Cos'è l'insufficienza cardiaca cronica

Definizione e classificazione

L'insufficienza cardiaca cronica è una malattia che si verifica più spesso nelle persone di mezza età. È una combinazione di ragioni, a seguito delle quali il corpo smette di condurre correttamente il processo di circolazione del sangue, per resistere a carichi prolungati. In questo caso, si nota spesso il processo di ritenzione di liquidi.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, l'equilibrio del sistema circolatorio è squilibrato, la funzione di flusso del cuore, associata al pompaggio del sangue, diminuisce. Ciò è dovuto alla perdita di elasticità dei muscoli del cuore e del sistema vascolare.

La classificazione dell'insufficienza cardiaca cronica della New York Heart Association è ancora in uso oggi. Comprende 4 classi funzionali:

• 1a classe funzionale. Viene diagnosticata una malattia cardiaca. L'attività fisica di una persona non ha limitazioni evidenti e non provoca superlavoro, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro o angina pectoris.
• 2a classe funzionale. La progressione della malattia porta alla manifestazione dei primi sintomi. Si sente limitato nell'attività fisica. Affaticamento, palpitazioni cardiache e mancanza di respiro iniziano ad apparire con lo sforzo standard.
• 3a classe funzionale. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, i sintomi diventano più pronunciati. Affaticamento, mancanza di respiro e palpitazioni sono sempre più preoccupanti per il paziente, ma ancora non si manifestano a riposo.
• 4a classe funzionale. Si avverte una forte limitazione dell'attività fisica. I sintomi si avvertono a riposo e sono più pronunciati con qualsiasi attività.

L'esito letale viene diagnosticato in un terzo dei pazienti con insufficienza cardiaca della 3a e 4a classe funzionale. Non ci sono praticamente decessi tra i pazienti con classi funzionali 1 e 2.

Ci sono anche 4 fasi di insufficienza cardiaca cronica:

• Stato iniziale. Non si osserva una circolazione sanguigna alterata, ma quando si esamina l'ecocardiografia si nota un deterioramento del lavoro del ventricolo sinistro del cuore.
• Fase 2A. La malattia ha una manifestazione clinica pronunciata. Circolazione sanguigna disturbata nel circolo piccolo o grande della circolazione sanguigna.
• Fase 2B. È uno stadio grave della malattia. Il chilometraggio è compromesso in entrambi i circoli di circolazione sanguigna. Perdita di elasticità delle pareti del cuore e del sistema vascolare.
• Fase 2. La fase finale, in cui i disturbi nel lavoro del cuore sono fortemente espressi sullo sfondo di una grave usura del tessuto muscolare del cuore e della perdita di elasticità vascolare.

In base al ristagno di sangue in alcune parti del corpo, si distinguono:

• Insufficienza cardiaca ventricolare destra. Ristagno di sangue nei vasi polmonari, che corrisponde al ristagno nella circolazione polmonare.
• Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Processi stagnanti nei vasi dei reni, del cervello e del cuore, nella circolazione sistemica.
• Insufficienza cardiaca biventricolare. Ristagno di sangue in entrambi i circoli di circolazione sanguigna.

Secondo le fasi dello scompenso cardiaco, la malattia è suddivisa in:

• Insufficienza cardiaca sistolica. Il periodo di contrazione dei ventricoli del cuore è violato.
• Insufficienza cardiaca diastolica. Il periodo di rilassamento dei ventricoli del cuore è compromesso.

Segni

Poiché i segni della cardiopatia cronica sono estremamente diversi, non è tipico che il paziente prenda sul serio la sua manifestazione, ad esempio accettando un leggero affaticamento o mancanza di respiro come reazione naturale allo sforzo fisico, mentre tutti i sintomi presenti possono essere un manifestazione della 1a classe funzionale. Solo con l'ulteriore sviluppo della malattia, il paziente inizia a provare disagio e preoccuparsi per la sua salute. I primi sintomi di insufficienza cardiaca cronica quando diagnosticati sono:

• dispnea;
• fatica;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dolore ricorrente;
• rigonfiamento;
• tosse caratteristica.

La sindrome da insufficienza cardiaca cronica si verifica dopo uno sforzo fisico prolungato. A volte si sente in uno stato di completo riposo. A volte la mancanza di respiro può essere un presagio di un imminente attacco di cuore.

