Cause, sintomi, trattamento dell'ipossia miocardica

Introduzione

Il cuore è un organo che lavora per tutta la vita senza fermarsi. Per 70 anni fa circa 3.000.000 di contrazioni. Per fare un lavoro così colossale, ha bisogno di cibo e ossigeno, che scorrono attraverso la rete di arterie coronarie. Se si verificano disturbi in questa rete, il muscolo cardiaco inizia a "morire di fame", questo porta a sensazioni spiacevoli ed è un pericolo per la vita.

Negli ultimi 100 anni, a causa del consumo di grandi quantità di cibi zuccherati e grassi, fast food, diminuzione della mobilità, fumo e stress, l'incidenza delle malattie cardiovascolari è aumentata.

Nella pratica di un cardiologo, si ha a che fare con l'ipossia miocardica nei pazienti. La maggior parte si lamenta di un dolore costrittivo dietro lo sterno. Il medico esamina, identifica le cause, prescrive ulteriori diagnosi e seleziona il trattamento: medicinale, chirurgico o complesso, a seconda del grado di sviluppo dell'ipossia.

Cause

• Ischemia cardiaca.Una causa comune di ipossia cardiaca. Una placca aterosclerotica appare nelle pareti dei vasi del cuore, che blocca parzialmente o completamente il lume delle arterie. L'organo non riceve ossigeno e nutrimento, il che porta all'ipossia.

• Trombo. Si forma quando le placche aterosclerotiche si rompono. Ostruiscono un'arteria e portano a un'ischemia muscolare improvvisa e grave, che può portare a un infarto. Meno comunemente, un coagulo di sangue entra nel cuore da altri organi.
• Spasmo delle arterie del cuore. La contrazione muscolare temporanea nella parete del vaso riduce o blocca leggermente il flusso sanguigno all'organo. Questa è una causa più rara di ischemia.

Una persona si trova di fronte a spiacevoli manifestazioni di ipossia con:

• forte stress emotivo;
• attività fisica inadeguata;
• temperatura ambiente fredda.

Abbiamo dovuto esaminare pazienti che lamentavano dolore dietro lo sterno, uscendo all'aperto in inverno, ad una temperatura di -20°C.

È importante conoscere le possibili cause dell'ipossia per evitare la comparsa di gravi patologie cardiache.

Fattori di rischio per lo sviluppo di ipossia miocardica

• Fumare. La nicotina danneggia la parete interna dei vasi sanguigni. Nel lume si forma una placca di colesterolo, che porta a un rallentamento del flusso sanguigno. Questa cattiva abitudine aumenta il rischio di coaguli di sangue nei vasi coronarici. Tieni presente che anche il fumo passivo comporta dei rischi.

• Gli studi hanno dimostrato un'associazione tra il 1° e il 2° diabete e un aumento del rischio di ischemia miocardica.
• Ipertensione arteriosa. L'aumento della pressione nei vasi sanguigni aggrava l'aterosclerosi. L'ipertensione è spesso ereditaria. Se i tuoi genitori o nonni hanno avuto episodi simili, controlla attentamente le tue condizioni e visita regolarmente uno specialista.
• Livelli elevati di colesterolo nel sangueche è il componente principale della placca aterosclerotica. Un aumento della frazione "cattiva" (lipoproteine ​​​​a bassa densità, LDL) si verifica nei disturbi metabolici ereditari o in una dieta ricca di colesterolo e grassi saturi (fast food).
• Alti livelli di trigliceridi, altri grassi nel sangue. Questo è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci.
• Obesità. Porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, aumenta la possibilità di sviluppare il diabete, aumenta il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue e porta all'ipossia miocardica.
• Girovita. Più di 89 cm nelle donne e 102 cm negli uomini sono un segno di un aumentato rischio di malattie cardiache.
• Mancanza di attività fisica. È stato dimostrato che l'assenza o una piccola quantità di questo componente della salute influisce sui livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue. Si raccomanda l'esercizio aerobico (camminata veloce, corsa, nuoto) per ridurre il rischio di ipossia miocardica e infarto. L'attività sportiva riduce l'ipertensione arteriosa.

