L'infarto miocardico acuto è una patologia grave. Un aiuto tempestivo e una terapia adeguata influiscono sulla prognosi futura di una persona. La qualità e la durata della vita dopo un infarto dipendono da molti fattori. La diagnostica strumentale e un'indagine dettagliata del paziente aiuteranno a formulare una prognosi per ogni caso specifico. Puoi influenzare lo sviluppo della malattia con l'aiuto della terapia farmacologica e dei cambiamenti dello stile di vita.
Come un infarto influisce sulla qualità e sulla durata della vita
L'infarto miocardico è considerato una forma acuta di malattia coronarica (CHD), che è caratterizzata da un alterato afflusso di sangue alle fibre muscolari e dallo sviluppo di necrosi con formazione di cicatrici. Il tessuto connettivo denso non svolge la necessaria funzione contrattile e conduttiva, che contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. La violazione della circolazione sanguigna peggiora la qualità della vita del paziente e spesso diventa causa di disabilità.
Fattori che influenzano le condizioni generali del paziente dopo infarto miocardico:
- grave gonfiore alle gambe, accumulo di liquidi nella cavità addominale e toracica con sviluppo di mancanza di respiro;
- dolore toracico ricorrente (di solito di notte);
- stanchezza costante;
- disturbi del sonno;
- la necessità di limitare la normale attività fisica;
- completa cessazione di alcol e fumo;
- cambiamento nella dieta;
- difficoltà nella vita sessuale;
- viaggi e restrizioni di viaggio;
- dipendenza da droghe e frequenti effetti collaterali;
- costi materiali associati all'acquisto di medicinali.
Una valutazione obiettiva dell'impatto dell'infarto miocardico (IM) sulla vita di una persona viene effettuata utilizzando scale speciali e questionari standardizzati.
Statistiche
L'introduzione degli interventi chirurgici (shunt e stent) nella pratica clinica è incoraggiante: l'incidenza delle complicanze nel primo periodo è diminuita del 25% negli ultimi 15 anni. Le cause più comuni di morte dopo un infarto sono:
- insufficienza cardiaca acuta con sviluppo di edema polmonare;
- shock cardiogeno - un disturbo circolatorio sistemico con un calo della pressione sanguigna;
- aneurisma acuto del ventricolo sinistro - assottigliamento della parete con protrusione. La sua rottura è accompagnata da tamponamento cardiaco: le cavità del pericardio si riempiono di sangue, interrompendo la funzione contrattile del miocardio;
- disturbi del ritmo e della conduzione (fibrillazione ventricolare o atriale, blocco atrioventricolare completo e altri);
- tromboembolismo sistemico - la diffusione di coaguli di sangue in tutto il letto vascolare con blocco delle arterie dei reni, del cervello (con lo sviluppo di un ictus);
- ricorrenza di un attacco di cuore.
Quanto tempo vivono in media i pazienti?
La prognosi per l'infarto miocardico dipende dalle caratteristiche del decorso della patologia e da altri fattori, tra cui età, sesso, presenza di malattie concomitanti. La tempestività dell'assistenza fornita e l'assunzione sistemica di farmaci (prima di un evento coronarico acuto) influenzano anche l'esito della patologia.
Le statistiche sull'aspettativa di vita dopo infarto miocardico sono presentate nella tabella.
| Il periodo dopo la dimissione dall'ospedale | Percentuale di persone che vivono dopo un infarto |
|---|---|
| 1 anno | 80% |
| 5 anni | 75% |
| 10 anni | 50% |
| 20 anni | 25% |
Nella pratica medica, si ritiene che il 25% di tutti i decessi per infarto si verifichi nei primi minuti, il 50% - nella prima ora, il 75% - il primo giorno. L'assenza di complicanze acute entro 24 ore è la chiave per una prognosi favorevole per il paziente.
Cosa determina la durata della vita davanti?
