Cardiologia

Danno un gruppo dopo un infarto e come organizzarlo?

Sono sicuro che ogni cardiologo si trova regolarmente di fronte alla seguente domanda: "Come registrare una disabilità dopo infarto miocardico e stent?" E questo non sorprende, perché una persona che ha subito questa malattia non sarà più in grado di condurre il vecchio stile di vita, motivo per cui spesso deve cambiare professione. Ma questa non è sempre considerata una base sufficiente per ottenere benefici. Cerchiamo di capire questa questione piuttosto difficile e, in parte, burocratica.

La disabilità è subito dopo un infarto e lo stent?

L'infarto del miocardio è una condizione grave, che è accompagnata da ischemia e necrosi di una certa parte del suo muscolo. Questa patologia è irreversibile: le cellule morte non saranno in grado di riprendersi o crescere di nuovo. Richiede un lungo periodo di cura e riabilitazione, che non sempre porta alla ripresa della normale funzione d'organo. Pertanto, i pazienti hanno diritto a una disabilità (permanente o temporanea). Inoltre, i pazienti hanno spesso bisogno di cambiare professione, soprattutto se le loro attività sono associate a una produzione dannosa.

Lo stent è un'operazione minimamente invasiva eseguita con uno speciale catetere, durante la quale viene ingrandita una porzione dell'arteria coronaria al fine di migliorare l'afflusso di sangue al miocardio.

Sebbene questo intervento chirurgico non apra il torace e successivamente non richieda molto tempo per la riabilitazione, tuttavia, dopo di esso, può essere emessa una disabilità. Ciò accade non in relazione al fatto dell'operazione, ma piuttosto tenendo conto della malattia, che ha richiesto l'intervento.

Criteri di decisione: cosa determina il verdetto

Attiro la vostra attenzione sul fatto che assolutamente tutti i pazienti che hanno subito un grave infarto hanno diritto a quattro mesi di riabilitazione retribuita secondo il certificato di inabilità al lavoro. Solo alla fine di questo periodo puoi pensare a come ottenere un gruppo di disabilità.

Sulla base dell'esperienza, posso dire che circa il 40-50% dei pazienti guarisce abbastanza bene nell'ultimo periodo di trattamento e può iniziare i propri doveri professionali se il loro lavoro non è associato a una maggiore attività fisica, ma ne parleremo più avanti. Il resto dei pazienti, su raccomandazione del medico curante, può essere esaminato in commissione di esperti medici e sociali per stabilire il fatto della disabilità.

Questo organismo valuta il soggetto secondo i seguenti parametri:

  • la possibilità di self-service nella vita quotidiana;
  • la capacità di tornare alla precedente professione;
  • educazione del paziente;
  • indicatori generali di salute, che ci permetteranno di giudicare il grado di guarigione dalla patologia trasferita.

Tenendo conto di quanto sopra, la disabilità con infarto miocardico è data a persone che:

  • lavoro svolto, accompagnato da stress frequente e che richiede maggiore attenzione o attività fisica eccessiva;
  • aver raggiunto l'età pensionabile;
  • hanno subito interventi chirurgici su vasi coronarici (bypass innesto, stent, ecc.);
  • avere conseguenze della malattia (insufficienza cardiaca, angina pectoris instabile);
  • perso la capacità di lavorare del 50% o più;
  • sottoposto a riabilitazione per oltre 4 mesi.

Devi capire che anche se rientri in una delle categorie, questa non è una garanzia di assegnazione di un gruppo di disabilità. Ogni caso viene considerato dalla commissione individualmente e viene preso in considerazione un gran numero di fattori diversi (patologie concomitanti, complicanze).

Che gruppo e in che caso è dato

In totale, ci sono tre gruppi di disabilità, l'uno o l'altro si forma non a seguito di un infarto sofferto, ma sullo sfondo di complicazioni che si sono sviluppate dopo di esso. La procedura di indagine in MSEC è fissa Decreto governativo n. 95 (datato 20.02.06).

La tabella elenca i gruppi e gli esempi dei motivi per ottenerli.

Terzo gruppo

Viene assegnato per 1-3 anni se le funzioni del cuore sono leggermente compromesse e il paziente, dopo il trattamento e la riabilitazione, può iniziare le sue funzioni lavorative.

Secondo gruppo

Tale verdetto viene emesso in caso di presenza delle conseguenze di un infarto (aritmie maligne), quando la guarigione del paziente è scarsa e non sarà in grado di tornare al suo precedente luogo di lavoro, ma dovrà cambiarlo .

Primo gruppo

Viene ricevuto da pazienti che non sono in grado di servirsi da soli. Soffrono costantemente di dolore, attacchi di angina, ecc.

Dove contattare

La procedura per la registrazione della disabilità inizia con una visita dal medico, che valuterà il grado di ripristino della funzione del sistema cardiovascolare dopo la fine del trattamento. Se lo specialista considera le tue condizioni soddisfacenti, può chiudere il congedo per malattia e dimetterti. Inoltre, il paziente ha il diritto di rivolgersi al servizio di previdenza sociale.

