Otite media acuta

L'otite media acuta è una delle malattie otorinolaringoiatriche infettive e infiammatorie derivanti da lesioni catarrali delle parti principali dell'orecchio medio. Lo sviluppo della malattia otorinolaringoiatrica è sempre segnalato da dolori dolorosi o lancinanti, congestione delle orecchie, secrezione essudativa dal canale uditivo esterno. I neonati sono suscettibili allo sviluppo della malattia, che è associata alle caratteristiche anatomiche strutturali dell'orecchio medio e delle mucose della cavità dell'orecchio.

La diagnosi di patologia dell'orecchio si basa sui risultati della radiografia, dell'audiometria, della tomografia, dell'otoscopia e degli esami del sangue. Un esame approfondito dell'organo dell'udito interessato consente di determinare il grado di perdita dell'udito, la prevalenza dei focolai di infiammazione e, di conseguenza, il corso ottimale di trattamento per la malattia otorinolaringoiatrica.

Epidemiologia

In otorinolaringoiatria pediatrica e adulta, l'infiammazione acuta della mastoide, della tromba di Eustachio e della cavità timpanica è la malattia dell'orecchio più comune. L'otite media acuta è una delle complicanze post-infettive comuni derivanti da un trattamento inefficace dell'infiammazione nel rinofaringe. A causa dell'elevata prevalenza di infezioni batteriche e virali, la malattia dell'orecchio occupa un posto dominante nelle malattie infettive pediatriche.

Secondo le statistiche, l'otite media acuta viene diagnosticata in circa il 20% dei bambini con infezioni respiratorie acute. Entro 1 anno di vita, la patologia dell'orecchio si sviluppa nel 62% dei bambini, circa il 17% ha recidive ripetute. All'età di 5 anni, oltre il 90% dei bambini soffre di una malattia otorinolaringoiatrica che, se non diagnosticata e trattata tempestivamente, diventa cronica.

Nel 12% dei pazienti, con lo sviluppo della patologia dell'orecchio, sono colpite le cellule neuroepiteliali situate nel labirinto dell'orecchio. Questo è irto dello sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale e della perdita dell'udito completa.

Le ragioni per lo sviluppo dell'otite media

I batteri, come streptococchi, moraxella, Haemophilus influenzae e pneumococchi, svolgono un ruolo chiave nello sviluppo dell'infiammazione acuta dell'orecchio. In rari casi, si verificano cambiamenti patologici nella mucosa della cavità timpanica a causa dello sviluppo di funghi (otomicosi). La flora patogena penetra nell'organo dell'udito principalmente in modo tubogenico, ad es. attraverso la tromba di Eustachio.

Normalmente, il tubo uditivo, che collega il rinofaringe all'orecchio, svolge una funzione di barriera, drenaggio e ventilazione. Ma nel caso dello sviluppo di infezioni locali o generali, si verifica una diminuzione dell'immunità. Successivamente, ciò porta all'infezione delle mucose dell'organo dell'udito e al verificarsi di processi infiammatori.

I seguenti tipi di infezioni contribuiscono allo sviluppo dell'otite media acuta negli adulti e nei bambini:

• adenoidi;
• faringite;
• rinite;
• influenza;
• laringite;
• laringotracheite;
• scarlattina;
• tubercolosi;
• morbillo;
• rosolia.

Molto meno spesso, l'infezione penetra nella cavità dell'orecchio per via transtimpanica, ad es. attraverso un timpano perforato. Ancora meno spesso, gli agenti patogeni entrano nell'orecchio medio per via casistica (dal cranio, labirinto dell'orecchio). Non molto tempo fa, gli esperti hanno scoperto che una reazione allergica svolge un ruolo importante nella patogenesi della malattia.

Lo sviluppo dell'otite media è più suscettibile alle persone che soffrono di dermatite allergica e rinite, asma bronchiale e diatesi essudativa.

Eziologia dell'otite media infantile

Secondo i pediatri, i bambini sono più inclini all'infiammazione dell'orecchio, che è associata alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura dell'apparecchio acustico. I principali includono:

1. la presenza di tessuto mixoide nella cavità timpanica, che è di struttura lassa e quindi suscettibile di infezione;
2. una tromba di Eustachio grande e corta, attraverso la quale batteri e virus penetrano rapidamente nella cavità dell'orecchio;
3. la posizione del condotto uditivo su un piano orizzontale, che aumenta significativamente il rischio che il latte materno o il latte artificiale scorrano nell'orecchio;
4. la posizione vicina della bocca della tromba di Eustachio alle adenoidi, che porta allo sviluppo dell'otite media con la minima infiammazione della gola o della mucosa nasale.

