Nutrizione per l'insufficienza cardiaca

Introduzione

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è una sindrome cumulativa causata dall'una o dall'altra malattia del sistema circolatorio, la cui essenza è uno squilibrio tra il bisogno emodinamico del corpo e le capacità del cuore.

Clinicamente, CHF si manifesta con cinque sintomi principali:

1. fiato corto;
2. battito cardiaco accelerato;
3. fatica;
4. ridotta attività fisica;
5. ritenzione di liquidi nei tessuti (edema).

In poche parole, CHF è l'incapacità del cuore di fornire sangue ai tessuti in conformità con le loro esigenze metaboliche a riposo e sotto sforzo moderato, a condizione che non vi sia ipovolemia e diminuzione dell'emoglobina.

Principi moderni di nutrizione per un paziente con CHF

Una dieta razionale ed equilibrata è un fattore essenziale nel trattamento e nella prevenzione delle malattie cardiache. Una dieta quotidiana mal composta è un legame fondamentale che causa lo sviluppo di sovrappeso, metabolismo lipidico alterato e tolleranza ai carboidrati, ipertensione e aterosclerosi. Questo, a sua volta, aumenta il rischio di infarto miocardico, ictus, aritmie e, di conseguenza, CHF.

L'insufficienza cardiaca cronica non è una patologia indipendente. Questa è una conseguenza di una malattia a lungo termine che ha indebolito il miocardio.

Le principali cause di CHF sono una o una combinazione delle seguenti patologie:

• conseguenze della malattia coronarica (malattia coronarica), che è causata dall'aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• difetti della valvola (mitrale, aorta, tricuspide);
• cardiomiopatia, cardiopatia infiammatoria;
• disturbi del ritmo (più spesso fibrillazione atriale);
• malattie del sistema endocrino: diabete mellito, ipo-, ipertiroidismo, morbo di Addison, con);
• alcolismo.

La dieta di una persona con malattie cardiovascolari può contribuire a:

• ridurre il carico sul miocardio e sui vasi sanguigni;
• rallentare i cambiamenti patologici nella parete vascolare, migliorando la loro elasticità;
• abbassare i livelli di colesterolo nel sangue;
• prevenire la comparsa di edema, che ostacola significativamente il normale funzionamento del sistema cardiovascolare;
• miglioramento del metabolismo;
• ridurre la dose giornaliera necessaria di farmaci per il trattamento di CHF.

La nutrizione medica è determinata da una combinazione di molti fattori:

• selezione del cibo;
• determinazione del rapporto tra singoli alimenti e nutrienti;
• metodi di cottura ottimali;
• grado di macinazione;
• regime di assunzione di cibo;
• apporto calorico.

Affinché la nutrizione in CHF crei uno sfondo ottimale per migliorare l'effetto dei principali tipi di trattamento, per prevenire la progressione e la complicazione della malattia, è necessario redigere un menu giornaliero in modo tale che:

• il paziente ha ricevuto per intero i nutrienti necessari, tenendo conto delle malattie esistenti;
• una serie di prodotti consigliati potrebbe essere acquistata a un prezzo ragionevole;
• i piatti erano vari, relativamente facili da preparare;
• sono state prese in considerazione l'intolleranza individuale e le preferenze di un particolare paziente;
• la dieta era divisa in 4-6 pasti e alla sera non si doveva contabilizzare più del 25% della quantità giornaliera di cibo.

Consiglio ai miei pazienti di acquistare una bilancia a casa e di monitorare il proprio peso corporeo 2-3 volte a settimana. Un set di 2-3 chilogrammi in 3 giorni indica ritenzione di liquidi e richiede la consultazione di un medico e la correzione del regime di trattamento.

La pesatura è necessaria anche per i pazienti con obesità concomitante. La perdita del 10% del peso corporeo iniziale porta ad una diminuzione della pressione sanguigna di 5 mm. rt. Art., riducendo il carico sul cuore, mancanza di respiro, dolore alle articolazioni, aumento dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti.

Quali cibi escludere

L'American Heart Association (AHA) identifica il sodio e l'acqua come le principali sostanze che devono essere limitate nell'insufficienza cardiaca.

Sodio È un minerale che si trova in molti alimenti, soprattutto cibi pronti, cibo spazzatura, sale. Favorisce la ritenzione idrica nei tessuti, il sovraccarico di volume del letto vascolare, l'aumento della pressione sanguigna, lo scompenso dell'attività cardiaca.

L'AHA raccomanda un'assunzione giornaliera non superiore a 2.800 mg di sodio (e idealmente inferiore a 1.500 mg).

