L'angina pectoris è una delle forme di cardiopatia ischemica che si verifica negli adulti, il più delle volte nei pazienti anziani, a causa dell'ischemia miocardica e si manifesta con dolore o fastidio al torace. Questa malattia è molto diffusa ed è popolarmente chiamata "angina pectoris". Richiede un trattamento adeguato, poiché le sue prime forme si trovano anche all'età di 30-39 anni. I principali fattori di rischio sono: fumo, ipercolesterolemia, sovrappeso, ipertensione, abuso di alcol, insufficiente attività fisica.
Quali metodi di trattamento vengono utilizzati?
Il trattamento è finalizzato al miglioramento della qualità della vita dei pazienti. Ciò può essere ottenuto riducendo gli attacchi di angina, prevenendo gli attacchi di cuore e aumentando la sopravvivenza. La terapia viene selezionata in base all'età del paziente, al decorso clinico, ai dati di ulteriori metodi di esame e alla classe funzionale della malattia. I metodi che sono nell'arsenale: correzione dello stile di vita, terapia farmacologica, interventi chirurgici.
Il protocollo della Società Europea di Cardiologia per il trattamento dell'angina pectoris evidenzia i seguenti punti obbligatori:
- Aspirina e terapia antianginosa (uso di acido acetilsalicilico e vasodilatatori).
- Beta-bloccanti e pressione sanguigna (prescrizione di -bloccanti e abbassamento della pressione sanguigna).
- Fumo di sigaretta e Colesterolo (smettere di fumare e abbassare il colesterolo nel sangue a livelli normali).
- Dieta e diabete (dieta e trattamento del diabete mellito, se presente).
- Educazione ed esercizio (programma educativo per migliorare lo stile di vita e l'esercizio).
I principali farmaci per il trattamento dell'angina pectoris
La tabella mostra i gruppi di agenti utilizzati per la terapia. I principali tra questi hanno un effetto vasodilatatore (nitrati, β-bloccanti, calcioantagonisti).
| Elenco dei farmaci per l'angina pectoris e le loro classi | Droghe |
|---|---|
| Nitrati |
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| -bloccanti |
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| Calcioantagonisti (AA) |
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| ACE-inibitori |
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| antitrombotico |
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| statine |
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| Cardiometabolici |
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Compresse per l'uso di pillole
Per il trattamento degli attacchi di angina, oltre alla profilassi situazionale, vengono utilizzati farmaci di base: forme di nitrati a breve durata d'azione ("nitroglicerina" per via sublinguale 0,3-0,6 mg, massimo fino a 1,5 mg o aerosol 0,5-1 mg; "Isosorbide dinitrato "20mg).
- I -bloccanti sono prescritti in assenza di controindicazioni. La dose viene titolata (aumentata settimanalmente), tenendo conto della tolleranza e della frequenza cardiaca del paziente, poiché i farmaci tendono a causare bradicardia (diminuzione del numero di battiti cardiaci). Dosi standard: "Atenolol" - 100 mg una volta al giorno o 50 mg due volte, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg una volta al giorno, "Metoprolol" a lunga durata d'azione - 200 mg una volta al giorno.
- In caso di intolleranza o controindicazioni ai -bloccanti, si utilizza la monoterapia con altri farmaci antianginosi, in particolare inibitori del canale IF (Ivabradina), calcioantagonisti (Verapamil - 40-80 mg tre volte al giorno, Diltiazem - 90 mg due volte al giorno - entrambi dopo aver consultato un cardiologo, "Amlodipina" - 5 mg una volta al giorno), nitrati a lunga durata d'azione ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg due volte al giorno, "Molsidomin" - 2 mg fino a tre volte al giorno) ...
- Con una debole efficacia della monoterapia con -bloccanti, è possibile aggiungere a questi farmaci delle serie precedenti.
- Inoltre, a discrezione del medico, possono essere prescritti farmaci metabolici ("Trimetazidina" - 70 mg una volta al giorno).
Se un regime terapeutico a due componenti (in dosi ottimali) non è efficace, un terzo agente antianginoso può essere incluso nell'elenco dei trattamenti. Dà anche le basi per pianificare la rivascolarizzazione miocardica (ma richiede ancora l'assunzione di farmaci con un effetto positivo sulla prognosi - agenti antipiastrinici, statine).
Elenco delle prescrizioni che devono essere prese (anche per gli anziani), al fine di migliorare la prognosi di sopravvivenza:
- "Aspirina" 75-100 mg r / d - è prescritta a tutti i pazienti che non hanno controindicazioni.
- Statine - Dovrebbero essere assunte da tutti i pazienti ad alto rischio sulla scala SCORE e/o colesterolo totale nel sangue >4,5 mmol/L. Farmaci consigliati: Simvastatina - 20-40 mg / giorno, Atorvastatina - 10-20 mg / giorno.
- Gli ACE inibitori sono usati per trattare molte patologie concomitanti dell'angina pectoris: ipertensione arteriosa, diabete mellito, insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. I fondi migliorano la durata e la qualità della vita riducendo il rischio di morte cardiaca. Prescrivere: "Ramipril" - 10 mg / giorno, "Perindopril" - 8 mg / giorno e altri.
L'angina pectoris è una malattia molto grave, rapidamente progressiva, la cui complicazione può essere l'infarto del miocardio, che spesso porta alla morte. Pertanto, non rivolgendosi a un cardiologo per un consiglio, si perde solo tempo e si rischia la salute.
Indicazioni per l'intervento chirurgico
Metodi applicati di rivascolarizzazione coronarica: angioplastica, stent di arterie coronarie, bypass coronarico. Quando si sceglie, vengono prese in considerazione le condizioni iniziali del paziente e i segni angiografici di stenosi dell'arteria coronaria.
Indicazioni per l'intervento invasivo:
- mancanza di controllo dei sintomi dell'angina pectoris con i farmaci;
- il paziente si trova in un gruppo ad alto rischio, che viene stabilito dopo aver eseguito stress test;
- il paziente ha aritmie ventricolari e arresto circolatorio episodico che minacciano la sua vita;
- l'angina pectoris è associata a insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 40%.
Conclusioni
Un atteggiamento serio nei confronti di questa patologia dovrebbe essere rafforzato nella mente delle persone. Per il successo del suo trattamento, è necessaria una visita sistematica a un cardiologo (almeno una volta ogni sei mesi). Ogni paziente dovrebbe portare con sé pillole per l'angina pectoris per un tempestivo sollievo dagli attacchi. In tali casi, i nitrati a breve durata d'azione vengono utilizzati sotto forma di pillole o aerosol sublinguali. Se l'attacco dura più di 20 minuti e non viene alleviato dall'uso di fondi, la vittima dovrebbe essere ricoverata in ospedale per determinare ulteriori tattiche di azione.
