Ipertensione intracranica nei bambini

Patologia benigna

La normale pressione intracranica è chiamata la sua distribuzione uniforme sui vasi, che determina l'equilibrio tra il volume del liquido cerebrospinale, il flusso sanguigno nel cervello e nei suoi tessuti. Sotto l'influenza di fattori esterni o interni, cambia, ma ritorna indipendentemente alla normalità. Alcuni processi nel corpo possono portare ad un aumento della pressione e al verificarsi di ipertensione endocranica.

Normalmente, un bambino ha circa 50 ml. liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) e nell'adolescenza - fino a 150 ml. Mette un po' di pressione sulle strutture del cervello. Appartiene agli organi abbastanza sensibili a varie influenze esterne. Pertanto, il compito del liquido cerebrospinale è quello di mitigare l'influenza di fattori estranei sulle parti del cervello.

C'è una cosa come l'ipertensione endocranica benigna nei bambini. È inteso come una condizione, una caratteristica della quale è un aumento della pressione nella cavità cranica. Tutti i sintomi assomigliano a un tumore nel cervello, ma quando si esamina il liquido cerebrospinale, il livello di leucociti e proteine ​​rientra nei limiti normali. Alla TC o alla RM, i ventricoli hanno le dimensioni, la posizione e la forma usuali. In un altro modo, questa condizione è chiamata falso tumore.

Cause

Le ragioni che provocano un aumento della pressione nella cavità cranica non sono divise in diversi gruppi. Questi includono quanto segue:

• formazione volumetrica nella cavità cranica.
• aumento della circolazione sanguigna nel cervello associata a problemi vascolari.
• edema tissutale associato a varie malattie.
• violazione della normale circolazione del liquido cerebrospinale.

In presenza di una massa nei tessuti del cervello, si verifica una graduale compressione delle strutture. Nel tempo, c'è un graduale aumento della pressione intracranica con sintomi caratteristici. Queste formazioni includono un tumore, un aneurisma, un ematoma, una cisti, un ascesso.

Il prossimo gruppo è la patologia vascolare nel cervello. Un eccesso di sangue nei suoi tessuti è associato ad un aumento dell'afflusso, che si osserva ad alta temperatura corporea o in condizioni di maggiore concentrazione di anidride carbonica. Lo stesso si nota con il deflusso ostruito, che è caratteristico dell'encefalopatia discircolatoria (patologia cronica del cervello sullo sfondo di un flusso sanguigno insufficiente ai tessuti) e il deflusso alterato attraverso le vene.

La comparsa di edema nei tessuti è possibile con traumi, encefalite, ictus, danni al fegato o intossicazione. La violazione della normale circolazione del liquido cerebrospinale si verifica quando è eccessivamente formato, difficoltà nel riassorbimento (assorbimento).

Segni

Il cranio è uno spazio ristretto e qualsiasi aumento delle strutture cerebrali provoca un aumento della pressione. Il risultato è spremitura con menomazioni di varia gravità e sintomi di varia gravità. Un aumento dei sintomi e un aumento delle strutture del cervello porta al loro spostamento e incuneamento nel forame magno nella cavità cranica. Ciò comporta l'emergere di un gruppo intracranico di complicazioni che minacciano la vita del bambino.

Nell'infanzia, quanto meno è il bambino, tanto più a lungo i sintomi specifici di aumento della pressione intracranica possono essere assenti. Ciò è dovuto alla maggiore elasticità e duttilità delle cuciture tra le ossa e alla morbidezza dei tessuti. Per i bambini di tutte le età, sono caratteristici i seguenti segni di ipertensione che si verificano nella cavità cranica:

1. Mal di testa, che è intenso e acuto durante il processo acuto. Il decorso cronico è caratterizzato da uno costante, aumenta periodicamente, con un aumento graduale. Una caratteristica distintiva è la comparsa di una sensazione di pressione sui bulbi oculari, la sua localizzazione nella regione fronto-parietale e la simmetria. I bambini più grandi (dai 5 anni in su) descrivono queste sensazioni come una sensazione di pienezza alla testa. Quando i bulbi oculari si muovono, si verifica dolore in loro. Molto spesso, i disturbi compaiono nei bambini di notte o al mattino.
2. Nausea e vomito in una fontana con una forte comparsa di ipertensione endocranica.
3. Irritabilità, apatia, pianto.
4. L'aspetto dello strabismo.
5. Convulsioni.

