L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche (BCA) è una patologia associata alla presenza di placche adipose nei vasi che alimentano il collo e la testa. È al secondo posto per frequenza dopo il blocco dei vasi coronarici che forniscono sangue al cuore. Molto spesso, la malattia è registrata negli anziani che soffrono di ipertensione grave e diabete mellito di tipo 2.
La patologia porta a stenosi e compromissione della circolazione sanguigna nel bacino dei vasi cerebrali. Di conseguenza, con il progredire dell'aterosclerosi, aumenta il rischio di attacchi ischemici transitori e ictus.
Cause e reclami tipici dei pazienti
Le ragioni per lo sviluppo di alterazioni aterosclerotiche nel BCA sono:
- alta portata sanguigna nei vasi, che provoca danni allo strato interno delle arterie a causa dell'alta pressione costante;
- un gran numero di rami;
- molti ostacoli al flusso sanguigno laminare (calmo, uniforme), che creano ramificazioni, causando turbolenze;
- violazione della concentrazione di lipoproteine a bassa densità (LDL);
- alti livelli di glucosio nel sangue, che danneggiano anche la parete del vaso.
I segni tipici della malattia includono:
- sensazione di intorpidimento in una delle metà del corpo;
- debolezza e stanchezza;
- ridotta capacità lavorativa;
- male alla testa;
- fatica cronica;
- violazione delle funzioni cognitive;
- perdita di memoria;
- problemi di udito, vista.
L'aterosclerosi dei vasi brachiocefalici non si sviluppa mai sullo sfondo del benessere fisico e della salute. Per lo sviluppo della patogenesi sono necessari fattori provocatori e malattie di fondo:
- eredità;
- stress cronico e acuto;
- fumo, abuso di alcol;
- abitudini alimentari che creano dipendenza: mangiare cibi grassi e salati a basso contenuto di fibre;
- regime motorio limitato, stile di vita sedentario;
- ipertensione arteriosa;
- anomalie intrauterine nello sviluppo dei vasi sanguigni nel collo e nella testa;
- genere maschile;
- menopausa nelle donne;
- età;
- sovrappeso e obesità.
Classificazione delle malattie
Per localizzazione del processo patologico:
- aterosclerosi delle parti extracraniche (extracraniche) del BCA - le arterie carotidi comuni destra e sinistra (CA) sono di importanza clinica;
- aterosclerosi delle parti intracraniche del BCA (CA interna destra e sinistra, che fanno parte del circolo di Willis - il principale letto vascolare del cervello).
Per il volume della lesione, l'aterosclerosi dei vasi del collo è divisa in:
- Non stenosante - il processo patologico copre meno della metà del diametro della parete vascolare. Questo tipo è più favorevole, poiché il flusso sanguigno soffre in misura minore e il grado di ipossia cerebrale è insignificante. Tuttavia, il processo cronico non si ferma, espandendosi fino all'estensione della lesione.
- Stenosi aterosclerosi cronica delle arterie brachiocefaliche - la nave è occupata da una formazione grassa più della metà. A questa scala, non solo diminuisce il volume di sangue che irrora il cervello e il tessuto della testa, ma aumenta anche l'instabilità della placca, che potenzialmente porta alla sua lacerazione con una successiva reazione trombotica. Una tale situazione sarebbe fatale o potrebbe avere gravi conseguenze per la salute.
Misure diagnostiche
Per fare una diagnosi, il tuo medico di base o cardiologo dovrà fare:
- sondaggio sui pazienti;
- esame del paziente;
- auscultazione e percussione del cuore e dei polmoni;
- esami del sangue di laboratorio - clinica generale (sangue + urina), studio della composizione lipidica (lipidogramma), glucosio sierico;
- scansione triplex delle arterie brachiocefaliche;
- RM del cervello (secondo indicazioni);
- Angiografia BCA.
Trattamento e osservazione del paziente
L'aterosclerosi delle parti sia extracraniche che intracraniche delle arterie brachiocefaliche richiede un trattamento permanente, che include il controllo della pressione, la correzione dei livelli di colesterolo nel sangue e l'ottimizzazione del metabolismo del glucosio nei pazienti diabetici.
