Il periodo della gravidanza è caratterizzato dalla limitazione di un'ampia gamma di farmaci a causa della sensibilità del corpo femminile ai farmaci assunti. Nella pratica ginecologica, la prescrizione dei farmaci viene effettuata con una valutazione dei possibili rischi e benefici per la madre e il bambino. "Curantil" è uno dei medicinali usati per trattare le patologie delle donne in gravidanza. Il farmaco viene utilizzato per migliorare le proprietà reologiche del sangue, la microcircolazione nel tessuto placentare e normalizzare l'emodinamica nei vasi uterini.
Per cosa e perché viene usato "Curantil" durante la gravidanza?
"Curantil" è un rappresentante della classe di agenti antipiastrinici - farmaci che impediscono alle piastrine di attaccarsi tra loro e la formazione di coaguli di sangue.
Il meccanismo d'azione e i principali effetti terapeutici di "Curantil" sono presentati nella tabella:
| Effetti farmacodinamici | Significato clinico |
|---|---|
| Aumento della sintesi di prostaglandina-1 |
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| Soppressione dell'attività della fosfodiesterasi nelle piastrine (accumulo di cAMP all'interno della cellula) |
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| Normalizzazione del rapporto tra le concentrazioni di prostaciclina e trombossano A2 |
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| Aumento della sintesi di ossido nitrico (NO) |
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| Stimolazione della formazione di cAMP da parte dell'adenosina | Rifornimento delle riserve energetiche del corpo |
Proprietà aggiuntive di "Kurantila":
- stimolazione dell'angiogenesi e dell'eritropoiesi (sintesi di nuovi vasi ed eritrociti);
- aumento della densità delle pareti delle arterie nella placenta;
- migliorare l'elasticità della membrana eritrocitaria (consente di penetrare attraverso il lume dei capillari sottili);
- stimolazione della secrezione di interferone (un mezzo di immunità non specifica contro l'infezione virale);
- prevenzione dei cambiamenti distrofici nella placenta.
L'insufficienza placentare (FPI) è uno dei principali problemi in ostetricia e perinatologia, che porta a malnutrizione, ipossia cronica e morte fetale intrauterina.
Il meccanismo di sviluppo della patologia è associato a una violazione della funzione trofica, di sintesi ormonale e metabolica della placenta. La mancanza di circolazione sanguigna tra gli organismi della madre e del bambino è la ragione per cui il feto muore (congela) o interrompe lo sviluppo.
Collegamenti patogenetici della FPN:
- la mancanza di prostacicline e ossido nitrico porta a un grave vasospasmo;
- i focolai di ischemia placentare si sviluppano a causa del flusso sanguigno alterato nelle arterie spasmodiche;
- la poichilocitosi e l'anemia (una quantità insufficiente di emoglobina e una forma alterata dei globuli rossi) riducono l'apporto di ossigeno ai tessuti della placenta e del bambino.
L'ipossia cronica, il ritardo della crescita intrauterina (IUGR), la disfunzione placentare e amnios (oligoidramnios), la preeclampsia sono condizioni patologiche in ostetricia causate da disturbi emodinamici.
"Curantil" è un anticoagulante, migliora lo scambio di gas tra la madre e il feto, ripristina le pareti cellulari degli eritrociti danneggiati. Lo spettro degli effetti terapeutici determina l'uso diffuso del farmaco nella pratica ostetrica e ginecologica.
Istruzioni per l'uso
Curantil è un farmaco prescritto da cardiologi, terapisti, chirurghi vascolari e ostetrici.
Indicazioni per l'uso del farmaco durante la gravidanza:
- lieve preeclampsia;
- ipossia fetale cronica;
- mancanza d'acqua;
- prevenzione dell'iperaggregazione in pazienti con protesi valvolari, fibrillazione atriale;
- FPN;
- ZVUR;
- maturazione prematura della placenta;
- malattia vascolare periferica nelle donne in gravidanza con rischio di complicanze tromboemboliche;
- frequenti infezioni virali respiratorie durante la gravidanza;
- prevenzione dell'aborto spontaneo nei pazienti a rischio (durante la pianificazione).
"Curantil" non ha effetti embriotossici, quindi è considerato un rimedio sicuro in qualsiasi trimestre di gravidanza.
La biodisponibilità del farmaco è del 35-65%. "Curantil" viene rapidamente assorbito nello stomaco, legandosi all'albumina del 95%. La concentrazione massima viene raggiunta 1 ora dopo la somministrazione orale.
Il farmaco viene trasformato dalle cellule del fegato con la partecipazione dell'acido glucuronico in una sostanza inattiva (monoglucuronide) e viene escreto nel lume intestinale con la bile.
Le restrizioni all'assunzione del farmaco sono dovute al rischio di sanguinamento, destabilizzazione emodinamica e disturbi metabolici. Controindicazioni all'uso di "Curantil":
- intolleranza ai componenti del farmaco;
- forme acute di cardiopatia ischemica (infarto miocardico, angina pectoris instabile);
- stenosi aortica sottovalvolare;
- insufficienza circolatoria scompensata;
- ipotensione arteriosa (bassa pressione sanguigna);
- disturbi del ritmo (tachicardia ventricolare, extrasistoli di alto grado);
- diatesi emorragiche genetiche ed acquisite (emofilia, vasculite di Schönlein-Henoch);
- lesioni ulcerative dell'apparato digerente (morbo di Crohn, colite aspecifica);
- insufficienza renale ed epatica;
- asma bronchiale.