Anche una dieta priva di sale non garantisce che una persona non superi l'assunzione giornaliera di sodio.

La maggior parte del sale nascosto si trova in salsicce, sottaceti e sottaceti, cibo in scatola, piatti pronti surgelati, formaggi (Parmigiano, Brynza, Feta, russi, lavorati), salsa di soia, maionese.

Acqua. La restrizione dell'assunzione di liquidi per i pazienti con CHF emodinamicamente stabile è moderata - fino a 1,5-2 litri al giorno. Con lo scompenso dell'attività cardiaca e la sindrome dell'edema, che richiedono un uso intensivo di diuretici, la quantità giornaliera di acqua non deve superare 1-1,2 litri.

Si consiglia ai pazienti con malattie del sistema cardiovascolare di escludere:

• fast food, semilavorati, conserve alimentari;
• fritti in olio, piccanti, cibi piccanti;
• sottaceti e marinate;
• brodi di carne concentrati;
• carni grasse, frattaglie, salsicce, salsicce;
• tè forte, caffè;
• alcol, tabacco.

Elementi importanti della dieta

Il menù giornaliero di un paziente con CHF deve essere innanzitutto equilibrato rispetto a proteine, grassi, carboidrati, coprire i costi energetici, ed essere saturo di microelementi importanti per il cuore.

proteine. Un importante elemento strutturale delle cellule. Si consiglia di assumere 2-3 porzioni di proteine ​​al giorno.

Equivalente a una porzione:

• 100 grammi di pesce, carne (manzo magro, vitello, pollame);
• ? tazze di fagioli o piselli bolliti;
• 1 uovo.

La restrizione proteica nella dieta è necessaria solo in caso di insufficienza renale e iperazotemia.

Latticini. La quantità ottimale è di 2-3 porzioni:

• 100 grammi di ricotta;
• 1 bicchiere di latte con un contenuto di grassi dell'1-2%;
• 1 bicchiere di kefir, latte cotto fermentato, latte cagliato, yogurt senza additivi;
• 2 cucchiai. l. panna acida con un contenuto di grassi non superiore al 15%.

Verdure e frutta. Questa è la parte più importante della dieta, che fornisce al corpo fibre, pectina, oligoelementi, vitamine e ha un basso contenuto calorico.

Devi mangiare 5 porzioni al giorno:

• ? tazze di frutta tritata (fresca o al forno)
• ? tazze di verdure bollite o al forno.

Porridge e pane... Questa parte della dieta è responsabile della saturazione energetica del corpo. I carboidrati lenti dovrebbero essere preferiti, mangiando 5 porzioni al giorno:

• 1 fetta di pane integrale
• ? tazze di pasta;
• ? tazze di riso, grano saraceno, farina d'avena e altri cereali.

Grassi e oli insaturi. Il corpo ha bisogno di ottenere i grassi "giusti", poiché sono gli elementi costitutivi di tutte le membrane cellulari. Per cucinare e condire insalate, è ottimale utilizzare oli raffinati (oliva, mais, girasole, semi di lino).

Le noci (secche, senza condimenti) sono una buona fonte di grassi sani. Puoi consumare 1 manciata (40 grammi) al giorno.

Per dare ai cibi un sapore più brillante, il sale può essere sostituito con erbe aromatiche (prezzemolo, basilico, origano, rosmarino, semi di cumino, coriandolo), aglio, cipolle, succo di limone, paprika.

I pazienti con aterosclerosi dovrebbero prestare particolare attenzione alla quantità di fibra alimentare nella dieta (poiché impediscono l'assorbimento degli acidi grassi dall'intestino). Gli uomini hanno bisogno di 76 grammi al giorno e le donne di 28 grammi.

Inoltre, se è impossibile per i miei pazienti saturare completamente la dieta con le vitamine e i microelementi necessari, consiglio corsi per assumere prodotti dell'apicoltura e integratori alimentari arricchiti con potassio, magnesio, zinco, calcio, fosforo (vitamine A, C, E, B1, B2, B6).

Per quanto riguarda il trattamento termico: i cibi con insufficienza cardiaca sono i migliori bolliti, in umido o al forno. Sono consentite le grigliate e le padelle teflonate senza olio.

Menu di esempio per una settimana

Il sistema nutrizionale DASH sviluppato dall'American Heart Association è considerato ottimale per l'insufficienza cardiaca.

Quando si redige un menu approssimativo di 7 giorni per un paziente con CHF, è necessario tenere conto della causa principale della malattia e della patologia concomitante. Ad esempio, se le cause dell'insufficienza cardiaca sono la malattia coronarica e l'aterosclerosi, particolare attenzione dovrebbe essere posta nel limitare i grassi saturi, arricchendo la dieta con pectina e fibre. E nel diabete mellito, concentrati sull'eliminazione degli alimenti con un alto indice glicemico.

