Nonostante lo sviluppo della scienza medica e la costante invenzione di nuovi farmaci e metodi di trattamento, infarto e ictus sono ancora al primo posto nella mortalità, anche tra la popolazione in età lavorativa. La ragione di ciò è il costante deterioramento dell'ambiente, il cibo di scarsa qualità e la scarsa attività fisica. Comprendendo l'urgenza del problema, voglio dirti quali sono queste malattie dal punto di vista di un medico e delineare anche la differenza tra un infarto e un ictus.
Caratteristiche delle malattie
Se la circolazione sanguigna è disturbata in qualsiasi organo, si verifica una necrosi tissutale locale o diffusa (necrosi) a causa della mancanza o dell'insufficiente apporto di nutrienti e ossigeno. Questo processo è chiamato attacco di cuore. Non tutti sanno che questa patologia colpisce non solo il muscolo cardiaco, ma anche altri organi (cervello, polmone, rene, intestino). Ma solo i cambiamenti nel miocardio si verificano rapidamente e richiedono un ricovero urgente.
L'ictus è un processo acuto di accidente cerebrovascolare, che è accompagnato da tipici sintomi neurologici. Lui può essere:
- ischemico. Si verifica in una certa area a causa della sovrapposizione del lume della nave. Per origine, è diviso in tromboembolico, emodinamico e lacunare. Il suo secondo nome è infarto cerebrale.
- Emorragico. Appare come risultato di una violazione dell'integrità della parete del vaso con il successivo rilascio di sangue nel tessuto.
Un attacco di cuore è un concetto ampio; può colpire molti organi. Un ictus ha diversi tipi e cause di insorgenza, ma solo il cervello ne soffre.
Somiglianze e differenze
I disturbi vascolari acuti hanno cause comuni. Molto spesso, il problema si verifica a causa di:
- trombosi;
- embolia;
- aterosclerosi;
- ipertensione;
- diabete;
- malattie sistemiche con lesioni vascolari.
Fattori di sviluppo: obesità, abuso di cibi grassi, stress, cattive abitudini e sovraccarico fisico. Lo sviluppo di un ictus può anche provocare anemia, disturbi emodinamici, intossicazione, trauma cranico, assottigliamento della parete vascolare.
Le principali somiglianze e differenze nei sintomi e nei metodi di assistenza di emergenza in caso di flusso sanguigno alterato negli organi vitali possono essere presentate graficamente sotto forma di tabella:
Infarto miocardico | Colpo | |
segni | Dolore dietro lo sterno che si irradia sotto la scapola sinistra, al braccio o alla mascella inferiore, disturbi del ritmo, picchi di pressione, mancanza di respiro, debolezza, attacco di panico e paura della morte. | Intorpidimento del corpo, perdita di controllo, paresi e paralisi, disturbi della vista, dell'udito, della deglutizione, della coordinazione. Nausea e vomito, nessun sollievo, forte mal di testa, letargia. |
Ricerca di base per la diagnosi | Biochimica del sangue con definizioni di marker di necrosi, ECG, EchoCG. | Coagulogramma, TC o RM del cervello, encefalografia, puntura lombare |
Primo soccorso | Dare "Nitroglicerina", "Validol", "Corvalol", "Aspirina". Posiziona o metti in un letto con una testiera alta. | Posizionare su una superficie orizzontale, in caso di perdita di coscienza, girare la testa da un lato. I farmaci non dovrebbero essere somministrati. |
Possibili complicazioni | Disturbi del ritmo e della conduzione, aneurisma, insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. | Paresi (o paralisi) persistente o transitoria, diminuzione delle capacità intellettive, perdita di memoria, coma. |
I metodi di prevenzione per entrambe le malattie non differiscono molto. Si consiglia di camminare all'aria aperta, monitorare il proprio peso, seguire una dieta, fare esercizio quotidianamente a un ritmo moderato e senza sovraccarico. È inoltre importante monitorare costantemente la pressione sanguigna, i livelli di zucchero, assumere anticoagulanti e statine per normalizzare i livelli di colesterolo.