L'affaticamento e l'aumento della frequenza cardiaca sono naturali, questo è facilitato da una diminuzione dell'efficienza del cuore e un lavoro scorretto del sistema vascolare, perdita di tono muscolare.

L'aspetto del dolore periodico si nota al petto, sul lato sinistro del corpo (collo, tempia, braccio, gamba). I pazienti si sentono come se descrivessero il dolore come bruciante o acuto. Il dolore spesso rende difficile diagnosticare la malattia.

L'edema nell'insufficienza cardiaca cronica avverte della stasi del sangue. L'inizio del sintomo è caratteristico dello stadio con gravità clinica. Molti pazienti riferiscono la comparsa di gonfiore nel pomeriggio, ma il sintomo scompare dopo una notte di sonno. Tuttavia, ciò non impedisce al sintomo di ripresentarsi il giorno successivo.

Una tosse precoce è caratterizzata da una caratteristica secchezza, segno di una mancata ritenzione di liquidi nell'organismo. Solo l'ulteriore sviluppo di una malattia cronica porta al catarro, a volte la tosse può essere con coaguli di sangue.

Cause dell'evento

Le cause dello scompenso cardiaco cronico possono insorgere non solo in caso di fattori comuni come alimentazione scorretta, obesità e presenza di cattive abitudini. L'impulso può essere:

• Cardiopatia ischemica derivante da disturbi circolatori.
• L'inizio dell'infarto del miocardio, in cui parte del tessuto muscolare del cuore perde il flusso sanguigno e muore.
• Ipertensione arteriosa, che è un aumento costante e sostenuto della pressione sanguigna.
• Cardiomiopatia derivante da disfunzione dei muscoli del cuore, ipertensione arteriosa e disfunzione delle valvole cardiache.
• Deterioramento dell'efficienza del cuore a causa dell'uso di droghe.
• Malattia della tiroide.
• Malattia endocrina.
• Diabete, difficoltà a fornire zucchero nel sangue.
• Malattia della tiroide.
• Mancanza di vitamine.
• HIV.

I fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica includono:

• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• obesità di vario grado;
• fumare e bere alcolici;
• insufficienza renale.

Caratteristiche del fallimento infantile

L'insufficienza cardiaca cronica nei bambini viene diagnosticata a qualsiasi età. I sintomi di una tale diagnosi nei bambini sono identici a quelli di un adulto, tuttavia, la diagnosi di una malattia in un bambino è più difficile, al punto che la descrizione del benessere da parte di un piccolo paziente è limitata, specialmente con il manifestazione della 1a classe funzionale. I neonati con cardiopatia congenita sono attentamente monitorati dai medici. La cosa principale per i genitori è essere il più consapevoli possibile dei sintomi e della natura dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica per il trattamento tempestivo della malattia nelle prime fasi. Solo un intervento efficace nello sviluppo della patologia in questa fase può dare il 100% di risultati. La gravità dei sintomi e la loro presenza dipendono direttamente dall'età del bambino e dalla durata della malattia.

Ai sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica nei bambini, puoi aggiungere:

• perdita temporanea o deterioramento della vista;
• perdita di conoscenza;
• interruzione dell'apparato vestibolare;
• pallore della pelle;
• labbra e arti blu;
• disturbi del sonno;
• rigurgito costante nei neonati.

I primi segni e sintomi di insufficienza cardiaca cronica si verificano a seguito di un'attività fisica normale o aumentata. Nei bambini di età inferiore ai 6 anni, il pianto violento e prolungato può influenzare la manifestazione dei sintomi. Potrebbe esserci una sensazione di soffocamento durante il sonno, mancanza di respiro a riposo. In presenza di una malattia nei bambini, lo sviluppo fisico e l'aumento di peso sono compromessi. Sono estremamente difficili da tollerare l'attività fisica.

L'efficacia del trattamento del bambino dipende esclusivamente dalla rapidità con cui è stato avviato questo processo. I principi del trattamento dei neonati sono di limitare l'attività, ridurre l'attività fisica. Per scaricare il cuore, ricorrono alla riduzione della quantità di acqua consumata e all'utilizzo di un sondino. I farmaci sedativi sono usati per i bambini particolarmente irrequieti. La quantità di attività fisica consentita viene discussa con il medico.

