Nonostante il fatto che i virus siano la causa delle malattie della gola nella stragrande maggioranza dei casi, il mal di gola da streptococco rimane una malattia diffusa. La tonsillite streptococcica è una malattia infettiva acuta degli organi dell'anello faringeo, il cui agente eziologico sono vari tipi di streptococco. Lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (SGA) è il principale agente eziologico dell'angina, ha un'attività emolitica pronunciata, la patogenesi è associata alla produzione di tossine.
Nel trattamento della malattia, i farmaci antibatterici, in particolare del gruppo delle penicilline, rimangono il rimedio più efficace. A differenza di altri batteri, SHA non produce penicillinasi, un enzima che scompone gli antibiotici in questo gruppo, rendendoli inefficaci.
Eziologia
Gli streptococchi sono batteri presenti nel corpo di qualsiasi persona. Costituiscono il 30-60% del numero totale di batteri contenuti nella faringe. Lo streptococco beta-emolitico di gruppo A nel 70% dei casi è l'agente eziologico della tonsillite, chiamato anche piogenico, ha la più alta tossicità ed è in grado di distruggere i globuli rossi.
Il microrganismo si comporta pacificamente finché il sistema immunitario umano funziona pienamente. Non appena la funzione protettiva del corpo si indebolisce, lo streptococco inizia a moltiplicarsi attivamente, acquisendo segni di un agente patogeno. Tra i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo del mal di gola da streptococco:
- diminuzione dell'immunità locale e generale;
- recente malattia virale o batterica;
- ipotermia;
- contatto con il paziente e/o i suoi effetti personali.
Durante una malattia, una persona diventa pericolosa per gli altri, poiché espelle un gran numero di streptococchi all'esterno, che è altamente contagioso (infettivo).
Oltre alla tonsillite, lo streptococco può causare:
- bronchite,
- parodontite,
- ascesso,
- erisipela,
- reumatismi,
- scarlattina,
- glomerulonefrite,
- faringite,
- polmonite.
Il mal di gola da streptococco è pericoloso perché la maggior parte delle malattie elencate si sviluppa sotto forma delle sue complicanze.
Questo accade spesso in un corpo indebolito o in assenza di un trattamento adeguato. Lo streptococco si estende ben oltre l'anello faringeo, sviluppando patologie, ad esempio, nel tessuto connettivo, specialmente nelle membrane del cuore, come nei reumatismi, o nelle reazioni autoimmuni del corpo, come nella glomerulonefrite.
Quadro clinico
La tonsillite streptococcica deve essere sospettata con un esordio acuto della malattia, un forte mal di gola durante la deglutizione e febbre. Il sito di introduzione e sviluppo dell'agente patogeno diventa un punto focale dell'infiammazione.
La maggior parte degli streptococchi si trova nelle tonsille, che filtrano l'aria in entrata, l'acqua e il cibo.
Un processo infiammatorio acuto nelle tonsille può assumere varie forme:
- catarrale (arrossamento delle tonsille, focolai purulenti sono assenti, muco torbido sulla superficie è evidente),
- follicolare (tonsille ingrossate con pustole nei follicoli),
- lacunare (una vasta area di infiammazione sulle ghiandole sotto forma di macchie irregolari grigio-gialle),
- necrotico (una vasta area di infiammazione purulenta, un film desquamante sciolto sulle tonsille, che viene sostituito da ulcere).
Sintomi
Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 5 giorni. Durante il primo giorno del decorso della malattia, appare la principale serie di sintomi. Le tossine rilasciate dai batteri vengono trasportate dal sistema circolatorio in tutto il corpo. Entro 2-3 giorni il paziente avverte i tipici segni di intossicazione: malessere, mal di testa, dolori articolari e muscolari, mal di schiena. Se il corpo è gravemente indebolito, i pazienti avvertono il vomito, si verifica la disidratazione.
Il mal di gola da streptococco ha una serie caratteristica di sintomi, in base ai quali viene diagnosticata:
- pus sulle tonsille e sul retro della gola, gonfiore delle tonsille;
- linfonodi ingrossati;
- mal di gola che si irradia all'orecchio.
Il mal di gola, inizialmente lieve, aumenta nel tempo e raggiunge un picco entro il secondo giorno. Alla palpazione nell'area dell'infiammazione si trovano linfonodi ingrossati. Le tonsille sono notevolmente ingrandite, a seconda della forma del mal di gola, si osserva la presenza di ascessi bianchi o macchie giallo-grigie di forma irregolare.
