La posizione anatomica dei linfonodi restringe la ricerca delle cause nella diagnosi differenziale. Insieme al dolore, alle dimensioni, alla consistenza, alla connessione sistemica delle ghiandole, la localizzazione è il segno più importante per determinare la causa dell'infiammazione dei linfonodi dietro le orecchie. Ad esempio, la localizzazione giugulare nell'area del padiglione auricolare suggerisce faringite e rosolia nel paziente. E la manifestazione di infezioni locali, infezioni batteriche nei seni del naso, della gola e della cavità orale spiega perché i linfonodi dietro le orecchie si gonfiano e si infiammano.
Come funziona il sistema linfatico e perché si verifica l'infiammazione
Come parte del sistema immunitario, il sistema linfatico trasporta le cellule immunitarie e regola anche la rimozione dei prodotti di degradazione dei tessuti e delle tossine dalla lesione. Questo sistema funziona senza una pompa centrale, quindi la linfa circola lentamente attraverso di essa. A differenza del sistema circolatorio, il sistema linfatico non è chiuso: include tronchi e dotti, nodi, capillari, vasi attraverso i quali l'infezione può diffondersi insieme al flusso linfatico. A tal proposito, la vicinanza fisiologica del gruppo linfatico alla lesione diventa un ulteriore fattore che aumenta il rischio di infiammazione.
I nodi cervicali, occipitali, antero-auricolari e sopraclavicolari sono inclusi in un gruppo, che fornisce protezione della testa e del collo da tumori e infezioni. Il processo infiammatorio suggerisce che sia insorta una patologia nella zona "di servizio", che è "assegnata" al gruppo linfatico. Pertanto, un aumento del nodo indica più spesso una malattia di un organo vicino ad esso. Da cosa (da quale organo) si infiammano i linfonodi dietro le orecchie, è determinato dalla totalità dei sintomi della malattia primaria e dalla reazione del sistema linfatico.
Le cause più comuni di patologia linfatica nella regione retroauricolare
Una condizione che si manifesta con un aumento dei linfonodi del sistema linfatico è chiamata linfoadenopatia. Il termine è usato come diagnosi funzionante e temporanea, che viene specificata dopo che è stato chiarito il quadro completo della malattia. Dei seicento linfonodi nel corpo di un adulto, normalmente vengono rilevati solo inguinali, ascellari e sottomandibolari mediante palpazione. I parotidi aumentano relativamente raramente, anche quando si verificano patologie. Tuttavia, se ciò accade, i motivi per cui il linfonodo dietro l'orecchio si è infiammato possono avere il carattere di patologie immunitarie, infettive e tumorali (nell'1% dei casi di linfoadenopatia, vengono successivamente rilevate formazioni maligne).
Tra le cause più comuni ci sono le infezioni batteriche: malattia da graffio di gatto, tularemia, foruncoli, foruncoli. Meno comuni sono le infezioni virali (morbillo, epatite), fungine e le reazioni ai farmaci che causano la sindrome da linfoadenopatia.
Linfoadenite
La linfoadenite come lesione specifica o aspecifica dei linfonodi diventa spesso una conseguenza di una serie di infiammazioni primarie. I microrganismi e/o le loro tossine dal fuoco vengono trasportati dal flusso linfatico nelle reti regionali. Tuttavia, quando il paziente inizia a sviluppare segni di linfoadenite, l'attenzione a volte ha il tempo di essere eliminata, il che complica il riconoscimento della zona primaria di infezione.
Meno comunemente, un'infezione attraverso la pelle danneggiata entra immediatamente nella linfa e si diffonde attraverso la rete.
La sconfitta dei conglomerati cervicali, parotidei, sottomandibolari e ascellari è più tipica nella linfodenite. Lo sviluppo della malattia può diventare il punto di partenza nella diffusione di processi purulenti: sepsi e adenoflemmone. A sua volta, la stessa linfoadenite può essere il risultato di varie patologie:
- La linfoadenite non specifica, i cui agenti causali sono streptococchi, stafilococchi, può essere il risultato di foruncoli, carbonchi, panaritium, erisipela, flemmone, tromboflebite, osteomielite, carie, ferite purulente.
- La linfadenite specifica è una conseguenza di tularemia, tubercolosi, gonorrea, sifilide, actinomicosi, antrace, ecc. e l'attività patologica dei loro agenti patogeni.
Tularemia
È un'infezione batterica acuta che si manifesta in diverse forme (a seconda del tipo di infezione):
- bubbonico,
- bubbonica ulcerosa,
- angina-bubbonica,
- oculobubbonico,
- addominale,
- polmonare,
- generalizzato.
Un aumento dei linfonodi dietro l'orecchio è caratteristico della forma anginoso-bubbonica.
L'infezione entra nel corpo (e nel sistema linfatico) attraverso la mucosa della faringe insieme ai prodotti contaminati. È accompagnato da mal di gola e difficoltà a deglutire, le tonsille aderite al tessuto circostante si gonfiano e si ingrandiscono, sulla cui superficie appare una placca necrotica grigiastra.