Quanto tempo e come puoi vivere dopo un infarto sono determinati dai seguenti indicatori:
Onda Q sull'elettrocardiogramma (caratterizza la presenza, la localizzazione e le dimensioni della cicatrice nel miocardio);- diffusione del processo: l'infarto esteso (transmurale) ha una prognosi più sfavorevole rispetto al grande focale;
- ipertensione arteriosa - un aumento persistente della pressione sanguigna;
- diabete mellito e grado della sua compensazione;
- fumare e bere alcolici;
- violazione del metabolismo lipidico con aumento del colesterolo, lipoproteine a bassa densità;
- disfunzione del ventricolo sinistro;
- la formazione di insufficienza cardiaca;
- la presenza di aritmie (fibrillazione atriale, extrasistole di alto grado, blocco atrioventricolare e altri);
- tempestività dell'assistenza - operazioni di terapia trombolitica o riperfusione (ripristino del flusso sanguigno).
Onda Q sull'elettrocardiogramma (caratterizza la presenza, la localizzazione e le dimensioni della cicatrice nel miocardio);Le caratteristiche statistiche del tasso di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti con infarto miocardico acuto sono presentate nella tabella.
| Indicatore | Sopravvivenza |
|---|---|
| Modulo di patologia |
|
| Pavimento |
|
| Età |
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Qual è la prognosi di un paziente con infarto e come influenzarlo
La prognosi generale nel periodo postinfarto viene calcolata separatamente per ciascun paziente, poiché vengono presi in considerazione ulteriori dati sullo sfondo di comorbidità e sulle caratteristiche individuali.
I moderni metodi di diagnosi e cure di emergenza aumentano il tasso di sopravvivenza dopo un infarto fino al 90% entro il primo anno.
Per migliorare la prognosi da soli, si consiglia ai pazienti di:
- monitorare il decorso della malattia con esami regolari e studi aggiuntivi;
- consultare un medico quando compaiono nuovi sintomi;
- cambiamento dello stile di vita;
- farmaci sistemici (per il trattamento dell'ipertensione, delle aritmie, della prevenzione dei disturbi lipidici e della formazione di trombi).
Dopo aver subito un infarto del miocardio, è necessario un trattamento e una riabilitazione per tutta la vita al fine di prevenire complicazioni e lo sviluppo di patologie in altri organi e sistemi.
Correzione dei fattori di rischio
La morte di un paziente nel periodo post-infarto precoce o tardivo è in gran parte determinata dai fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze o infarto miocardico ricorrente.
Al fine di prevenire e aumentare l'aspettativa di vita, si raccomanda:
- modifica dello stile di vita: attività fisica adeguata, rifiuto delle cattive abitudini e buona alimentazione;
- normalizzazione del peso utilizzando metodi non farmacologici. Se inefficaci, vengono prescritti agenti farmacologici;
- monitoraggio degli indicatori della pressione sanguigna;
- evitamento di situazioni stressanti;
- assunzione sistemica dei farmaci prescritti.
Trattamento della patologia concomitante
Lesioni, malattie infettive ed endocrine aggravano il decorso della malattia coronarica, pertanto il controllo e un'adeguata terapia delle patologie concomitanti influiscono sulla prognosi per il paziente. La correzione obbligatoria è richiesta:
- diabete mellito: il monitoraggio del glucosio viene effettuato in un ospedale cardiologico per tenere conto del rischio di complicanze e prescrivere un trattamento;
- miocardite - l'infiammazione della massa muscolare del cuore peggiora il decorso del periodo postinfarto con lo sviluppo di disturbi del ritmo, una diminuzione della funzione contrattile;
- malattia renale - ridotta escrezione di liquidi dal corpo, disturbi della sintesi ormonale portano a danni alla parete vascolare, aumento della pressione sanguigna;
- patologia della ghiandola tiroidea (gozzo di Hashimoto, gozzo tossico diffuso e altri).
Lesioni cerebrali traumatiche con danno al midollo allungato (è qui che si trova il centro di regolazione del tono vascolare e dell'attività cardiaca) peggiorano la prognosi della riabilitazione dopo un infarto.
Conclusioni
La morte di una parte del muscolo cardiaco è sempre accompagnata da disturbi generalizzati in tutto il corpo. La qualità delle cure mediche influisce in modo significativo sulla prognosi dei pazienti postinfarto.Fatte salve le raccomandazioni e un'attenta attenzione alla salute, il paziente può vivere una vita lunga e piena dopo un infarto.
