Gli accumuli di tessuto linfoepiteliale nel rinofaringe delle persone - tonsille e tonsille - fanno parte del sistema immunitario. Ma non tutte le tonsille nella gola sono formalmente chiamate correttamente ghiandole. In totale, si distinguono 6 formazioni a forma di mandorla, ma di esse le tonsille sono solo la coppia palatina. Oltre a loro, ci sono anche tonsille tubariche e linguali spaiate nella gola, adenoidi faringee. Ma per capire perché le tonsille sono necessarie in generale e perché le tonsille sono necessarie in particolare, si dovrebbero considerare tutte le funzionalità e i compiti di questo elemento del sistema immunitario e la struttura anatomica delle tonsille.
Caratteristiche strutturali della struttura
La presenza nella formazione linfoepiteliale porosa palatina di molte lacune spiega cosa sono le tonsille dal punto di vista anatomico. Tali depressioni che penetrano nella struttura - 10-20 lacune in una formazione - diventano trappole per microrganismi patogeni (virus, batteri, ecc.) E un luogo in cui il sistema immunitario può "incontrare" potenziali pericoli microbici dall'esterno. L'intera struttura della mandorla in profondità e in superficie contiene follicoli. In uno stato sano, i follicoli e le lacune producono tanti macrofagi, plasmociti e linfociti quanti sono necessari per uccidere l'infezione.
Il risultato della "lotta" è un accumulo di pus, la cui composizione include cellule morte e microrganismi distrutti.
Lungo la superficie, le tonsille sono ricoperte da una capsula: una membrana mucosa. Sul retro, sono rivestiti con uno strato di fibra periaminale. Con una complicazione dell'angina, se il pus penetra nel tessuto di cellulosa e capsule, viene diagnosticato un ascesso peritonsillare.
A causa dell'innervazione dell'educazione, l'infiammazione delle mandorle è accompagnata da dolore. L'apporto di sangue è fornito dai rami dell'arteria carotide esterna, che, con un'esacerbazione della malattia, è irta di infezione del flusso sanguigno, sepsi, sviluppo della sindrome di Lemierre, meningite streptococcica, ecc.
Anche altre formazioni linfoepiteliali hanno le loro specifiche caratteristiche strutturali:
- Faringea (tonsilla di Lushka). Rappresenta diverse pieghe trasversali della mucosa, ricoperte da epitelio ciliato.
- linguale. Ha un solco mediano, che divide la formazione nel mezzo in due metà. La superficie è irregolare con piccole depressioni, nella parte inferiore delle quali si trovano i dotti delle ghiandole salivari.
- Tubo. Differiscono dagli altri in dimensioni più piccole. Sono costituiti da tessuto linfoide diffuso con un piccolo numero di noduli linfoidi.
Pertanto, le tonsille sono una sorta di trappole anatomiche per i biopatogeni, che si trovano sulla "prima linea di difesa", che richiede barriere linfoepiteliali su tutte le vie di possibile infezione.
Classificazione e posizione
Le tonsille - la loro struttura e funzione - consentono di formare una classificazione contemporaneamente secondo diversi parametri. Quindi, la classificazione con numerazione presuppone la divisione in:
- accoppiati, che sono rappresentati da palatino (1°, 2°) e tromba (5°, 6°),
- spaiato, compreso il faringeo (3°) linguale (4°).
Un leggero accumulo di tessuto linfoepiteliale sulla parete posteriore della gola, insieme a formazioni a mandorla, formano il cosiddetto anello linfoadenoide di Valdeer-Pirogov.
- Palatino. Le più famose tra le persone sono tonsille-tonsille, la cui posizione può essere determinata visivamente guardando in una bocca aperta. Tra i 2 archi palatini nelle nicchie tonsillari dove si trovano le tonsille, si possono notare formazioni simmetriche che ricordano due piccole ghiande (è così che la parola "tonsille" viene tradotta dal latino). C'è una lingua tra di loro lungo l'asse di simmetria. La superficie libera delle tonsille è diretta verso la faringe e ricoperta di epitelio. D'altra parte, le tonsille sono fuse con le pareti della capsula con la superficie laterale faringea.
- Faringeo (rinofaringeo). Queste vegetazioni adenoidi sono localizzate sul fornice della parete posteriore del rinofaringe. Normalmente, non sono visibili in bocca, ma con un aumento significativo possono appendere dietro la lingua. In questa condizione, le adenoidi ingrossate ostacolano notevolmente la respirazione, contribuiscono alla compromissione dell'udito e possono causare lo sviluppo di otite media.
- Tubo. Non lontano dal rinofaringe ci sono formazioni tubariche. Queste piccole tonsille della faringe si trovano nell'area dell'apertura faringea - nella bocca del tubo uditivo e nella cavità nasale. La loro infiammazione può anche causare lo sviluppo di otite media e problemi di udito.
- linguale. Formazione spaiata alla base (radice) della lingua. L'infiammazione in quest'area provoca dolore durante la deglutizione e il tentativo di parlare.
Funzioni e compiti
Le tonsille nell'uomo si formano anche prima della nascita e si sviluppano attivamente fino all'età di 15-16 anni. Dopo la fine della pubertà, la loro crescita rallenta e il processo progressivo viene sostituito da un processo regressivo. Le tonsille sono responsabili dello stato dell'immunità locale e, nei bambini piccoli, le tonsille sono coinvolte nell'emopoiesi e contribuiscono anche alla formazione di enzimi coinvolti nella digestione orale.
Le funzioni delle tonsille come parte del sistema immunitario possono essere suddivise in barriera e immunogeniche.