I bambini di età inferiore a 3 anni sono caratterizzati da iperattività che non è caratteristica di loro, camminare in punta di piedi, alterazione dello sviluppo mentale e attenzione.

Un rapido aumento dell'ipertensione può provocare lo sviluppo di gravi complicazioni da molti sistemi corporei. In alcuni casi, a seconda della gravità della condizione o della gravità del processo, il decorso rapido termina con lo sviluppo di un coma.

La forma cronica dell'ipertensione endocranica differisce dalla variante acuta in violazione delle condizioni generali del bambino. I genitori notano la comparsa di irritabilità, disturbi del sonno, dipendenza dalle condizioni meteorologiche, nonché la comparsa di un rapido affaticamento mentale e fisico. L'ipertensione intracranica nei bambini può anche verificarsi con le crisi. Sono caratterizzati da un forte inizio di mal di testa, vomito e talvolta temporanea perdita di coscienza.

Se un aumento della pressione intracranica è associato a una violazione del flusso del liquido cerebrospinale, i bambini più grandi si lamentano della comparsa di una sensazione di nebbia davanti agli occhi, visione doppia e diminuzione dell'acuità visiva. Un bambino di età inferiore a un anno, con la comparsa della stessa causa dell'ipertensione, inizia a essere costantemente capriccioso, diventa irritabile, piange, si rifiuta di allattare. Dopo aver mangiato, si nota il vomito con una fontana.

Ipertensione cerebrale nei neonati

L'ipertensione endocranica in un bambino è molto più pronunciata che dopo 1 anno di vita. Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche:

1. Fontanella sporgente e divergenza delle ossa del cranio. Ciò è dovuto alla presenza di fontanelle. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica più spesso nella fronte o nella corona della testa e quindi un aumento sproporzionato del volume della testa è un segno frequente di aumento della pressione intracranica e comparsa di idrocefalo (accumulo di liquido nel cervello).
2. A causa dell'ipertensione endocranica, si notano vene ingrossate sulla fronte e sulle tempie.
3. Con un aumento della pressione nella cavità cranica, il normale funzionamento del nervo oculomotore viene interrotto. Di conseguenza, si nota lo strabismo durante l'esame del bambino.

I genitori dovrebbero essere allertati da frequenti rigurgiti, oltre al quale si aggiunge il pianto costante e la tendenza del bambino ad abbassare la testa.

Diagnostica

Per stabilire il fatto di un aumento della pressione intracranica, viene utilizzata una serie di studi. Normalmente, è compreso tra 70 e 200 mm. acqua Arte. Già nella fase dello sviluppo intrauterino, viene eseguita una diagnosi approfondita del feto per determinare l'ipossia. Quindi, subito dopo la nascita, viene effettuato un esame presso il centro perinatale per escludere la presenza di idrocefalo. Dopo la dimissione dall'ospedale, sono obbligatorie le visite programmate dal pediatra locale. In questa fase, la madre può condividere le sue preoccupazioni sulle condizioni del suo bambino. L'ipertensione cerebrale è stabilita sulla base dei seguenti studi:

• esame da un oftalmologo;
• Radiografia del cranio;
• encefalografia ECHO;
• puntura lombare;
• TC o RM;
• neurosonografia;
• Ecografia Doppler dei vasi cerebrali.

I bambini con sospetto aumento della pressione intraoculare devono essere esaminati da un oftalmologo. L'oftalmoscopia diretta esamina il fondo attraverso una pupilla precedentemente dilatata usando gocce. L'ipertensione nella cavità cranica si instaura in presenza di edema dei nervi ottici. Oltre a questi, viene eseguito un esame della macula, dei vasi sanguigni e delle parti accessibili della retina.

