Cancro all'orecchio

Un tumore maligno dell'orecchio medio, del canale uditivo o del padiglione auricolare - cancro dell'orecchio - si manifesta con la formazione di un nodo, granulazioni sanguinanti, ulcere. Questi primi segni di cancro all'orecchio sono spesso accompagnati da prurito, rumore, dolore e secrezione. Spesso si verifica una perdita dell'udito unilaterale. Tuttavia, la presenza di alcuni sintomi dipende dal tipo di tumore. Nel caso della diffusione di una formazione maligna, compaiono segni di danno ai nervi cranici. L'ingrossamento dei linfonodi regionali è associato a metastasi linfogene.

Classificazioni e sintomi del cancro per tipo

Le statistiche mostrano che il cancro dell'orecchio rappresenta circa l'uno per cento del numero totale di tumori.

Non c'è differenza di genere: uomini e donne sono ugualmente a rischio della malattia. Molto spesso queste sono persone dopo 40 anni. Le statistiche di localizzazione hanno la seguente immagine:

80% - cancro all'orecchio,
15% - tumore del canale uditivo esterno,
5% - una neoplasia nell'orecchio medio.

Esiste una classificazione delle neoplasie dell'orecchio secondo i criteri di localizzazione, causalità, tipo di crescita, strutture microscopiche e istologiche. In base al criterio di localizzazione, la malattia può interessare l'orecchio medio e quello esterno, con una suddivisione in neoplasie maligne del padiglione auricolare e un tumore del canale uditivo esterno.

Il fattore causalità ci permette di suddividere questa oncologia in:

primario, quando le cellule benigne si trasformano in maligne,
secondario, quando il focus della crescita è negli organi vicini (ad esempio il rinofaringe), seguito dalla germinazione nell'area degli organi uditivi.

Per il tipo di crescita si distinguono i tumori esofitici, che crescono nel lume dell'organo, ed endofitici, che crescono principalmente in profondità. L'esame istologico rivela diversi tipi di lesioni che si sviluppano a velocità diverse e differenze esterne:

Epitelioma spinocellulare (carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule squamose). Un tumore maligno a crescita rapida che cresce dalle cellule epiteliali (cellule piatte situate nello strato superficiale dell'epidermide).
- Nel padiglione auricolare sembra una verruca con una base larga e un'escrescenza che sanguina leggermente.
- Il condotto uditivo assomiglia a un'escrescenza o un'erosione a forma di rene che a volte si diffonde in tutto il condotto uditivo.

Nel 75% dei casi colpisce la pelle del viso e del cuoio capelluto. Questo tipo di epitelioma rappresenta circa il 25% di tutti i tumori della pelle e delle mucose. Più suscettibili alla malattia sono le persone di razza caucasica con la pelle chiara, che bruciano rapidamente al sole. Più spesso colpisce persone di età superiore ai 60 anni e nei bambini vengono registrati tumori prevalentemente geneticamente determinati.

Nel 98% dei casi metastatizza per via linfogena. Raggiungendo il sistema linfatico, le cellule tumorali si diffondono attraverso i vasi linfatici e, indugiando nei linfonodi locali, iniziano a durare. La distribuzione ematogena con flusso sanguigno si verifica solo nel 2% dei casi.

Basalioma (carcinoma basocellulare). Il più delle volte si verifica sulla pelle del viso e del collo. Il basalioma è in grado di crescere lentamente sia nel tessuto sottocutaneo che nei tessuti ossei e muscolari vicini, ma non dà affatto metastasi o le metastasi si verificano in fasi successive.

Nelle fasi iniziali, il carcinoma basocellulare può sembrare un normale brufolo che cresce lentamente di dimensioni senza causare sensazioni dolorose. Al centro del brufolo si forma una crosta grigiastra. Se rimosso, rimane una rientranza temporanea sulla pelle, che presto diventa di nuovo croccante. Un segno specifico di questa neoplasia è la presenza di una densa cresta attorno al tumore. Il rullo stesso è costituito da formazioni a grana fine che ricordano perle in miniatura e diventa particolarmente evidente quando la pelle è tesa. A causa dell'espansione dei vasi superficiali, si nota spesso la presenza di vene varicose.

