Che cos'è l'angiografia coronarica del cuore? Al momento, questa è l'opzione più accurata per dettagliare lo stato nei pazienti con malattia coronarica (IHD). È l'introduzione di un mezzo di contrasto in un'arteria, seguita dall'imaging a raggi X dei vasi coronarici del cuore, che consente di valutarne la pervietà, di determinare le tattiche di trattamento per la loro stenosi.
Indicazioni per
L'angiografia coronarica (o angiografia coronarica) può essere pianificata o eseguita con urgenza.
Indicazioni per l'angiografia coronarica urgente:
- deterioramento nel periodo postoperatorio (comparsa di dolore toracico, anomalie visibili sull'ECG, aumento degli enzimi marker);
- angina pectoris progressiva;
- sindrome coronarica acuta.
Indicazioni per l'angiografia coronarica elettiva:
- la comparsa di dolore prolungato e periodico nell'area del torace, che viene dato alla scapola, alla mascella inferiore, al braccio sinistro e alla spalla (indicazione diretta);
- ha subito una morte cardiaca;
- angina pectoris (classe III o IV, causata da alcuni farmaci, malattia coronarica cronica in pazienti ad alto rischio di infarto miocardico);
- diagnosi differenziale delle malattie del muscolo cardiaco;
- prossimo intervento chirurgico a cuore aperto;
- dolore post-infarto;
- professioni associate a rischio costante (piloti, vigili del fuoco, autisti, ecc.).
Tecnica di preparazione ed esecuzione
Il medico curante può dirti come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore. La procedura è una procedura minimamente invasiva e richiede una preparazione preliminare. Prima del ricovero, è necessario un esame del sangue generale, vengono controllati il gruppo sanguigno e il fattore Rh, possono essere prescritti ulteriori esami.
Il giorno prima della procedura, è vietato mangiare cibo per non causare vomito e nausea durante la diagnosi.
Il paziente viene portato nella sala di chirurgia endovascolare a raggi X. Poiché la manipolazione viene eseguita in anestesia locale, la persona è cosciente. Il prossimo passo è perforare l'arteria. Di solito, l'arteria femorale viene perforata nella zona inguinale, ma se è difficile somministrare la sostanza, la puntura viene eseguita attraverso l'arteria radiale del braccio.
Successivamente, viene inserito un catetere, che è un tubo di plastica. Il chirurgo lo guida alle arterie coronarie. Una persona ne ha due (sinistra e destra), quindi vengono installati due cateteri e attraverso di essi viene iniettato uno speciale agente di contrasto. Riempie l'intero spazio dei vasi, il che rende possibile visualizzarli. Il medico, utilizzando una macchina a raggi X, fotografa in varie proiezioni e valuta la pervietà delle arterie.
Se non è previsto un ulteriore intervento chirurgico, il catetere viene rimosso. Il sito di puntura viene suturato o incollato e talvolta viene applicata una benda speciale. Durata dell'angiografia coronarica diagnostica - 15-30 minuti, terapeutica - un'ora o più.
Gli esaminati non sentono nulla durante la procedura. Se non è la prima volta, potrebbe esserci una sensazione spiacevole nel punto in cui è stato iniettato l'antidolorifico, poiché il farmaco potrebbe funzionare di nuovo peggio. Il costo della manipolazione è piuttosto elevato, ma a causa del valore diagnostico è abbastanza giustificato.
Periodo postoperatorio
Dopo la fine dell'esame, si raccomanda un regime delicato. L'arto in cui è stato inserito il catetere dovrebbe preferibilmente essere limitato nei movimenti. Gli agenti di contrasto sono tossici, quindi si consiglia di bere molti liquidi.
In generale, l'effetto di questo metodo sul corpo non si fa sentire, ma va ricordato che se il sito del piercing cambia (arrossamento, dolore o altri sintomi), è urgente consultare un medico.
Controindicazioni
L'angiografia coronarica del cuore è un esame chirurgico. Come ogni intervento, ha una serie di controindicazioni.
Non ci sono controindicazioni assolute alla procedura. Tuttavia, è sconsigliato eseguirlo in caso di febbre o presenza di sintomi di intossicazione (nausea, vomito, debolezza, ecc.), nel decorso acuto di alcune malattie (diabete, insufficienza cardiaca e renale, malattie polmonari) .
La sostanza iniettata può provocare allergie, quindi il medico deve assicurarsi che il soggetto non abbia una tale reazione al contrasto.
Prestare attenzione nel prescrivere la procedura a persone con un basso contenuto di potassio nel sangue (ipopotassiemia) - può causare aritmie.
Le suddette controindicazioni sono relative, quindi è possibile effettuare tale diagnosi, ma dopo che la condizione si è normalizzata.
Complicazioni
La procedura stessa è indolore e relativamente sicura, ma a volte possono verificarsi complicazioni. Le conseguenze negative dopo l'angiografia coronarica del cuore sono locali e generalizzate.
La percentuale di complicanze sistemiche è piccola - fino al 2%. Include lo sviluppo di infarto miocardico (come conseguenza di restenosi), ictus, aritmie. A distanza, può verificarsi anche un'ischemia cerebrale.
Allergia si verifica nel 2% dei casi e si manifesta con broncospasmo, eruzioni cutanee, prurito, mancanza di respiro e shock anafilattico.
Complicazioni locali si sviluppano nel sito di puntura dei vasi, includono trombosi, aneurismi ed ematomi.
Può capitare reazioni vasovagali: abbassamento della pressione sanguigna, bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca). Di norma, questa parte delle reazioni si manifesta sullo sfondo dello stress psico-emotivo.
Ci sono anche casi di morte. Il tasso di mortalità non supera lo 0,1%.
Gruppi a rischio:
- bambini e anziani;
- pazienti che hanno malattie gravi e croniche che sono controindicazioni;
- pazienti con angina di classe IV;
- malattia del cuore;
- insufficienza ventricolare sinistra;
- la presenza di malattie scompensate.
I pazienti a rischio necessitano di un'attenta preparazione, metodi di esame aggiuntivi, che ridurranno il rischio di complicanze.
Conclusioni
L'angiografia coronarica consente di valutare la pervietà delle arterie, ed è quindi il metodo principale nella diagnosi dell'ischemia cardiaca.
Il metodo consente anche di determinare la percentuale di vasocostrizione, molto importante per la corretta scelta del trattamento. La procedura aiuta a differenziare le malattie coronariche dalla patologia del miocardio, senza di essa è impossibile eseguire lo stent delle arterie.
L'angiografia coronarica ha un ampio raggio diagnostico, è una manipolazione a basso trauma e ha un rischio minimo di conseguenze negative, il che la rende comoda da usare.