Importante! La ragione delle frequenti ricadute della malattia otorinolaringoiatrica nei bambini è la ridotta reattività del corpo. Per ripristinare l'immunità locale e generale, è necessario utilizzare immunostimolanti e complessi vitaminici.

Nello sviluppo dell'otite media acuta nei bambini, la prematurità, il decorso patologico della gravidanza, l'alimentazione artificiale e le lesioni ostetriche svolgono un ruolo importante. I provocatori dei processi infiammatori nell'orecchio possono essere ipovitaminosi, diatesi o rachitismo.

Quadro clinico

Durante una malattia otorinolaringoiatrica infettiva-infiammatoria acuta, si distinguono tre fasi, la cui durata totale non supera le tre settimane. Ognuno di loro ha i suoi sintomi, grazie ai quali puoi scoprire il grado di abbandono dei processi catarrali e il regime di trattamento ottimale per la patologia dell'orecchio:

• fase preperforante - richiede da alcune ore a 4 giorni, durante i quali il paziente avverte un crescente dolore all'orecchio, rumori e vertigini. Le manifestazioni cliniche sono in gran parte dovute all'infiltrazione delle mucose della cavità dell'orecchio, provocando edema e infiammazione dei tessuti;
• fase perforata - si verifica quando la membrana dell'orecchio è perforata. A causa dell'infiltrazione delle mucose e dell'accumulo di essudato, aumenta anche la pressione sulla membrana dell'orecchio, a seguito della quale si rompe e il contenuto della cavità timpanica scorre nel condotto uditivo. Dopo l'evacuazione dell'essudato, le manifestazioni acute della malattia si attenuano;
• stadio riparativo - si manifesta dopo l'espirazione dell'essudato dalla cavità dell'orecchio ed è caratterizzato da una diminuzione del dolore e del gonfiore del canale uditivo. Nel giro di pochi giorni, i fori nella membrana dell'orecchio si rimarginano, con conseguente aumento dell'udito.

La patologia dell'orecchio non procede sempre con un tipico quadro sintomatico. In particolare, nei bambini, la perforazione spontanea della membrana timpanica non si verifica sempre quando l'essudato si accumula nell'orecchio. Ciò è dovuto all'elevata densità della membrana, la cui integrità non viene violata nemmeno ad alta pressione sulla sua superficie. Di conseguenza, l'essudato sieroso o le masse purulente vengono evacuate non nel condotto uditivo, ma nel labirinto dell'orecchio, la cui sconfitta è irta di sviluppo di labirintite e disfunzione dell'apparato dell'analizzatore uditivo.

Terapia antibatterica

Poiché l'infiammazione nella cavità dell'orecchio è più spesso causata dallo sviluppo di batteri, vengono utilizzati farmaci antibatterici per eliminarli. In questo caso, il trattamento dell'otite media acuta dovrebbe essere complesso, ad es. includono farmaci non solo sistemici, ma anche di azione locale. Per fermare l'infiammazione e le manifestazioni locali della malattia, vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

• "Tsifran" è un farmaco antibatterico che interrompe i meccanismi di sviluppo dei patogeni batterici nelle cellule colpite dell'epitelio mucoso;
• "Solutab" è un antibiotico ad ampio spettro con proprietà batteriostatiche. I componenti del farmaco sono attivi contro la maggior parte dei microbi gram-positivi e gram-negativi;
• Ekoklav è un farmaco antibatterico semisintetico che inibisce la sintesi della -lattamasi da parte dei batteri. Ciò contribuisce alla soppressione della loro attività e, di conseguenza, a una diminuzione del numero delle loro colonie;
• "Garazon" - gocce auricolari di azione combinata, contenenti glucocorticosteroidi. Allevia l'infiammazione, l'edema tissutale e favorisce la rigenerazione della mucosa interessata;
• "Sofradex" è un farmaco antiflogistico, antiallergico e rigenerante. Allevia le manifestazioni locali dell'otite media.

Per il trattamento dell'otite media acuta nei bambini, gli esperti raccomandano l'uso di penicilline. Contengono meno sostanze tossiche, il che impedisce il verificarsi di reazioni allergiche. In caso di inefficacia dei farmaci, le cefalosporine e i macrolidi sono inclusi nel regime di trattamento.