Se i batteri entrano attraverso la pelle, si verifica la forma bubbonica. Con questa forma alcuni linfonodi possono raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina con contorni ben definiti. Il dolore che si verifica all'inizio si attenua gradualmente.
Il bacillo della tularemia - l'agente eziologico della malattia - in condizioni sfavorevoli (in un ambiente con temperature fino a 30 ° C) sopravvive per circa 20 giorni e in condizioni favorevoli (a temperatura zero in grano o paglia) - fino a sei mesi. Una persona viene infettata attraverso il contatto con un animale infetto o attraverso il cibo con cui questo animale è stato in contatto.
Bolle e carbonchi
La linfoadenite sierosa-purulenta può verificarsi quando i vasi linfatici sono coinvolti nel processo di diffusione dell'infezione da un carbonchio o da un foruncolo. Con l'infiammazione dei follicoli piliferi, nella pelle appare un ampio focolaio necrotico, che può colpire sia il sistema linfatico che il sistema sanguigno. Un tentativo di spremere l'ebollizione o l'automedicazione con l'unguento di Vishnevsky porta all'infiammazione dei nodi dietro l'orecchio. L'unguento deve essere applicato nella fase di granulazione - dopo il processo di risoluzione della capsula purulenta, e l'uso prematuro dell'agente spesso porta alla diffusione del processo infiammatorio.
Morbillo
Il periodo catarrale del morbillo è caratterizzato da linfadenite cervicale e parotide. Insieme a questo sintomo, si verificano tosse secca, febbre con febbre alta, mal di testa intenso, insonnia. Nei primi giorni, la congiuntivite appare con grave edema delle palpebre, secrezione purulenta e fotofobia, rinorrea purulenta-mucosa. Il periodo di incubazione per il morbillo dura circa 1-2 settimane e si allunga fino a un mese in caso di somministrazione di immunoglobuline.
Il morbillo è anche facilmente riconoscibile dai punti Filatov-Koplik-Velsky caratteristici di questa malattia, che compaiono sulla mucosa delle guance insieme alla seconda ondata di temperatura, "rotolando" dopo un calo a breve termine nel 3-5 ° giorno di malattia.
Rosolia
La linfoadenite è uno dei segni della rosolia, che si manifesta nel periodo iniziale della malattia sia nei bambini che negli adulti. Sono colpite principalmente le zone linfatiche occipitale e medio-cervicale, ma la rosolia può anche causare l'infiammazione dei linfonodi dietro l'orecchio. Tali formazioni sono dolorose al tatto e possono rimanere ingrandite per 2-3 settimane.
Inoltre, i sintomi della rosolia incipiente includono febbre, debolezza, mal di testa e malessere. Parallelamente a ciò, vengono spesso registrati lieve rinorrea, sudorazione, tosse secca, fotofobia e lacrimazione. All'esame durante i primi tre giorni, si possono rilevare irritazione della congiuntiva, leggera iperemia della faringe e della parete faringea posteriore. Secondo varie stime, nell'80-90% dei casi il primo giorno di malattia iniziano eruzioni cutanee sul viso, sotto i capelli, sul collo e dietro le orecchie, che sono precedute da prurito. Durante il giorno, una piccola eruzione cutanea chiazzata si diffonde in tutto il corpo, esclusi i palmi e le piante dei piedi.
Faringite
Il dolore dei gruppi linfatici cervicali superiori con faringite non si verifica in tutti i pazienti, ma può anche essere una manifestazione di questa malattia. Nella forma acuta, la faringite si verifica quando il tratto respiratorio superiore è infetto e raramente si verifica isolatamente. Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, il processo infiammatorio si diffonde spesso alla cavità nasale, a seguito del quale la respirazione è compromessa. La temperatura può salire fino a 38-39C.
I pazienti adulti lamentano mal di gola, accompagnato da un lieve dolore durante la deglutizione. Questo dolore aumenta con una "gola vuota", che non è associata alla deglutizione del cibo. Quando il processo patologico si diffonde (in particolare, ai rulli tubofaringei), il dolore può irradiarsi alle orecchie.
Malattia da graffio di gatto
Quando morsi o graffi inflitti da gatti infetti con lesioni al collo e al viso di una persona, si verifica una malattia infettiva acuta con l'agente patogeno Bartonella bacilliformis. Il gatto stesso non si ammala allo stesso tempo.
Per questa malattia, un aumento dei linfonodi regionali (cervicale, parotide, gomito, ascellare) per 15-30 giorni è il sintomo più caratteristico.
I nodi possono raggiungere le dimensioni di una noce, sono dolorosi e non saldati ai tessuti circostanti. La manifestazione dell'infiammazione inizia con la formazione di una piccola ulcera nel sito del graffio. Ci sono poi sintomi di intossicazione generale, spesso con aumento della milza e del fegato.
Tuttavia, con un aumento delle dimensioni della milza e un danno a un gruppo di linfonodi (di solito sopraclavicolare, mandibolare, raramente parotide), si verifica anche la linfogranulomatosi (LGM) - iperplasia maligna con formazione di granulomi a cellule polimorfiche.