Tipi

• Ipossia ischemica (cardiaca) - causato da una diminuzione o alterazione del flusso sanguigno nelle arterie.
• L'ipossia sistemica (cardiaca) si verifica quando il corpo non riceve abbastanza ossigeno. Ad esempio, quando le vie aeree sono ostruite o in condizioni di alta quota.
• Ipossia anemica - l'opzione quando c'è abbastanza ossigeno, ma la capacità del sangue di trasportarlo è ridotta. Ad esempio, con anemia sideropenica. In tali situazioni, non è richiesto alcun trattamento speciale per l'ipossia, oltre a correggere il livello di ferro con i farmaci necessari.
• Ipossia istotossica - un'opzione quando, con un normale contenuto di ossigeno nel sangue e la capacità intatta dell'emoglobina di trasportarlo, le funzioni delle cellule del muscolo cardiaco sono compromesse e l'ossigeno non viene utilizzato. Ad esempio, in caso di avvelenamento con cianuro di potassio.

Sintomi e manifestazioni

• dolore al petto, con ritorno alla scapola sinistra e al braccio, al collo e alla mascella inferiore;
• costrizione toracica o dolore dopo stress emotivo, attività fisica, esposizione al freddo o dopo aver mangiato. I fenomeni durano 1-5 minuti e sono alleviati dall'assunzione di nitroglicerina;
• tachicardia;
• mancanza di respiro, mancanza di respiro durante lo sforzo;
• nausea;
• sudorazione;
• stanchezza, sonnolenza, debolezza;
• preoccupazione e ansia.

Diagnostica

Per identificare l'ipossia miocardica, il medico effettuerà un esame. Prima farà un'anamnesi, poi ti esaminerà.

Successivamente, consiglierà le seguenti misure diagnostiche:

• Rimozione di un cardiogramma (ECG). Vengono applicate speciali ventose sulla pelle e viene registrata l'attività elettrica del cuore. Alcuni cambiamenti nel film, ad esempio cambiamenti diffusi nella regione apicale del miocardio, indicano disturbi del flusso sanguigno (come l'ipossia ventricolare sinistra).
• Ecocardiogramma (EchoCG). Una speciale macchina ad ultrasuoni viene posizionata sul torace e il medico riceve un'immagine video del cuore. Utilizzando il metodo, vengono identificate le aree di cambiamenti diffusi nel miocardio e le contrazioni cardiache.

• Scintigrafia (scansione nucleare). Questo è il metodo più informativo e costoso per diagnosticare l'ipossia cardiaca. Una piccola quantità della sostanza radioattiva viene somministrata per via endovenosa. Stimando il grado di saturazione del miocardio con l'isotopo, è possibile trarre una conclusione sulla profondità del danno.
• Angiografia coronarica. Uno speciale agente di contrasto colorante viene iniettato nei vasi del cuore. Con l'aiuto di una macchina a raggi X, si ottengono una serie di immagini (angiogrammi), in base alle quali viene analizzato il flusso sanguigno nelle arterie e vengono valutati i segni dell'ipossia miocardica.
• TAC del cuore. Si valuta la presenza di calcificazioni, segno attendibile di aterosclerosi arteriosa. Lo stato dei vasi viene anche analizzato mediante angio-TC.
• Test di resistenza. Cammini su un tapis roulant a un ritmo sostenuto o pedali su una cyclette e le macchine registrano la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Il cuore inizia a battere più velocemente in risposta all'esercizio e alle condizioni stressanti. Di conseguenza, diventa possibile identificare problemi che normalmente non si osservano.

Trattamento

Il principio del trattamento dell'ipossia miocardica è migliorare il flusso sanguigno nel muscolo cardiaco. Il medico seleziona la terapia farmacologica, la chirurgia o un approccio integrato a seconda della gravità della condizione.

Il regime terapeutico è individuale, quindi non è consigliabile automedicare.

Medicinali

• "Aspirina". Un agente che riduce la capacità del sangue di formare coaguli di sangue. Riduce il rischio di blocco dell'arteria coronaria. È usato per la prevenzione di infarto miocardico acuto, ictus, disturbi acuti della circolazione cerebrale, complicanze trombotiche durante l'intervento chirurgico, con angina pectoris.
• Beta bloccanti. Rilassa il miocardio, rallenta il battito cardiaco e abbassa la pressione sanguigna, il che rende più facile per il sangue raggiungere il cuore.
• Calcio-antagonisti. Rilassa e dilata i vasi sanguigni, aumenta il flusso sanguigno, rallenta la frequenza cardiaca.
• Nitrati, ad esempio "nitroglicerina". Espandi temporaneamente il lume dei vasi sanguigni, migliora il flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene del cuore.
• Farmaci per abbassare il colesterolo. Si tratta di statine, sequestranti degli acidi biliari, composti di niacina e fibrati.