Con il mal di gola catarrale, c'è solo un leggero rossore e muco torbido sulla superficie delle tonsille.
Caratteristiche del corso per bambini
Quando viene diagnosticato un mal di gola da streptococco, i sintomi e il trattamento della tonsillite nei bambini, in generale, ripetono la terapia per gli adulti. Le forme batteriche di angina sono molto più comuni nei bambini di età superiore ai 3 anni. Con un decorso grave della malattia, entro 2-3 settimane un bambino può sviluppare una grave complicazione: ascessi o linfoadenite purulenta, che richiedono un trattamento chirurgico, endocardite batterica, febbre reumatica, meningite.
In precedenza, si riteneva che i bambini di età inferiore a 3 anni con sintomi simili non avessero bisogno di sottoporsi ad analisi batteriologiche. Per questo gruppo di pazienti, lo sviluppo di mal di gola da streptococco è stato considerato insolito e quindi i bambini di età inferiore a 3 anni sono stati considerati al di fuori della zona a rischio. Tuttavia, negli ultimi anni, gli scienziati hanno registrato la crescita di pazienti con tonsillite streptococcica in questo gruppo.
Molto spesso, i bambini vengono infettati da goccioline trasportate dall'aria a contatto con i portatori dell'infezione, poiché lo streptococco è altamente infettivo. Una caratteristica del decorso della malattia nei bambini piccoli è anche il fatto che il reumatismo non si sviluppa come complicazione. L'analisi batteriologica deve essere effettuata, prima di tutto, al fine di escludere altre patologie (leucemia, difterite, ecc.).
Lo streptococco è la causa della tonsillite nei bambini di età superiore a 3 anni nel 30-40% dei casi.
Caratteristiche della terapia
Il trattamento del mal di gola da streptococco in un decorso normale senza complicazioni dura circa 10 giorni. Se l'analisi batteriologica rivela lo streptococco come agente eziologico della tonsillite, l'otorinolaringoiatra nella maggior parte dei casi prescrive un ciclo di penicilline. L'antibiotico ha un basso costo, lo streptococco ha una bassa resistenza ad esso, riduce significativamente il rischio di complicanze. Ha un significativo effetto collaterale sul lavoro del tratto gastrointestinale, quindi è prescritto in combinazione con i bifidobatteri.
Una volta a fuoco, interferisce con il ripristino e la sintesi delle pareti cellulari batteriche, che porta alla sua morte. Questo spiega la sua elevata efficienza: il miglioramento avviene entro il primo giorno. La più efficace è la benzilpenicillina, che viene iniettata 6 volte al giorno, il che è impossibile con il trattamento ambulatoriale. In tali casi vengono prescritti amoxicillina (augmentin) e amoxicillina-clavunato. L'acido clavunico in quest'ultimo aumenta l'efficacia dell'antibiotico.
Un gruppo di pazienti per i quali il gruppo della penicillina è controindicato vengono prescritte cefalosporine o macrolidi:
- chi soffre di allergie;
- incinta
- donne che allattano
- mononucleosi infettiva nei bambini (l'angina streptococcica precede il suo sviluppo).
Oltre al gruppo della penicillina, il mal di gola da streptococco può essere trattato con cefalexina o cefadroxil. Questi antibiotici appartengono alle cefasporine, la cui efficacia è dovuta all'inibizione della sintesi del peptidoglicano, che è un componente strutturale della parete batterica.
Tra i macrolidi, l'azitromicina (sumamed) dimostra risultati elevati nella lotta contro i batteri gram-positivi. A causa del lungo periodo di eliminazione dell'antibiotico dall'organismo (persiste per 5-7 giorni dopo la somministrazione), l'azitromicina viene prescritta in corsi brevi (3-5 giorni).
Un'aggiunta obbligatoria alla terapia antibatterica sono i farmaci antimicrobici locali. Il loro uso aumenta l'efficacia del ciclo di trattamento, accelera il processo di guarigione dei pazienti e riduce il rischio di diffusione dell'agente patogeno al di fuori dell'orofaringe.
Il bioparox a base di Fusafungin è un farmaco per inalazione topico. Ha un ampio effetto antimicrobico e antinfiammatorio. Il farmaco può essere usato nei bambini dopo i 4 anni di età. Tempo di applicazione - 10 giorni.
Preparazione combinata Tonsilgon N, che contiene componenti di una serie di erbe medicinali (altea, camomilla, equiseto). Il principio d'azione si basa sull'aumento dell'attività fagocitaria di granulociti e macrofagi, che consente di attivare l'immunità locale.