Per prevenire lo sviluppo della malattia nei bambini, i medici devono ricorrere all'assunzione di farmaci per aumentare le funzioni contrattili del cuore. Sono glicosidi. Nelle fasi iniziali del trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, i glicosidi vengono somministrati per via endovenosa. Dopo che i sintomi della malattia si sono attenuati, i medici prescrivono il glicoside in compresse.

Un ruolo importante è svolto dalla riduzione del carico sul cuore dovuto ai farmaci diuretici, che aiutano ad eliminare la congestione del sangue e ad alleviare l'edema nell'insufficienza cardiaca cronica. Aggiungono anche l'assunzione di beta-bloccanti.

Un ruolo importante nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica è svolto dall'uso di ACE-inibitori. Sono inclusi per sopprimere l'azione dei glicosidi cardiaci e ridurre la dose dei farmaci diuretici utilizzati.

La dieta contribuisce al trattamento efficace del bambino. Una dieta corretta ed equilibrata dovrebbe essere ricca di potassio.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza cardiaca cronica implica l'uso di un complesso di metodi volti alla rilevazione tempestiva dei sintomi e all'inizio immediato del trattamento.

Prima di tutto, i medici devono conoscere la durata dell'insorgenza dei sintomi. Inoltre, l'accento è posto sullo studio dell'albero genealogico, per trovare la possibilità di una predisposizione genetica alla malattia. Un'informazione importante è la possibilità del paziente di contatto con sostanze tossiche, l'uso di vari farmaci, la presenza di tumori o infezione da HIV.

L'analisi delle urine e del sangue, così come l'analisi biochimica, mira a chiarire lo stadio dell'insufficienza cardiaca cronica, i livelli di colesterolo, identificando il processo di danno agli organi interni.

Quando si utilizzano metodi diagnostici che utilizzano ECG, risonanza magnetica, ecocardiografia, fonocardiogramma, gli specialisti ricevono informazioni sul grado di prestazioni cardiache, sul corretto funzionamento delle valvole, dei ventricoli e sul deterioramento del sistema vascolare e dei muscoli. Quando si esaminano le strutture e le funzioni degli organi interni, come i reni e la ghiandola tiroidea, i medici presumono che sia esclusa la possibilità che lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica sia il risultato di un danno o di un deterioramento del funzionamento degli organi interni.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica consiste nel seguire una dieta rigorosa per ridurre i sintomi e ripristinare la corretta funzione cardiaca. La dieta dovrebbe includere la limitazione dell'assunzione di sale (non più di 3 grammi al giorno), liquidi (non più di 1,2 litri al giorno). La dieta dovrebbe contenere cibi ad alto contenuto calorico, ma nessun contenuto di grassi. Si consiglia di mangiare cibi facilmente digeribili, che includono cereali e cereali. È richiesto un rigoroso controllo del peso da parte del paziente, poiché la ritenzione di liquidi arriva fino a 2 kg. per un periodo di tempo da uno a tre giorni, può indicare il suo accumulo nell'organismo e provocare un peggioramento del benessere del paziente.

A seconda del grado di abbandono della malattia, i medici affrontano individualmente la limitazione della mobilità del paziente e l'uso dell'attività fisica. Un rifiuto completo di uno stile di vita attivo è inaccettabile, ma sono possibili restrizioni. L'uso di esercizi di terapia fisica, carichi dinamici, come corsa, nuoto, camminata, è molto utile.

I metodi di trattamento medicinali includono:

• ACE-inibitori, che consentono di ridurre lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, influenzando efficacemente le prestazioni del cuore, del sistema vascolare, della pressione sanguigna.
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina, se è impossibile utilizzare gli ACE-inibitori, a causa della manifestazione di effetti collaterali.
• Beta-bloccanti che aiutano a controllare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
• Diuretici - diuretici usati per eliminare i liquidi in eccesso accumulati nel corpo.
• Glicosidi cardiaci a base di componenti vegetali, utilizzati a piccole dosi per la rilevazione della fibrillazione atriale.

Con l'insufficienza cardiaca, il trattamento richiede l'uso di farmaci aggiuntivi, a seconda delle cause dell'insorgenza e dello sviluppo della patologia. Sono statine, anticoagulanti indiretti, nitrati, antiaritmici.