Esistono sostituti a basso contenuto di sodio (sale dell'Himalaya, Saga) che possono aggiungere un sapore salato a un piatto. Il cloruro di potassio può essere utilizzato solo dopo aver consultato un medico e aver monitorato i livelli sierici di K.

Per i miei pazienti, fornisco un elenco di piatti consigliati e combinano la dieta da soli, tenendo conto delle preferenze di gusto, del set di prodotti disponibili e delle abilità culinarie individuali.

Nel corso di 2 anni, il paziente si è gradualmente adattato alla nuova dieta. All'ultima visita: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., frequenza cardiaca - 79 battiti / min. I reclami di mancanza di respiro sono diminuiti, gli episodi di utilizzo di "nitroglicerina" non più di 1 volta a settimana. Il paziente nota un aumento significativo dell'attività fisica. Sulla base dei risultati della consultazione, Furosemide è stata cancellata.

Dall'elenco, il paziente sceglie 3 pasti principali e 2-3 spuntini.

Colazione

1. Farina d'avena, grano saraceno, mais, porridge di riso, 40 grammi, bolliti nel latte e acqua in rapporto 1: 1 con 1 cucchiaino di miele, 1 uovo sodo, tisana.
2. Frittata di 2 uova con 1-2% di latte (100 ml), una fetta di pane integrale, una mela, tè.
3. 300 grammi di budino di riso alla zucca (o miglio), 30 grammi di formaggio a pasta dura.
4. 200 grammi di cheesecake ai frutti di bosco e 1 cucchiaio. panna acida o miele, cacao nel latte magro.
5. Farina d'avena con 2 cucchiai. farina d'avena, 1 uovo con 30 grammi di formaggio a pasta dura, cetriolo fresco, tè.
6. Muffin di verdure con piselli, fagiolini e peperoni, tè.

cene

1. Minestra di passato di verdura (300 grammi), 100 grammi di bollito, 1 fetta di pane.
2. Borscht magro (300 grammi), 100 grammi di pollame in umido o al forno, una fetta di pane.
3. Insalata di verdure con olio vegetale, cotoletta al vapore con contorno di porridge, composta.
4. 100 grammi di pasta al sugo di verdure, 100 grammi di carne, verdure fresche.
5. Zuppa di lenticchie, 300 grammi, 100 grammi di pesce al forno con verdure.

cene

1. 200 grammi di pesce al forno con contorno di verdure.
2. Peperoni, melanzane o zucchine ripiene di pollo e cotte al forno.
3. Insalata di verdure di calamari con salsa di senape al limone, 1 fetta di pane integrale con 30 grammi di formaggio.
4. Insalata di fagioli lessi con verdure, conditi con olio vegetale o yogurt alle erbe, pane integrale.
5. Vinaigrette con fagioli, condita con olio d'oliva.
6. Cotolette di pollo al vapore con cavolo cappuccio stufato.
7. Patate al forno con la buccia con salsa allo yogurt, erbe e aglio e insalata di verdure.
8. Frittata con fagioli di asparagi, verdure fresche.

Spuntini

1. Una manciata di noci secche.
2. Mela al forno con miele, cannella e ricotta.
3. 100 grammi di ricotta e 100 ml di latte cotto fermentato o 1 cucchiaio. panna acida.
4. 1 banana, mela o pera.
5. 1 tazza di frutta tritata
6. 200-250 ml di bevanda a base di latte fermentato.
7. Una fetta di pane con 30 grammi di formaggio.
8. 200 grammi di budino al latte.
9. 10 pezzi. prugne o albicocche secche.
10. 1 manciata di uvetta
11. 1 bicchiere di kefir, yogurt o latte cotto fermentato.

Questa "spina dorsale" permette al paziente di programmare un menù settimanale, ed eventualmente inserire nuove ricette dall'elenco dei prodotti approvati.

Conclusioni

Indubbiamente, lo stile di vita, la cultura alimentare e l'attività fisica influenzano in modo significativo il decorso delle malattie cardiovascolari. Un approccio serio all'organizzazione della dieta consentirà al paziente di sentirsi meglio, ridurre il rischio di complicanze e ricoveri e, a lungo termine, migliorare la qualità della vita e rinunciare ad alcuni farmaci.

La nutrizione per l'insufficienza cardiaca è un menu equilibrato, vario e ricco di sostanze nutritive a cui una persona deve attenersi per tutta la vita.