Se ci sono diverse lesioni nodulari, possono fondersi nel tempo.

Con la germinazione del carcinoma a cellule basali nei tessuti circostanti, si verifica una pronunciata sindrome del dolore. A seconda della forma della malattia, i sintomi possono variare:

Nodulare-ulcerativa si manifesta con un sigillo nodulare arrotondato sopracutaneo, che aumenta nel tempo, acquisendo una configurazione irregolare.
La forma verrucosa è caratterizzata dall'aspetto di un nodulo denso emisferico che ricorda un cavolfiore.
La forma nodulare grande (nodulare) è un singolo nodo sopracutaneo con asterischi vascolari sulla superficie, che cresce verso l'esterno.
A causa del centro o della periferia pigmentati, la forma pigmentata può assomigliare al melanoma, ma questo tipo di basalioma è caratterizzato da una specifica cresta "perlacea".
La formazione sclerodermiforme differisce dalle altre in quanto, man mano che cresce, si trasforma in una placca densa e piatta con una superficie ruvida e contorni chiari.
La forma cicatriziale-atrofica è caratterizzata dalla formazione di un'ulcera al centro del nodulo, che si diffonde fino al bordo. Allo stesso tempo, il processo di cicatrizzazione inizia al centro, che crea un'immagine caratteristica con un bordo pronunciato e una cicatrice al centro.

La malattia si sviluppa più spesso nelle persone dopo 40 anni. L'esposizione prolungata alla luce solare diretta contribuisce direttamente alla sua comparsa. A rischio sono le persone dalla pelle chiara, così come quelle a contatto con sostanze cancerogene e tossiche.

Sarcoma. Una neoplasia molto rara in questa localizzazione, che nasce dal tessuto connettivo "immaturo" sottostante. A seconda del tessuto interessato, si distinguono condrosarcoma (cartilagine), osteosarcoma (osso), miosarcoma (muscolo), liposarcoma (grasso). È caratterizzato da una crescita lenta nell'area del padiglione auricolare e una rapida crescita nel condotto uditivo. I sarcomi, a differenza di altri tumori, non sono "legati" a organi specifici.
Melanoma. Malattia in rapido sviluppo, ma rara per questa localizzazione. La neoplasia maligna si verifica a causa della degenerazione atipica dei melanociti - cellule del pigmento. L'insorgenza di questa patologia nelle persone con la pelle scura è improbabile, tuttavia, nelle statistiche delle malattie, è possibile rintracciare anche una predisposizione familiare.

La varia forma, consistenza e colore del melanoma rende difficile l'autodiagnosi dall'aspetto della formazione. Il melanoma può essere di quasi tutte le forme e contenere inclusioni di diversi colori che vanno dal grigio-nero e marrone al blu e al rosa-viola. Ci sono formazioni depigmentate. Più spesso che elastico, il melanoma ha una trama densa. Una caratteristica del melanoma è l'assenza di formazione di pelle sulla superficie. Le manifestazioni esterne dipendono dalla forma della malattia:

Spargendosi superficialmente quando appare, sembra una macchia di pigmento non convessa nera o marrone che misura 5 mm o meno. Il periodo di mancanza di crescita sopra la superficie della pelle può durare fino a 7 anni. La fase verticale è accompagnata da una forte attivazione del processo oncologico.
Anche la forma nodulare è simile a un fungo oa un polipo. Il colore varia tra blu-rosso e nero. Nonostante la struttura verticale della formazione, nel processo si registra anche la fase orizzontale di crescita.
Il lentigo-melanoma nella fase orizzontale può durare 10-20 anni. Con il passaggio alla fase verticale, il fuoco della lesione diventa di colore non uniforme e i bordi diventano irregolari.

