L'otite esterna è un processo infiammatorio che si verifica nel padiglione auricolare, nel timpano e nel condotto uditivo. Gli agenti causali dei cambiamenti patologici nell'orecchio esterno sono microrganismi fungini e batterici, i cui metaboliti provocano infiammazione ed edema tissutale. I provocatori dei processi catarrali possono essere microtraumi dell'orecchio esterno, diminuzione della reattività del sistema immunitario e infezioni generali. Con la progressione della malattia, c'è iperemia della pelle colpita ed essudazione dal condotto uditivo.
Eziologia
La ragione principale per lo sviluppo dell'otite media esterna è un'infezione che si verifica a causa della moltiplicazione nel condotto uditivo di Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi, pneumococchi, aspergillus e altri microrganismi. Piccole abrasioni, ulcere e graffi nel padiglione auricolare possono provocare la loro penetrazione nei tessuti. Condizioni favorevoli per la riproduzione di microrganismi opportunistici compaiono quando il mezzo acido viene lavato via dall'orecchio, il che è possibile quando l'acqua scorre nel condotto uditivo.
I fattori che contribuiscono all'insorgenza dell'infezione includono:
- pulizia regolare delle orecchie con tamponi di cotone;
- produzione insufficiente di zolfo dalle ghiandole dell'orecchio;
- malattie infettive croniche;
- disturbi endocrini;
- difetti immunitari e ipotermia;
- uso a lungo termine di antibiotici;
- ipovitaminosi e reazioni allergiche.
Il sintomo principale dello sviluppo dell'otite esterna è il dolore derivante dalla palpazione del padiglione auricolare e del trago, nonché dal restringimento del condotto uditivo, provocato dall'edema tissutale.
La gravità dei sintomi dipende in gran parte dal tipo di patologia, che può manifestarsi in forma acuta o lenta.
Il trattamento tempestivo della malattia ORL previene la diffusione di focolai di infiammazione e danni alle parti principali dell'orecchio medio e interno.
Quadro clinico
I sintomi dell'otite media dell'orecchio esterno non si limitano all'arrossamento della pelle nel condotto uditivo e nella sua fessura
restringimento. In circa il 45% dei casi, i segni della malattia sono scarsamente espressi, quindi i pazienti non hanno fretta di chiedere aiuto a un otorinolaringoiatra. Ciò contribuisce alla diffusione dell'infezione e al danneggiamento dei tessuti sani dell'orecchio medio, a seguito della quale sorgono complicazioni, come coleostomia, mastoidite, perforazione della membrana timpanica, ecc.
Nel caso dello sviluppo di otite media esterna acuta, i sintomi della manifestazione della malattia saranno:
- prurito e irritazione della pelle;
- dolore pulsante;
- gonfiore del condotto uditivo;
- sensazione di congestione;
- scarico sieroso;
- problema uditivo;
- ipertermia;
- gonfiore dei linfonodi parotidei.
Se l'infiammazione è provocata da microbi, può formarsi un foruncolo nel condotto uditivo. L'insorgenza di una lesione purulenta-necrotica del follicolo pilifero è evidenziata dal dolore che appare durante la palpazione del padiglione auricolare.
I sintomi dell'otite esterna cronica sono scarsamente espressi, quindi i processi infiammatori nei tessuti possono procedere per diversi anni. Di norma, la malattia si verifica a causa di un trattamento inadeguato dell'otite media acuta. Con lo sviluppo della patologia, si osservano le seguenti manifestazioni cliniche:
- prurito nel condotto uditivo;
- disagio nell'orecchio;
- ispessimento della pelle nell'orecchio esterno;
- perdita di essudato dall'orecchio;
- mancanza di scarico solforico.
A causa della compattazione dei tessuti e dell'edema, possono svilupparsi stenosi, ad es. blocco del canale uditivo, a seguito del quale il liquido sieroso inizia ad accumularsi nella cavità dell'orecchio.