- Barriera. Il compito si riduce alla distruzione dei microrganismi che sono entrati nella cavità orale con il respiro, il cibo o sono già all'interno, cosa possibile con carie, tonsillite cronica, parodontite, gengivite. Qui, il ruolo attivo è assunto dai macrofagi prodotti nei follicoli.
- Immunogeno. I linfociti T e B che maturano nei follicoli producono anticorpi (varie immunoglobuline), responsabili della risposta immunitaria.
A seconda della via di infezione e dell'indebolimento dell'immunità locale, il valore effettivo delle tonsille può variare. Quindi le formazioni tubariche, ad esempio, "proteggono" gli organi uditivi, l'apparato vestibolare e da essi, in misura maggiore rispetto ad altre tonsille, dipende da quanto è alta la probabilità di malattie dell'orecchio e quanto velocemente l'apparato si riprenderà dopo un precedente malattia dell'orecchio.
Le tonsille possono anche influenzare il timbro della voce, conferendo al discorso un'ombra caratteristica. Pertanto, le persone la cui professione è correlata alla funzione di formazione della voce dovrebbero tener conto di questo fatto quando diventa necessario rimuovere le tonsille. Molti cantanti e annunciatori fanno del loro meglio per evitare l'intervento chirurgico, affidandosi a metodi conservativi.
Tonsille ipertrofiche o adenoidi ingrossate possono anche causare i caratteristici "pronomi francesi". Tuttavia, è noto anche almeno un caso fortunato di trasformazione del timbro dopo aver subito un'infiammazione. L'attore Vasily Livanov ha acquisito la sua famosa voce riconoscibile, che ha doppiato i ruoli di Gena Crocodile, Carlson, Sherlock Holmes e altri personaggi, subito dopo aver subito una grave infiammazione.
Lo sviluppo di ipertrofia tonsillare, tonsillite cronica, paratonsillite, russamento, ipertrofia della tonsilla faringea è associato a patologie delle tonsille.
L'asportazione forzata delle tonsille riduce le difese immunitarie dell'organismo, ma in alcuni casi - ad esempio nell'artrite reumatoide - anche la loro rimozione non elimina la patologia del 100%, poiché il processo infiammatorio autoimmune può sostenersi.
Cause e sintomi dell'infiammazione
La causa più comune di infiammazione delle formazioni linfoepiteliali è l'infezione batterica e virale e, in misura minore, l'infezione fungina. Oltre a un focolaio cronico di infezione e malfunzionamento della periferia del sistema immunitario, le caratteristiche anatomiche dell'orofaringe possono causare infiammazione.
Quindi la curvatura del setto provoca una "respirazione impropria", per cui l'aria fredda non ha il tempo di riscaldarsi e i microrganismi presenti in essa non vengono filtrati da altri meccanismi protettivi.
A questo proposito, si possono dare diversi consigli preventivi per aiutare a evitare l'infezione:
- Quando sei in contatto con una persona malata, mantieni una distanza di sicurezza sufficiente per prevenire l'infezione da goccioline trasportate dall'aria ed evita di utilizzare oggetti domestici infetti.
- Evitare ipotermia, carenza vitaminica, malnutrizione.
- Monitora le condizioni dei denti e della bocca.
I sintomi di un'infezione delle tonsille possono comparire dopo poche ore e si manifestano in:
- caratteristico solletico,
- diffusione del dolore che interferisce con la deglutizione,
- un notevole aumento delle dimensioni delle ghiandole e degli adenomi,
- malessere generale con aumento della temperatura corporea,
- manifestazione di raucedine con la diffusione dell'infiammazione nella glottide.
Alcuni sintomi sono specifici e dipendono dalla forma della tonsillite. Nella forma catarrale, il processo infiammatorio colpisce solo il guscio esterno delle tonsille, che porta a arrossamento e gonfiore, ma non è sempre accompagnato da un aumento della temperatura. In assenza di un trattamento adeguato, la forma catarrale passa allo stadio della malattia lacunare o follicolare. Nel primo caso, il pus si accumula nelle lacune, simili a tappi. Nel secondo, quando vengono visualizzati, si notano punti bianco-gialli, che indicano lo sviluppo di ascessi. L'infiammazione flemmonosa è accompagnata dalla diffusione del processo infettivo oltre le tonsille e porta allo sviluppo di un ascesso. Il suo trattamento viene effettuato in un ospedale.
L'infiammazione delle adenoidi, il più delle volte, è sintomaticamente diversa dall'infiammazione della tonsilla linguale. Nel primo caso:
- difficoltà nella respirazione nasale
- c'è una secrezione mucosa e purulenta dal naso,
- probabilmente la comparsa di dolore alle orecchie,
- la temperatura aumenta spesso.
In caso di infiammazione delle tonsille linguali:
- la funzione di deglutizione è compromessa,
- c'è dolore e disagio alla gola,
- si registra una temperatura elevata,
- il dolore aumenta quando si cerca di muovere la lingua (quando si tira fuori la lingua o durante il discorso).
Il processo infiammatorio acuto che si verifica nelle formazioni linfoepiteliali viene piuttosto rapidamente sostituito dalla forma cronica, pertanto si consiglia di iniziare il trattamento non appena compaiono i primi sintomi. Le esacerbazioni della tonsillite cronica possono verificarsi più volte all'anno, con un aumento del rischio di infezione del cuore, delle articolazioni e dei reni. Con una terapia adeguata, l'angina in forma acuta viene curata in una settimana e mezza e il trattamento di una forma cronica può richiedere diversi mesi. Ci sono, tuttavia, difetti alla nascita (p. es., la terza ghiandola) che sono considerati sicuri e non richiedono un trattamento speciale.