La raccolta di un pacchetto di documenti apre la ricezione di un rinvio a MSEC presso il policlinico nel luogo di residenza - modulo 088/u-06. Dopodiché, dopo aver scritto una domanda indirizzata al capo e allegando gli originali e le copie necessari, puoi andare all'ufficio esami. Lì ti verrà assegnata la data dell'esame, in cui la commissione deciderà sulla presenza o meno di segni di disabilità. Il verdetto viene solitamente comunicato oralmente e viene emesso un parere scritto.

Parere di esperti

Per evitare false speranze e perdere tempo con le scartoffie, parla prima con il tuo medico delle tue possibilità di ottenere una disabilità. Solo lui vede le dinamiche del processo di riabilitazione e ha anche l'esperienza necessaria in questa materia.

Attiro la vostra attenzione sul fatto che i membri del MSEC hanno il diritto di richiedere ulteriori ricerche e invitare specialisti ristretti a chiarire le condizioni del paziente. Il paziente può fare lo stesso, ma dovrai pagarlo da solo.

Elenco dei documenti

Per questa procedura, avrai bisogno dei seguenti documenti:

  • il passaporto;
  • segnalazione al MSEC (mod. 088/u-06), rilasciata dal cardiologo o dal servizio di previdenza sociale curante;
  • tessera del paziente dell'ambulatorio, dimissione ospedaliera e altra documentazione medica, che confermi pienamente la diagnosi e descriva lo stato di salute del paziente;
  • una dichiarazione scritta al capo dell'ufficio esami;
  • una copia del libretto di lavoro, certificata dai sigilli dell'organizzazione in cui lavora il paziente;
  • una descrizione dettagliata delle condizioni di lavoro dal luogo di lavoro e un elenco dei doveri del paziente;
  • se disponibile, è allegata una polizza assicurativa pensionistica.

Motivi legali del rifiuto

Si prega di essere consapevoli del fatto che MSEC può legalmente rifiutare di ottenere una disabilità. Questo accade se:

  • il trattamento e la riabilitazione del paziente sono stati effettuati in misura sufficiente, il che impedisce la possibilità di ricadute o complicazioni;
  • il paziente è pienamente in grado di lavorare e può servirsi completamente in modo indipendente;
  • la specialità dell'attestato non richiede stress psico-emotivi significativi, concentrazione o cambiamento di luogo di lavoro.

In caso di rifiuto, il paziente ha il diritto di ripresentare la domanda presso l'ufficio esami per l'esame con le stesse modalità. Se, successivamente, il gruppo di disabilità non viene assegnato, è possibile presentare documenti all'organismo federale MSEC e quindi al tribunale.

Professioni che diventano proibite dopo aver subito un infarto del miocardio

Dopo aver subito un infarto del miocardio, esiste un gruppo di professioni che non sono raccomandate per i pazienti, poiché aumentano il rischio di recidiva della malattia o la comparsa delle sue complicanze.Questi includono:

  • lavoro legato all'attività fisica prolungata (camminare, stare in piedi) - venditori, corrieri, postini;
  • attività lavorativa nelle compagnie aeree - assistenti di volo, piloti, assistenti di volo;
  • specialità che richiedono la tensione delle funzioni cognitive (attenzione, pensiero) - autisti, operatori di gru;
  • professioni che prevedono turni notturni, orario giornaliero.

Ci sarà anche un cambio di posto di lavoro per coloro che sono stati associati a condizioni di produzione pericolose (metallurgia, estrazione, ecc.), A rotazione, situato a distanza dagli insediamenti.

Caso clinico

Il paziente G., 55 anni, è stato ricoverato al pronto soccorso con denunce di dolori intensi e brucianti dietro lo sterno, che si irradiano alla mascella inferiore e al braccio sinistro, nonché paura della morte. L'assunzione di nitroglicerina non ha ridotto il disagio. Anamnesi: angina da sforzo, diagnosticata 5 anni fa, ha preso la terapia prescritta irregolarmente. Oggettivamente: pelle pallida, iperidrosi, frequenza cardiaca 100 battiti / min, dispnea grave a riposo, cianosi del triangolo naso-labiale, comparsa di toni cardiaci III e IV, BP 160/100 mm Hg. Diagnosi preliminare: "Infarto miocardico".

La diagnosi è stata confermata da: ECG dinamico, esame del sangue per i marker di infarto (troponine T e I, CPK, MV-CPK), esami del sangue clinici e biochimici, Echo-KG. Il paziente ha ricevuto: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Dopo il trattamento e un corso di riabilitazione di quattro mesi, il paziente aveva ancora gonfiore alle gambe, dispnea a riposo e attacchi di angina, quindi è stato inviato al MSEC. Dopo la procedura d'esame, gli è stato assegnato un II gruppo di disabilità per un periodo di 1 anno.