Tipi di otite media
In otorinolaringoiatria, l'otite media acuta e cronica dell'orecchio esterno è convenzionalmente suddivisa in due tipi. Il tipo di patologia è determinato dalla prevalenza di processi infiammatori e sintomi concomitanti. Questa divisione consente di determinare il corso ottimale del trattamento, che consente di interrompere i processi catarrali nel padiglione auricolare:
- otite media diffusa - infiammazione generalizzata del trago dell'orecchio, del condotto uditivo, del padiglione auricolare e della membrana timpanica. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è l'erisipela, che è provocata dagli streptococchi. Inoltre, la patologia può essere causata da un'infezione fungina o da un'allergia. Con la progressione dei processi patologici nell'orecchio, appare un'eruzione cutanea che provoca prurito;
- otite media limitata - un processo infiammatorio nel follicolo pilifero, che porta alla formazione di un punto d'ebollizione. Un ascesso non appare sempre in un luogo cospicuo, tuttavia, la sua presenza è segnalata da dolori che compaiono nel processo di masticazione del cibo, palpazione del padiglione auricolare e starnuti. Entro 4-5 giorni, i sintomi dell'infiammazione dell'orecchio esterno regrediscono, causata dall'evacuazione del pus dal follicolo.
In caso di blocco parziale o completo del canale uditivo esterno, il pus che scorre dall'ebollizione può entrare nell'orecchio medio. I batteri nell'essudato purulento possono provocare l'infiammazione della mucosa della cavità timpanica, che è irta dello sviluppo dell'otite media.
Terapia farmacologica
Per il trattamento dell'otite esterna acuta vengono utilizzati principalmente preparati topici. Per fermare gonfiore, prurito e infiammazione nel condotto uditivo, puoi usare glucocorticosteroidi, analgesici e farmaci antiallergici. Per eliminare la causa stessa dell'infiammazione, ad es. vengono utilizzati microbi o funghi, farmaci antimicotici e antimicrobici.
Lo schema della terapia locale per l'otite esterna acuta include i seguenti tipi di farmaci:
- gocce antibatteriche (Normax, Polidexa) - inibiscono lo sviluppo di batteri patogeni inibendo la sintesi della membrana cellulare dei patogeni;
- soluzioni antisettiche ("Clorexidina", "Miramistin") - disinfettano i fuochi dell'infiammazione, a seguito della quale viene accelerato il processo di epitelizzazione dei tessuti interessati;
- unguenti glucocorticosteroidi ("Akriderm", "Triderm") - alleviano l'infiammazione e l'edema, normalizzando così le funzioni di drenaggio e ventilazione del canale uditivo;
- unguenti antifungini (Miconazolo, Clotrimazolo) - uccidono i microrganismi fungini, i cui metaboliti provocano processi infiammatori nel canale uditivo esterno;
- FANS ("Ibuklin", "Nise") - fermano l'infiammazione catarrale ed eliminano il dolore, che porta al sollievo dei sintomi della patologia ORL;
- antistaminici ("Cetirizine", "Telfast") - inibiscono la sintesi dei mediatori dell'infiammazione, che aiuta ad eliminare l'iperemia e l'edema nel condotto uditivo;
- gocce alcaline ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - aumentano il livello di acidità nell'orecchio esterno, aumentando così la reattività dell'immunità locale;
- analgesici ("Ketanov", "Ibuprofen") - alleviare il dolore pulsante o dolorante, che impedisce la sua irradiazione nell'orecchio.
La scelta di tipi specifici di farmaci per il trattamento della malattia dovrebbe essere effettuata dal medico ORL. Per molti aspetti, dipende dai fattori eziologici che hanno provocato lo sviluppo dell'otite esterna.
Procedure di fisioterapia
Si raccomanda di combinare le procedure fisioterapiche nel trattamento dell'infiammazione dell'orecchio esterno con la terapia farmacologica. L'approccio combinato consente di ottenere rapidamente i risultati terapeutici desiderati e prevenire la diffusione dell'infiammazione all'orecchio interno. Per fermare i processi catarrali e migliorare il trofismo tissutale, possono essere utilizzati i seguenti metodi di trattamento fisioterapico:
- Terapia UHF - una procedura basata sull'uso di correnti ad alta frequenza, che migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti e ne favoriscono la rigenerazione;
- Terapia UV - un effetto sui fuochi dell'infiammazione con radiazioni ultraviolette, che ha un effetto antibatterico e antinfiammatorio;
- autoemoterapia - trattamento dei processi infiammatori con il sangue del paziente, che viene iniettato per via sottocutanea. Contribuisce al sollievo dei sintomi dell'otite media diffusa e della foruncolosi.
I trattamenti di riscaldamento possono essere utilizzati per alleviare i sintomi dell'otite media. Tuttavia, il loro uso è severamente vietato in presenza di essudato purulento nel condotto uditivo.
Il riscaldamento dei fuochi dell'infiammazione, in cui sono presenti i batteri, stimola la loro riproduzione, che è irta di gravi complicazioni.