La radiografia delle ossa del cranio (craniografia) stabilisce la presenza o l'assenza di danni associati a cause congenite, traumi e interventi chirurgici. Una caratteristica della tecnica è l'esecuzione di immagini di rilievo in 2 proiezioni. Per ottenere scatti mirati è importante fissare la testa del bambino nella posizione desiderata utilizzando appositi cuscinetti o bende. In presenza di eccitazione, viene eseguita preliminarmente la sedazione. L'eccessiva attività fisica rende impossibile ottenere immagini di alta qualità.

ECHO con l'aiuto degli ultrasuoni consente di rilevare la formazione patologica nei tessuti del cervello, che è la causa dell'elevata pressione intracranica. Per evitare interferenze, prima dell'esame, il cuoio capelluto nei punti in cui sono installati i sensori viene lubrificato con un gel di contatto. Tale studio viene effettuato per bambini in gravi condizioni, indeboliti. L'ipertensione intracranica porta a processi atrofici nei tessuti del cervello e un deterioramento della conduzione degli impulsi nervosi, che viene registrato dai sensori dell'apparato ECHO.

Viene eseguita una puntura lombare per determinare se è presente ipertensione. L'ago viene inserito a livello lombare nello spazio epidurale. La procedura è prescritta necessariamente se si sospetta una lesione o una malattia infettiva. La corretta postura del bambino, che deve essere assunta, è distesa su un fianco con le ginocchia portate allo stomaco. Il sollievo dal dolore viene somministrato prima della procedura per ridurre il dolore. La pressione è giudicata dalla velocità di flusso del liquido cerebrospinale. Per misurarlo con precisione, vengono utilizzati un ago e un manometro dell'acqua. Dopo aver raccolto il liquido cerebrospinale, al bambino deve essere data molta acqua da bere e garantire il riposo a letto per 3-4 ore in posizione prona.

La TC e la risonanza magnetica sono metodi non invasivi per diagnosticare la patologia di qualsiasi organo. Ti permettono di esaminare il tessuto strato per strato e trovare il processo che sta causando l'aumento della pressione intracranica nel bambino.

Il vantaggio è l'assenza di disagio durante la procedura. Uno dei metodi più comuni di esame per l'individuazione della patologia congenita del sistema nervoso è la neurosonografia. Per ottenere risultati, viene eseguito attraverso la fontanella. In presenza di indicazioni di emergenza, la neurosonografia viene eseguita il primo giorno dopo la nascita. Il vantaggio dello studio risiede nella possibilità di eseguire la tecnica in bambini in gravi condizioni.

L'esame di routine prevede il posizionamento della sonda ecografica sulla fontanella maggiore. Minore è la sua dimensione, minore sarà l'area che potrà essere esaminata mediante neurosonografia.

Un metodo aggiuntivo nei bambini è considerato un'ecografia dei vasi della testa, che si basa sull'uso degli ultrasuoni.

Durante la procedura, è possibile ottenere un'immagine della nave danneggiata, ma non è possibile stabilire la causa delle violazioni. Prima che il bambino si sottoponga a uno studio, il giorno dell'ecografia, vengono cancellati i farmaci ad eccezione di quelli per lui vitali.

La durata della procedura di solito dura fino a 30 minuti. Dopo il suo completamento, il medico riceve dati sulla velocità del flusso sanguigno attraverso le arterie che alimentano il tessuto cerebrale e le vene, il cui compito è quello di eseguire il suo deflusso.

L'aumento della pressione intracranica porta allo sviluppo di pericolose complicazioni per la salute del bambino. I sintomi clinici possono essere lievi, cosa importante da tenere in considerazione e fornire assistenza in tempo. A seconda della causa, i segni dell'ipertensione endocranica si accumulano lentamente o rapidamente, devono essere fermati in tempo.