Le moderne possibilità di trattamento farmacologico sono adatte alla terapia e al controllo dell'aterosclerosi non stenotica dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche. A tal fine nominare:
- Antipiastrinici e anticoagulanti ("Aspirina", "Clopidogrel", "Warfarin", "Xarelto"). I farmaci migliorano le caratteristiche reologiche del sangue, prevenendo la formazione di trombi. Un'importante proprietà aggiuntiva di questi farmaci è l'allargamento del lume delle arterie, che facilita il flusso sanguigno.
- Medicinali che influenzano il metabolismo del colesterolo: statine e fibrati (Rosuvastatina, Simvastatina, Atorvastatina). Abbassano i lipidi nel sangue, prevenendo la formazione di nuove placche.
- Farmaci antipertensivi: ACE-inibitori, beta-bloccanti e altri farmaci che sono inclusi nel protocollo per il trattamento dell'ipertensione ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Se assunti quotidianamente per lunghi periodi di tempo, abbassano i livelli di pressione sanguigna a livelli sicuri.
I farmaci nootropici (quelli che presumibilmente migliorano il funzionamento del cervello), gli integratori alimentari, l'omeopatia e i preparati a base di erbe non hanno efficacia dimostrata, svuotando solo il portafoglio del paziente.
Oltre alla gestione conservativa del paziente, ci sono metodi interventistici e chirurgici per correggere la circolazione sanguigna che sono applicabili per l'aterosclerosi stenosante delle arterie brachiocefaliche:
- Angioplastica percutanea (percutanea) con palloncino. La tecnica prevede l'introduzione di un catetere speciale nell'arteria interessata. Sotto controllo radiografico, grazie a un preparato contenente iodio, è possibile determinare con precisione il sito di restringimento ed eliminarlo espandendosi con un palloncino posto all'estremità del filo guida.
- Stent. La procedura prevede il posizionamento di una struttura metallica all'interno dell'arteria. Il dispositivo viene inserito sotto il controllo di una macchina a raggi X utilizzando un catetere. Tuttavia, anche questo metodo è imperfetto: nel tempo, lo stent diventa talmente pieno di tessuto che potrebbe essere necessaria una seconda operazione.
- Aterectomia carotidea - asportazione della placca e delle calcificazioni formatesi su di essa mediante apposito dispositivo che le "taglia". Viene eseguito, come i metodi precedenti, per accesso intravascolare. Dopo la resezione dell'ateroma, viene posizionato uno stent. Questa tecnologia previene la restenosi (ri-occlusione).
- Intervento di bypass - interventi ricostruttivi, che si basano sulla creazione di un percorso del flusso sanguigno (shunt) aggirandone l'ostruzione. Al momento, come materie prime per la "nuova" arteria vengono utilizzati vasi fatti di materiali sintetici e autoimpianti (le proprie vene provenienti da altre parti del corpo).
La chirurgia non esclude l'uso dei suddetti farmaci. La durata del consumo di droga varia da diversi anni a tutta la vita. Tali pazienti devono visitare un medico almeno una volta ogni 6 mesi.
A causa della gravità della malattia e del costoso trattamento chirurgico, è importante prevenzione tempestivache include i seguenti cambiamenti nello stile di vita:
- smettere di fumare;
- attività fisica quotidiana;
- revisione della dieta e delle dipendenze con restrizione di sale e grassi animali;
- mantenimento del peso ottimale;
- controllo della pressione sanguigna.
Possibili complicazioni
Le complicanze causate dall'aterosclerosi BCA sono associate a disturbi emodinamici nei vasi cerebrali (interruzioni del flusso sanguigno). I più gravi sono:
- attacchi ischemici transitori;
- disabilità visiva transitoria;
- demenza vascolare (demenza);
- ictus ischemico del cervello.
Conclusioni
Sia l'aterosclerosi stenosante che quella non stenosante del BCA hanno una prognosi sfavorevole per la salute e la vita in assenza di un trattamento adeguato. Anche un leggero aumento della pressione sanguigna, rilevato durante un esame di controllo, segnala che è tempo di avviare misure preventive volte a prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi.
