A causa della posizione profonda nel lobo temporale della testa, i sintomi della malattia dell'orecchio interno sono difficili da riconoscere. La sua infezione si verifica più spesso a spese di altri focolai di infiammazione.
Labirintite (otite media interna)
La labirintite è un tipo infiammatorio di malattia dell'orecchio interno che colpisce i recettori vestibolari e uditivi. La labirintite costituisce non più del 5% del numero totale di otite media diagnosticata. I principali agenti patogeni sono i batteri (stafilococchi, streptococchi, mycobacterium tuberculosis, meningococchi, pneumococchi, treponema pallido). Anche la parotite e i virus dell'influenza possono attivare il processo.
Secondo il focus iniziale della lesione e il percorso dell'agente patogeno che entra nella coclea, si distinguono le seguenti forme di labirintite:
- timpanogeno. L'infezione si diffonde attraverso le membrane gonfie della finestra cocleare o del vestibolo dal centro dell'organo uditivo se c'è un'infezione lì. Il deflusso del pus è complicato, quindi la pressione aumenta all'interno del labirinto.
- Meningogeno. L'infezione si verifica dalle meningi con vari tipi di meningite (tubercolare, influenzale, morbillo, tifo, scarlattina). Spesso sono colpite due orecchie, il che può portare a sordo-muto acquisito.
- ematogeno. È trasportato dal flusso di sangue o linfa per disturbi come la sifilide o la parotite. Molto rara.
- Traumatico. Si sviluppa a seguito di danni alla membrana timpanica da parte di un corpo estraneo (ago, spillo, fiammifero) a seguito di procedure igieniche eseguite in modo improprio. Può verificarsi con trauma craniocerebrale complicato da una frattura della base del cranio.
Malattia infiammatoria dell'orecchio interno, sintomi:
- rumore e dolore alle orecchie;
- vertigini (si manifesta dopo una settimana e mezza dopo che una persona ha subito un'infezione batterica ed è regolare, dura da pochi secondi a ore);
- perdita dell'udito (soprattutto suoni ad alta frequenza);
- squilibrio;
- frequenti fluttuazioni riflesse dei bulbi oculari (inizia dal lato dell'organo malato);
- a volte vomito, nausea, pallore, sudorazione, fastidio nell'area del cuore.
Con movimenti improvvisi della testa, piegamenti, procedure sugli organi dell'udito, i sintomi si intensificano.
Dal labirinto, il processo infiammatorio dal lato interessato può entrare nel tronco del nervo facciale e provocarne la paralisi. I segni di questo sono:
- angolo fisso della bocca;
- asimmetria della punta del naso;
- assenza di rughe sulla fronte quando si alzano le sopracciglia;
- incapacità di chiudere completamente l'occhio;
- aumento della salivazione;
- bulbo oculare secco;
- cambiamento in alcune sensazioni gustative.
In presenza di sintomi di labirintite, viene effettuato un esame approfondito per stabilire una diagnosi accurata: esame del sangue, terapia di risonanza magnetica, audiometria, elettronistagmografia (studio dei riflessi dei bulbi oculari), esame batteriologico. Un otorinolaringoiatra o un neurologo può diagnosticare malattie dell'orecchio interno, i cui sintomi non sono pronunciati.
La labirintite può essere trattata con metodi conservativi e chirurgici. La terapia farmacologica viene utilizzata nei casi in cui non ci sono formazioni purulente e la malattia è rara.
Sono prescritti antibiotici di cefalosporina e penicillina.
Per la disidratazione del corpo, è vietato assumere liquidi (la dose giornaliera non è superiore a 1 litro) e sale (fino a 0,5 g). Vengono assunti glucocorticoidi e diuretici e vengono somministrate iniezioni endovenose di solfato di magnesio e cloruro di calcio. I sintomi spiacevoli vengono alleviati con l'aiuto di antiemetici (cerucal), antistaminici (fenistil, suprastil) e sedativi (lorazepam, diazepam). Le vitamine C, K, B, P, la cocarbossilasi e l'atropina per via endovenosa prevengono l'insorgenza di disturbi trofici.
Con una complicata forma purulenta di otite media interna, il pus viene rimosso mediante trapanazione generale della cavità dopo un trattamento conservativo. La labirintectomia viene eseguita raramente. Un intervento chirurgico tempestivo può prevenire la forma diffusa di labirintite e preservare l'udito del paziente.