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, sono applicabili metodi chirurgici, come ad esempio:

• impianto di un pacemaker;
• bypass con innesto dell'arteria coronaria;
• bypass con innesto dell'arteria coronaria;
• correzione chirurgica della cardiopatia valvolare;
• trapianto di cuore.

Uno dei metodi chirurgici più efficaci è la terapia di resincronizzazione per l'insufficienza cardiaca.

Cos'è? L'uso di questa tecnica implica l'impianto di un pacemaker nella regione succlavia del corpo del paziente e il fissaggio degli elettrodi dell'impianto sulle camere cardiache. Il processo di impianto richiede fino a 2 ore. Viene prodotto utilizzando i raggi X, per l'inserimento ad alta precisione dell'impianto nell'area desiderata.

Dopo l'impianto, il paziente deve essere in ospedale, sotto la supervisione del medico curante. A volte è necessario un corso di assunzione di farmaci e l'esecuzione di una terapia sintomatica.

Complicazioni

Le complicanze dell'insufficienza cardiaca cronica possono verificarsi sia durante i processi naturali di sviluppo della malattia, sia a causa della bassa efficienza del trattamento del paziente. Nel peggiore dei casi, può essere fatale. Le opzioni di complicazione meno negative includono:

• fallimento del ritmo cardiaco;
• degrado del rendimento;
• ingrandimento degli organi;
• coaguli di sangue;
• disfunzione epatica.

È anche cachessia cardiaca causata da diminuzione dell'appetito, scarso assorbimento dei grassi e aumento del tasso metabolico. Tutto ciò può portare alla perdita di peso e all'ulcerazione della pelle assottigliata.

Primo soccorso

Il processo infermieristico per l'insufficienza cronica è l'attuazione da parte dell'infermiere di azioni volte ad aiutare i pazienti. Ciò include fornire un ambiente favorevole al paziente per stimolarlo nella lotta contro la malattia, informandolo in dettaglio sul processo di trattamento e sul risultato, supporto psicologico in tempi difficili.

Queste attività includono:

1. Raccolta di informazioni. L'anamnesi è ciò che può dire al medico ulteriori informazioni sul paziente. Prima di tutto, questo riguarda le malattie che ha sperimentato: possono avere un impatto diretto sulla patologia in studio. Una predisposizione ereditaria gioca un ruolo secondario in questo problema.Se ai genitori o ai parenti stretti è stata diagnosticata un'insufficienza cardiaca cronica, è molto probabile che l'ereditarietà sia diventata un fattore provocante. Tuttavia, non tutti i medici la pensano così. Molti non tradiscono la sua grande importanza, poiché sostengono che lo stile di vita del paziente è più importante in questa materia. Se una persona fa i turni di notte, beve alcolici e fuma, anche una buona eredità non lo salverà.
2. Compilazione di una banca dati di segnalazioni in corso di trattamento. Ciò è necessario affinché il medico curante possa tracciare le dinamiche dello sviluppo della patologia. I rapporti mostrano tutti i farmaci nei dosaggi esatti, le iniezioni utilizzate nel trattamento. Se le condizioni del paziente peggiorano drasticamente, i dati nel rapporto non gli consentiranno di rientrare in alcun farmaco forte, in modo da non provocare un'overdose.
3. Monitoraggio del paziente in ospedale oa casa. Questo vale non solo per il monitoraggio delle dinamiche, ma anche per il benessere del paziente. Anche i sentimenti soggettivi e i sintomi inquietanti contano.
4. Pianificazione della cura del paziente. Dipende dalla gravità della condizione. Nella maggior parte dei casi, se il paziente rimane in trattamento ambulatoriale, un'infermiera viene da lui ogni giorno ed esegue le procedure necessarie (iniezioni, misurazioni della pressione sanguigna).
5. Fare una prognosi del decorso della malattia;
6. Prevenzione delle ricadute. La prevenzione della patologia è compito del paziente stesso. Dipende da come organizzerà la sua giornata, da cosa mangerà e da come seguire le prescrizioni del medico, se i pericolosi sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica gli torneranno di nuovo.

L'aspettativa di vita del paziente dipende dalla gravità della malattia. Pertanto, circa il 75% dei pazienti con classe funzionale 1 sopravvive. Questa probabilità è minore nei pazienti della 2a e 3a classe funzionale. Il processo di trattamento del paziente si conclude spesso con un recupero riuscito o una riduzione massima dei processi distruttivi nel corpo.