dei pattern bronchiali e vascolari.
Infine è stato effettuato uno studio micologico su tamponi di sangue e faringe!
Come ci si potrebbe aspettare, hanno trovato un'enorme quantità di funghi. Sono stati seminati rappresentanti del genere Paecilomyce, appartenenti alla specie viridis.
Sulla base degli esami condotti, è stata stabilita la seguente diagnosi clinica: sepsi subacuta di eziologia fungina con setticemia durante il periodo di picco. Cardite fungina subacuta non reumatica in forma grave. Insufficienza cardiaca totale.
È stata eseguita la terapia graduale della sepsi pecilomicotica con il farmaco Diflucan. Hanno anche trattato cardite, insufficienza cardiaca, corretto la carenza di immunità. È stata prescritta una terapia vitaminica.
Dopo il trattamento, è stato osservato un miglioramento significativo delle condizioni del bambino:
- normalizzazione della frequenza respiratoria e cardiaca;
- l'inizio del riassorbimento degli infiltrati nei polmoni;
- diminuzione del contenuto di funghi Paecilomyces;
- miglioramento della contrattilità miocardica;
- diminuzione della gravità della cianosi;
- normalizzazione della temperatura corporea.
Il paziente è stato dimesso dal reparto di degenza 17 giorni dopo e trasferito al dispensario di osservazione di un cardiologo pediatrico e di un pediatra distrettuale.
Trattamento: cosa bere e come sbarazzarsi del problema
In nessun caso dovresti intraprendere alcuna azione indipendente per risolvere questo problema!
Una varietà di malattie può portare alla formazione di una tosse cardiaca e ognuna di esse richiede un serio trattamento ospedaliero. Nelle condizioni di un istituto medico, verranno eseguite tutte le manipolazioni necessarie:
- terapia trombolitica e misure per la prevenzione dei coaguli di sangue;
- vasi coronarici dilatati;
- ridotta gravità dell'edema;
- miglioramento del trofismo miocardico;
- il ritmo del cuore è normalizzato;
- eliminata l'ipertensione.
Dopo il trattamento medico o chirurgico, il paziente riceve più spesso prescrizioni di farmaci per tutta la vita, raccomandazioni per cambiare stile di vita e un programma per gli esami del dispensario con uno specialista specializzato.
Pratiche domestiche e condizioni di carico
Dopo aver consultato uno specialista su come trattare una tosse cardiaca a casa, il paziente può provare a far fronte a crisi di tosse individuali e cercare di ridurre significativamente la frequenza della loro comparsa.
Per fare ciò, è necessario eseguire una serie di attività:
- includere nel menu piatti ricchi di oligoelementi e vitamine;
- dormire per almeno 7 ore e di notte;
- mostrare attività fisica praticabile;
- evitare di entrare in situazioni stressanti;
- escludere cibi grassi e caffè dal menu;
- ridurre il consumo di sale da cucina;
- osservare il regime di lavoro e riposo;
- rifiutare le cattive abitudini.
È necessario rafforzare l'apparato muscolare del cuore con l'aiuto della terapia fisica con carichi piccoli e medi, nonché esercizi all'aria aperta: camminare, andare in bicicletta, nuotare e altri.
Assunzione di farmaci
Per combattere le patologie che hanno causato la tosse cardiaca, vengono utilizzati numerosi farmaci sotto forma di compresse e iniezioni:
- beta-bloccanti;
- glicosidi cardiaci;
- ACE-inibitori;
- vasodilatatori;
- anticoagulanti;
- antiaritmici;
- diuretici.
Con lo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi coronarici, vengono prescritti agenti ipolipemizzanti per prevenire la formazione di depositi di grasso sulla parete vascolare.
Se non è possibile far fronte al problema con l'aiuto di metodi terapeutici, il paziente viene trasferito in cardiochirurgia. La chirurgia può essere eseguita lì. Molto spesso, vengono prescritte le seguenti procedure:
- sostituzione della valvola con una protesi artificiale;
- bypass con innesto dell'arteria coronaria;
- angioplastica con palloncino;
- trapianto di cuore;
- ablazione rotativa;
- stenting.
Sfortunatamente, molto spesso, l'intervento chirurgico è l'unica via d'uscita dalla situazione.
Previsione: cosa aspetta il paziente
La prognosi della tosse cardiaca stessa non può essere stabilita senza fare riferimento alla prognosi della malattia che ne ha provocato lo sviluppo. La presenza di questo sintomo indica un danno piuttosto grave al sistema cardiovascolare. Alcune patologie che la causano non sono curabili, mentre altre, ad esempio la IHD in fase iniziale, al contrario, sono relativamente facili da curare.
Inoltre, la congestione nel circolo ristretto della circolazione sanguigna, che porta alla comparsa di una tosse cardiaca, senza un'adeguata terapia immediata è spesso complicata da malattie del sistema broncopolmonare stesso. Ad esempio, i bambini con CHD sono soggetti a frequenti infezioni virali respiratorie acute e gli adulti alla BPCO. Il trattamento della tosse cardiaca viene eseguito al meglio da un cardiologo sotto la supervisione di un pneumologo, quindi la prognosi sarà molto più favorevole.
Vorrei chiedere ai miei lettori: scrivi se hai riscontrato casi di tosse cardiaca nelle persone intorno a te. Sono riusciti a far fronte al problema e quali sforzi hanno dovuto fare per farlo?