La malattia di Meniere
L'eziologia di questa malattia è sconosciuta. I principali sintomi della malattia sono attacchi periodici di vertigini, diminuzione della percezione dei suoni e tinnito. Ad ogni attacco, l'udito si deteriora gradualmente, sebbene per un lungo periodo possa essere in uno stato vicino al limite normale.
Sono state considerate le presunte cause dell'insorgenza della malattia in tempi diversi: violazione dell'equilibrio ionico dei liquidi, metabolismo idrico e vitaminico, distonia vegetativa-vascolare, disturbi vasomotori. Oggi, la variante più comune è l'edema intralabirintico dovuto ad un aumento della quantità di endolinfa.
Quadro clinico:
- deficit uditivo progressivo in una o entrambe le orecchie;
- attacchi regolari di vertigini, accompagnati da perdita di equilibrio, vomito e nausea;
- tinnito (uno o due, di solito a basse frequenze)
- tachicardia.
La testa del paziente può avere vertigini altrettanto spesso (1-2 volte a settimana) e molto raramente (1-2 volte l'anno). Di conseguenza, la persona spesso non è in grado di stare in piedi.
Sono possibili perdita temporanea della memoria, sonnolenza, dimenticanza, stanchezza.
Per questi motivi, la malattia viene diagnosticata. Per una diagnosi più accurata, vengono utilizzati l'audiometria, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, la risposta al test del tronco cerebrale e l'elettronistagmografia.
Con la terapia conservativa, vengono utilizzati:
- antistaminici e farmaci antiemetici;
- scolopamina sotto forma di cerotto per il padiglione auricolare;
- diuretici e una dieta povera di sale per evitare l'accumulo di liquidi nella lumaca;
- limitare le situazioni stressanti.
L'intervento chirurgico ha diversi metodi:
- shunt endolinfatico (viene inserito un tubo per drenare il fluido nel sacco endolinfatico);
- decompressione del sacco endolinfatico (viene rimosso un pezzo di osso per aumentare il volume del sacco);
- dissezione del nervo vestibolare (la parte del nervo responsabile dell'equilibrio viene sezionata, l'udito non viene perso, ma l'operazione è piena di errori);
- labirintinectomia (il labirinto viene rimosso, mentre si perde l'udito).
Esistono altri metodi di trattamento, ma presentano una serie di svantaggi, quindi vengono utilizzati solo in alcune cliniche.
Otosclerosi
L'otosclerosi è una malattia distrofica che colpisce la capsula ossea del labirinto, in cui sono localizzate le neoplasie ossee. Le cause della malattia non sono chiare, i medici ritengono che l'ereditarietà giochi un ruolo importante qui, poiché la malattia può essere rintracciata in diverse generazioni. Circa l'85% dei pazienti sono donne, la loro malattia progredisce durante la gravidanza e il parto. Le prime manifestazioni sono solitamente registrate all'età di 20-40 anni.
I sintomi principali sono la perdita dell'udito di tipo conduttore del suono e l'acufene. Nel tempo, la neurite può unirsi.
La perdita dell'udito inizia con un orecchio, molto più tardi l'altro è collegato. In questo caso, la coclea allargata interferisce con il normale movimento delle ossa dell'apparecchio acustico.
I farmaci possono avere solo un effetto di riduzione del rumore. Pertanto, quando la perdita dell'udito di 30 dB, la situazione viene corretta operativamente, questo aiuta oltre l'80% dei pazienti. L'intervento chirurgico consiste nell'installare una protesi di staffa alternativamente in ciascun organo uditivo ad intervalli di sei mesi. In alcuni casi, l'unica via d'uscita per il paziente è un apparecchio acustico.
Ipoacusia neurosensoriale
Perdita dell'udito neurosensoriale - danno agli organi responsabili della percezione del suono. A questo proposito, il suono viene ricevuto male e in forma distorta. Le ragioni possono essere:
- La malattia di Meniere;
- cambiamenti legati all'età;
- lesioni alla parte temporale della testa;
- neurite del nervo uditivo.
Se rilevato in una fase precoce, viene eseguita la terapia con farmaci, stimolazione elettrica, fisioterapia. In altri casi, devi ricorrere agli apparecchi acustici.