La divisione del processo oncologico in 4 fasi viene utilizzata nella pratica clinica per determinare il tipo di diffusione del cancro.

Nella prima fase, c'è una lesione della pelle dell'orecchio esterno e della mucosa del mezzo.
Nella seconda fase, sono interessate la cartilagine sottostante dell'orecchio esterno e le strutture ossee del medio all'interno dello strato compatto.
Il terzo stadio è caratterizzato dall'andare oltre i confini dello strato compatto con la sconfitta dei linfonodi regionali.
Il tumore colpisce le strutture anatomiche adiacenti, si formano conglomerati di linfonodi infetti, che includono linfonodi cervicali profondi.

Specificità delle neoplasie maligne degli organi uditivi

Lo stadio iniziale asintomatico del cancro dell'orecchio esterno è sostituito da prurito, rumore e dolore localizzato evidenti. Un'ulcera, una granulazione o un nodulo che colpisce il condotto uditivo sanguina più spesso di una massa che colpisce l'orecchio. Oltre al sangue, possono essere rilasciati muco o pus.

La disabilità uditiva inizia con la germinazione nelle sezioni interne, che è accompagnata da:

aumento dell'intensità del dolore,
paralisi dei muscoli facciali (con danno al nervo facciale),
complicanze intracraniche.

In termini di sintomi, il cancro dell'orecchio medio nelle fasi iniziali assomiglia all'otite media cronica. Come segni caratteristici, suppurazione e perdita dell'udito sono più comuni di altri.

Le granulazioni compaiono nel condotto uditivo, la cui crescita diventa gradualmente più attiva ed è accompagnata da sanguinamento. La disabilità uditiva progredisce. La sindrome del dolore aumenta con la germinazione dei tessuti sottostanti (mentre il dolore si irradia al collo e alle tempie).

In caso di coinvolgimento di strutture anatomiche vicine nel processo oncologico, si verificano sintomi della loro sconfitta: dolori acuti con coinvolgimento dei nervi (trigemino, facciale), paralisi muscolare, deglutizione alterata e funzione motoria della mascella inferiore. Il movimento del tumore verso il cervello è caratterizzato dallo sviluppo della meningite carcinomatosa. L'arteria carotide interna "affetta" inizia a sanguinare copiosamente.

Diagnosi e opzioni di trattamento

La diagnosi viene fatta sulla base di otoscopia, radiografia (con un tumore dell'orecchio medio), studi istologici e citologici. La direzione e il volume dell'area interessata dal tumore vengono determinati mediante risonanza magnetica e TC del cervello. Nel caso della malattia dell'orecchio esterno, l'oncologia si distingue dal tubercoloma, dall'eczema piangente, dal lupus eritematoso, dall'infiammazione dell'orecchio e dalle neoplasie benigne. Con il cancro dell'orecchio medio, è differenziato con osteomielite dell'osso temporale, otite media purulenta cronica, tubercolosi, sifilide, chemodectoma carotideo.

Il trattamento e la prognosi dipendono dalla negligenza della malattia e dal livello di coinvolgimento delle strutture anatomiche adiacenti nel processo patologico:

Nella prima fase, ai pazienti viene prescritta la radioterapia. Dopo un ciclo di radioterapia e in presenza di residui di cancro, viene eseguita l'elettroescissione.
Nella fase successiva viene mostrata una terapia combinata: radioterapia preoperatoria e rimozione chirurgica della formazione o, in caso di danno al canale uditivo esterno, l'intero padiglione auricolare. In alcuni casi, l'elettroresezione del nodo può essere una variante della chirurgia classica.
Nelle fasi successive, viene utilizzata la radioterapia, seguita dall'escissione insieme alla fibra dei linfonodi patologici.

Nel caso di limitare la crescita di una neoplasia all'area della cavità timpanica dopo un'operazione radicale, è possibile una cura. Quando sono interessate le ossa (zigomatico e principale), la fossa cranica media, l'arteria carotide e le membrane meningee, la prognosi è sfavorevole.