L'uso a lungo termine del farmaco, il superamento della dose terapeutica è accompagnato dallo sviluppo di effetti collaterali. I gruppi più comuni di reazioni avverse derivanti dall'assunzione di "Curantil" sono presentati nella tabella.
| patogenesi | Manifestazioni cliniche |
|---|---|
| Abbassare la pressione sanguigna |
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| Reazioni allergiche |
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| Azione antipiastrinica |
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In caso di sovradosaggio, si sviluppa un forte calo della pressione, dolore nella regione del cuore, tachicardia, sensazione di calore in tutto il corpo, debolezza generale e vertigini.
Algoritmo di azioni in caso di avvelenamento con "Curantil":
- lavanda gastrica (a casa - cerca di indurre il vomito);
- ricevimento di assorbenti ("Carbone attivo", "Sorbeks");
- Chiami un'ambulanza.
In ambiente ospedaliero, vengono utilizzati mezzi per aumentare il tono vascolare, correggere il volume del fluido circolante e il numero di piastrine.
Come bere correttamente: dosi e regole di ammissione?
"Curantil" è un farmaco che richiede un controllo dinamico del suo utilizzo. Raccomandazioni di base per l'assunzione del farmaco:
- le compresse devono essere deglutite (senza masticare) e lavate con abbondante liquido;
- un'ora prima dell'appuntamento, si consiglia di bere un bicchiere di acqua pulita - per prevenire la sindrome da furto;
- bere caffè o tè forte durante l'assunzione di "Curantil" riduce l'efficacia del farmaco;
- uso regolare del prodotto alla stessa ora del giorno (concordato con il medico).
Il dosaggio di "Curantil" durante la gravidanza per il trattamento di varie patologie è presentato nella tabella.
| Malattia | Modalità di ricezione |
|---|---|
| Insufficienza placentare | 25-50 mg 3 volte al giorno un'ora prima dei pasti |
| ZVUR | 25 mg 3 volte al giorno |
| Preeclampsia | 50 mg 3 volte al giorno |
| Infezioni virali ricorrenti | 100 mg una volta a settimana. La durata del corso è di 2 mesi. |
Per le donne in gravidanza con segni di trombofilia (aumento della coagulazione), disturbi del flusso sanguigno di una genesi infettiva, è consentito un aumento della dose giornaliera a 450-600 mg o una combinazione di "Curantil" con altri agenti anticoagulanti (antipiastrinici).
Il controllo dell'efficienza e della sicurezza viene effettuato utilizzando:
- coagulogrammi (analisi di laboratorio della coagulazione del sangue);
- condizione fetale: valutazione delle perturbazioni, cardiotocografia (CTG), profilo biofisico (BPP);
- dopplerometria del flusso sanguigno nei vasi placentari.
Quanto tempo usare e quanto tempo per iniziare?
Il farmaco "Curantil" ha un effetto cumulativo, quindi la durata media del corso è di almeno 28 giorni dal momento della diagnosi.
Regime di trattamento per le patologie della gravidanza:
- FPN - 8 settimane, seguite da una pausa (1 mese) per valutare l'efficacia e le condizioni del feto.
- Preeclampsia - 2 settimane -2 mesi. La durata del corso è determinata dalla gravità della patologia, dall'età gestazionale e dalla sensibilità individuale al farmaco.
- ZVUR - corsi per 2-4 settimane con controllo BPP ogni 7-10 giorni.
Analoghi del farmaco: cosa può sostituire "Curantil"?
Il farmaco originale è prodotto dalla società farmaceutica tedesca Berlin-Chemie. Il costo medio di una confezione da 100 compresse è di 500-800 rubli. In Russia, i generici sono molto richiesti: prodotti più economici con una composizione chimica simile.
Analoghi di "Kurantila":
- "Dipiridamolo" alla dose di 25 e 75 mg (Russia);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turchia);
- "parsedil";
- "Persantin" (Spagna) - fiale per somministrazione endovenosa;
- Sanomil-Sanovel (Turchia).
È vietato alle donne in gravidanza sostituire autonomamente il farmaco con uno generico senza prima consultare un ginecologo.
Conclusioni
I protocolli di terapia complessa delle patologie ostetriche raccomandano "Curantil" durante la gravidanza per normalizzare il flusso sanguigno placentare. Il farmaco consente di influenzare i collegamenti iniziali del sistema di coagulazione del sangue, migliora l'emodinamica tra il corpo della madre e il bambino. L'agente penetra nella barriera ematoplacentare senza effetti embriotossici sul feto. L'automedicazione con Curantil durante la gravidanza è severamente vietata a causa del rischio di conseguenze indesiderabili per la madre e il bambino (ad esempio, un calo della pressione sistemica o un sanguinamento massiccio). Prima di utilizzare Curantil, è necessario leggere le istruzioni.
