Identificare il colesteatoma dell'orecchio può essere difficile, anche per uno specialista, poiché la malattia è asintomatica nelle sue fasi iniziali. Tuttavia, i reclami di dolore all'orecchio opaco, dolente, pressante o lancinante, problemi di udito e in alcuni casi vertigini e comparsa di secrezioni fetide indicano lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente nel paziente, che, a loro volta, spesso causano la formazione di colesteatoma.
Cause dell'evento
Nonostante il fatto che questa patologia sia simile a un tumore all'orecchio, la loro somiglianza è puramente formale. A differenza di una formazione simile a un tumore, un colesteatoma è costituito da diversi strati contenuti in una capsula di tessuto connettivo. Sulla base del suo aspetto - una superficie liscia - ha preso il nome di "tumore di perle". All'interno del guscio c'è un epitelio cheratinizzato, cristalli di colesterolo e cheratina, e il nucleo di questa neoplasia è una sostanza bianca con un odore sgradevole pungente.
L'origine del colesteatoma dell'orecchio medio è diversa. Quindi, può formarsi a seguito di traumi o malattie purulente trascurate dell'organo uditivo - nel 90% dei casi, la sua comparsa è il risultato di un'otite media purulenta cronica. Il colesteatoma acquisito durante la vita è anche chiamato "falso".
Esistono due tipi di meccanismo per il suo aspetto. Nel primo caso, c'è una crescita dell'epitelio squamoso dell'orecchio esterno nella cavità media attraverso una rottura della membrana timpanica. Nel secondo, una diminuzione della pressione nella cavità timpanica, provocata dall'eustachite, porta alla retrazione di una porzione piuttosto ampia della membrana timpanica in essa, dove iniziano a raccogliersi particelle di cheratina e epiteliali.
In rari casi, questa malattia può essere di natura congenita, quindi si chiama "vera".
Di norma, i disturbi embrionali diventano la causa della patologia congenita ed è localizzata nella piramide dell'osso temporale. In ogni caso, questa patologia comporta gravi danni all'orecchio medio, poiché man mano che cresce, inizia a esercitare pressione sui tessuti ossei circostanti, provocandone la distruzione. Inoltre, le secrezioni di colesteatoma sono tossiche e possono portare a disturbi nella percezione del suono. Pertanto, questa malattia può portare a gravi complicazioni sotto forma di ascesso cerebrale, meningite, meningoencefalite, paralisi dei nervi facciali, ecc.
Diagnostica
La diagnosi tempestiva di questa malattia è un fattore importante per un ulteriore trattamento efficace e la prevenzione delle complicanze. Quando compaiono i sintomi e i segni clinici sopra descritti (dolore all'orecchio di diversa natura, secrezione di detriti, mal di testa, vertigini, problemi di udito, ecc.), Gli otorinolaringoiatri, così come i neurologi e i neurochirurghi, ricorrono a metodi diagnostici strumentali. Le procedure diagnostiche più efficaci sono:
- otomicroscopia;
- radiografia dell'osso temporale;
- scansione TC;
- Risonanza magnetica;
- audiometria (rilevamento della perdita dell'udito);
- audiometria a soglia tonale (rilevamento di ipoacusia di tipo misto);
- vestibolometria (analisi delle funzioni dell'apparato vestibolare).
Trattamento
Nelle prime fasi dello sviluppo di questa malattia, è possibile utilizzare il trattamento farmacologico. I principi base di tale terapia sono il lavaggio dello spazio timpanico con una soluzione di acido borico o enzimi proteolitici. Se il normale metodo di lavaggio non aiuta a migliorare le condizioni del paziente, per questa procedura viene utilizzato uno speciale tubo della cavità del tamburo con una curva all'estremità, che viene inserito attraverso un'apertura nella membrana timpanica. Con un trattamento di successo, il paziente ha una cessazione di suppurazione, cicatrici e rigenerazione dei tessuti dello spazio timpanico.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo non porta l'effetto desiderato, quindi il problema viene risolto principalmente dall'intervento chirurgico.
L'operazione per rimuovere il colesteatoma dell'orecchio è divisa in più fasi:
- rimozione diretta del "tumore della perla";
- igienizzazione della cavità dell'orecchio medio pulita (al fine di prevenire il ripetersi della malattia);
- ripristino di ossicini uditivi danneggiati;
- ripristino dell'integrità della membrana timpanica.
Periodo postoperatorio
Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il paziente può manifestare vertigini e nausea, ma nei successivi 7-10 giorni questi sintomi postoperatori scompaiono gradualmente. Prima che il paziente venga dimesso dall'ospedale, i punti vengono rimossi dalla ferita dietro l'orecchio esterno. Quindi viene fatta una medicazione in questo luogo, che deve essere cambiata ogni pochi giorni e completamente rimossa dopo che la ferita è guarita. Quattro settimane dopo l'operazione per rimuovere il colesteatoma dell'orecchio, gli specialisti conducono un esame di controllo dell'udito del paziente. Se è necessario un ulteriore intervento chirurgico per migliorarlo, può avvenire non prima di 6 mesi dopo il primo.
Con un completamento con successo del trattamento, va ricordato che l'organo uditivo operato ha una maggiore sensibilità e deve essere protetto dall'ipotermia e da varie infezioni che vi entrano.