Le statine (Atorvastatina, Fluvastatina, Lovastatina e altre) riducono il livello di colesterolo "cattivo" del 25-60% e ne aumentano le frazioni "buone". Le linee guida più moderne raccomandano le statine come farmaci di scelta per i pazienti con qualsiasi forma di aterosclerosi, le persone di 40-75 anni con diabete e livelli elevati di colesterolo, senza diabete con rischio di sviluppare lesioni aterosclerotiche entro 10 anni > 7,5%.

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori). Rilassa i vasi sanguigni e riduce la pressione sanguigna. Molto spesso, viene prescritto a pazienti con ipertensione arteriosa o diabete, oltre all'ipossia miocardica.
• "Ranolazina" ("Ranexa"). Rilassa le arterie del cuore e riduce l'angina pectoris.

Metodi chirurgici

• Angioplastica e stent. Un catetere (tubo sottile e lungo) viene inserito nell'area ristretta dell'arteria. Il palloncino viene gonfiato per allargare il lume. Viene quindi inserito un tubo metallico (stent) per prevenire la ristenosi. L'operazione non è aperta, viene eseguita attraverso l'accesso vascolare.
• Bypass con innesto dell'arteria coronaria. Il chirurgo prende una nave da un'altra parte del corpo e crea un percorso aggiuntivo per il sangue per bypassare l'area bloccata del flusso sanguigno. L'operazione è indicata con significativa vasocostrizione e grave ipossia.

Che la condizione minaccia

Con l'ipossia miocardica, aumenta il rischio di sviluppare complicanze potenzialmente letali.

• Infarto del miocardio (attacco di cuore). Quando il flusso sanguigno nei vasi è completamente bloccato, la mancanza di sangue e ossigeno provoca un attacco e quindi la morte di una parte del muscolo. Questa complicazione è molto grave e può essere fatale.

Rivolgiti immediatamente al medico se manifesti sintomi di dolore toracico prolungato o grave! Chiama un'ambulanza. Il medico diagnosticherà e inizierà il trattamento il prima possibile.

• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie). Conducono a un indebolimento della funzione contrattile e sono pericolose per la vita, poiché aumentano il rischio di ictus.
• Arresto cardiaco. Durante un attacco di cuore, l'ipossia del miocardio ventricolare sinistro può danneggiare il muscolo cardiaco e comprometterne la capacità di pompare il sangue in tutto il corpo. In questo caso, l'organo non può far fronte al carico. C'è gonfiore, mancanza di respiro e aumenta il rischio di morte.

Conclusioni

L'ipossia miocardica è la principale causa di morte nel mondo. Si verifica nei giovani e negli adulti, uomini, donne, persone con varie malattie. Particolarmente spesso provocato da cardiopatia ischemica. L'ipossia danneggia il muscolo e compromette la funzione di pompaggio del sangue. Una terribile conseguenza di un blocco acuto e grave delle arterie coronarie è un infarto. Altre complicazioni: gravi disturbi del ritmo, aritmie e insufficienza cardiaca.

I sintomi e il trattamento dell'ipossia miocardica sono ciò che tutti coloro che pensano alla propria salute dovrebbero sapere. Il sintomo più eclatante è l'angina pectoris, un forte dolore toracico. Sembra noioso, costrittivo, pesante. Il dolore si irradia al braccio sinistro, alla scapola, alla schiena, al collo, alla mascella inferiore. Il dolore appare con forte stress, sforzo fisico e dura 1-5 minuti.

Nell'arsenale dei medici moderni ci sono metodi di diagnosi e trattamento di comprovata efficacia. L'obiettivo della terapia è ripristinare il flusso sanguigno al cuore. Vengono utilizzati metodi medicinali e chirurgici: angioplastica e stent delle arterie coronarie, bypass.