Parere di esperti
Attiro la vostra attenzione sul fatto che quando si fornisce il primo soccorso, è molto importante riconoscere la patologia in tempo. L'ulteriore vita del paziente dipende dalla correttezza delle azioni della persona vicina.
- Con un attacco di cuore, c'è un forte dolore nella regione del cuore. Può dare da sinistra alla mano, sotto la scapola, nella mascella e l'intera metà della testa, nello stomaco. Le forme atipiche si manifestano sotto forma di disturbi del ritmo (il polso diventa frequente e irregolare), pronunciato disagio addominale o mancanza di respiro simile a un attacco d'asma.
- Un ictus è accompagnato da disturbi della coscienza, instabilità dell'andatura, forte dolore alla testa. Se chiedi al paziente di alzare la mano, molto spesso non sarà in grado di farlo. Quando provi a sorridere o a tirare fuori la lingua, noterai un pregiudizio da un lato. Questo sintomo consente di determinare in modo abbastanza accurato questa condizione acuta. Per il danno cerebrale, sono tipici anche disturbi del linguaggio, nausea e vomito e dilatazione irregolare della pupilla.
Cosa è più pericoloso per l'uomo
La probabilità di complicazioni e morte è alta in entrambi i casi. Ma l'incidenza e il tasso di sopravvivenza dipendono dal sesso. Un infarto con danno al muscolo cardiaco nella mezza età è più comune negli uomini, dopo 50 anni questa differenza viene appianata.
Il fatto è che in una giovane donna un alto livello di estrogeni la protegge dallo sviluppo dell'aterosclerosi e durante la menopausa cambia lo sfondo ormonale. Il tasso di mortalità per necrosi miocardica rimane più elevato nel sesso forte. L'ictus nelle donne si sviluppa meno spesso, ma in esse è più spesso fatale.
Non ha senso parlare di ciò che è più pericoloso: un ictus o un infarto. La prognosi e l'esito di ciascuna di queste malattie dipendono da molti fattori:
- età e sesso;
- il grado di danno irreversibile al tessuto dell'organo;
- la presenza di malattie concomitanti;
- rapidità e correttezza delle cure di emergenza.
La probabilità di morte di un paziente nelle prime ore di patologia vascolare acuta è la stessa in entrambi i casi. Ma in questo senso, io e i miei colleghi consideriamo più pericoloso un infarto. La necrosi miocardica si sviluppa molto rapidamente e i medici semplicemente non hanno il tempo di raggiungere il paziente. Tuttavia, dopo un ictus, ci vuole molto più tempo per riprendersi e più spesso porta a una grave disabilità: la prognosi per la qualità della vita è meno favorevole.
Caso dalla pratica
Un paziente è stato ricoverato in ospedale con denunce di debolezza, forte dolore al petto e pesantezza alla testa. Allo stesso tempo, sono stati notati vertigini, mancanza di respiro, azzurro del triangolo naso-labiale, ipertensione e aumento della frequenza cardiaca. L'ECG ha mostrato segni di ischemia miocardica acuta delle parti basali posteriori del cuore. Quando non sono state rilevate anomalie EEG, i sintomi patologici del sistema nervoso sono assenti. Un esame del sangue ha mostrato un aumento di mioglobina, troponina, SLA e AST e livelli di colesterolo a bassa densità.
Diagnosi: infarto miocardico acuto a grande focale. Ipertensione II grado.
Il trattamento è stato effettuato (ossigenoterapia, nitrati endovenosi in flebo, eparina, beta-bloccanti, diuretici, sedativi). Dopo 3 settimane di terapia intensiva, la condizione è migliorata, la dinamica è positiva sul cardiogramma e si nota la formazione di una cicatrice. Dimesso sotto la supervisione di un cardiologo nel luogo di residenza. Prevenzione secondaria raccomandata della malattia, assunzione costante di "Aspirina", "Nitroglicerina" quando si verifica il dolore, "Bisoprololo", "Atorvastatina" per tutta la vita, una dieta con cibi grassi limitati.
