Sintomi e trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti superiori

Quali navi sono interessate

Le placche aterosclerotiche sono più spesso localizzate nell'arteria succlavia. Questo vaso accoppiato lascia l'aorta e nutre la testa, il cuore e le braccia. Secondo le statistiche, nel 2% dei casi c'è una violazione del flusso sanguigno su entrambi i lati. Molto spesso, questo fenomeno si osserva a sinistra. Il restringimento del lume porta alla comparsa di un deflusso retrogrado con lo sviluppo della "sindrome del furto" ed è accompagnato da intorpidimento delle mani e anomalie vertebro-basilar. Molto meno comune è un blocco separato di piccoli vasi nell'avambraccio, nel polso e nella mano.

Importante! Parzialmente ossigeno e sostanze nutritive agli arti superiori provengono dal tronco brachiocefalico, ma se il flusso sanguigno in esso è disturbato, i sintomi neurologici vengono alla ribalta.

Sintomi e segni

L'aterosclerosi degli arti superiori si manifesta come una sintomatologia aspecifica, che dipende dallo stadio della patologia:

1. All'inizio, un rallentamento parziale del flusso sanguigno è debole o non viene notato dal paziente. A volte una persona sente freddo nelle dita della mano sul lato della lesione, peggio tollera il freddo.
2. A poco a poco, la condizione peggiora, compare dolore nelle parti distali, una violazione transitoria della sensibilità sotto forma di prurito, brividi o bruciore. Si intensifica con lo stress su un arto dolorante o durante il sonno.
3. Quando il lume dell'arteria è chiuso di oltre il 50%, si verifica l'aterosclerosi obliterante e la mano si congela anche a temperatura normale. Le sensazioni spiacevoli crescono e passano dalle dita e dalle mani alla zona dell'avambraccio e diventano permanenti, disturbando sia durante l'esercizio che a riposo. Le abilità motorie fini sono difficili da eseguire (abbottonarsi, scrivere, allacciare i lacci delle scarpe). Le unghie diventano opache e si rompono, inizia la caduta dei capelli, contrazioni convulsive delle singole fibre muscolari.

4. L'ultimo stadio si manifesta con ulcere sul braccio, edema pronunciato e comparsa di aree di necrosi, la pelle diventa cianotica. C'è una perdita completa della capacità di lavorare. Una forma trascurata di aterosclerosi porta alla necessità di amputazione di un arto o morte del paziente a causa dello sviluppo della cancrena.

Diagnostica ed esami

Per diagnosticare l'aterosclerosi, viene intervistato un paziente. Di solito scopro quando sono apparse le prime sensazioni e cambiamenti. Le patologie neurologiche sono spesso accompagnate da sintomi simili, ma molto spesso si sviluppano in un periodo di tempo più breve.

Dal momento in cui inizia la deposizione di colesterolo sulla parete della nave e fino alla comparsa dei segni della malattia, possono passare diversi anni, quindi è necessario comprendere la durata dello sviluppo della patologia.

La pelle dell'arto colpito è più pallida o bluastra rispetto alla mano sana, più fredda al tatto. Su di esso, il polso si sente più debole, la pressione sanguigna è più bassa. Chiedere di stare in piedi per 3 minuti con il braccio sollevato parallelamente al suolo è quasi impossibile per il paziente. I test neurologici mostrano una diminuzione della sensazione.

Uno studio di laboratorio sul sangue nell'aterosclerosi mostrerà un aumento dei livelli di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità. Un'ulteriore assistenza nella diagnostica è fornita da tecniche strumentali:

1. Scansione fronte/retro. Non è altamente informativo in questo caso, ma può confermare la presenza della "sindrome da furto", cioè la presenza di una direzione inversa del flusso sanguigno.
2. RM o TC. Fornisce un quadro completo della lesione con elevata precisione e viene utilizzato per determinare la necessità e il metodo del trattamento chirurgico.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti superiori è meglio iniziare in una fase iniziale. In questo caso possono aiutare la terapia farmacologica e l'aderenza ad una dieta con restrizione di calorie e cibi contenenti colesterolo. L'attività fisica sarà utile, in particolare esercizi di respirazione, dinamici e statici, che vengono eseguiti con una mano dolorante e sana, passeggiate all'aria aperta. Nelle ultime fasi, solo la chirurgia può fornire un vero aiuto.

Medicinali

Di solito raccomando i seguenti gruppi di medicinali per l'uso:

• statine - abbassano i livelli di colesterolo inibendone la produzione nel fegato (Atorvastatina, Rosuvostatina, Simvastatina);
• agenti antipiastrinici e trombolitici per prevenire la formazione di coaguli di sangue e l'occlusione completa del sito di restringimento dell'arteria;
• agenti vascolari per migliorare il flusso sanguigno e alleviare lo spasmo;
• analgesici o blocco locale della novocaina con sindrome da dolore grave.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'angioplastica con stent aiuta a ripristinare il lume dell'arteria. Per fare ciò, un catetere con un palloncino viene inviato alla nave interessata, in cui è installato uno speciale dispositivo tubolare durevole installato nell'area di restringimento, rafforza il muro e non gli consente di cadere. Il prezzo a Mosca per questa operazione varia da 55 a 150 mila rubli, mentre il costo dello stent viene negoziato a parte.

Un'operazione patogeneticamente radicata è l'endoarterectomia, quando la placca viene rimossa da quella parte del rivestimento interno del vaso in cui si trova. Il costo dell'intervento in diverse cliniche della capitale va da 49 a 140 mila rubli.

Il principio di questa procedura è chiaramente visibile nella foto:

La chirurgia di bypass comporta l'installazione di un percorso di bypass per normalizzare il flusso sanguigno. È più spesso eseguito sulle arterie coronarie, ma è spesso usato per eliminare l'ischemia nella periferia. Il prezzo di tale operazione può variare da 14 a 21 mila rubli.

Qualsiasi operazione per l'aterosclerosi non elimina la causa della malattia. Se non si assumono farmaci per abbassare il colesterolo, si continua ad abusare del fumo e di cibi grassi, possono apparire nuove aree con flusso sanguigno alterato.