Sintomi e trattamento della pericondrite auricolare

Per le malattie infettive che colpiscono il pericondrio, esiste un nome di gruppo generale - "pericondrite", che è adiacente all'indicazione della localizzazione dell'infiammazione: pericondite del padiglione auricolare. La malattia può portare alla necrosi del tessuto cartilagineo e alla successiva deformazione dell'orecchio. L'infiammazione è accompagnata da arrossamento della pelle, gonfiore, gonfiore e dolore.

Nelle fasi successive, secondo le manifestazioni caratteristiche, la malattia è facilmente diagnosticata. Tuttavia, nelle fasi iniziali, può essere confuso con un otematoma (accumulo di sangue nel pericondrio) - con condropericondrite sierosa del padiglione auricolare, o con erisipela - con una malattia purulenta.

Cause e meccanismo di sviluppo della malattia

Tra i batteri - agenti causali della malattia - la pericondrite è più spesso causata da Pseudomonas aeruginosa, meno spesso da streptococco verde, Staphylococcus aureus e altre specie. A causa dell'infezione, il pericondrio è danneggiato. Pertanto, con l'autodiagnosi, uno dei segni caratteristici a cui prestare attenzione è un processo infiammatorio che si diffonde a tutti i gusci troppo cresciuti, ma non colpisce il lobo.

Il pericondrio - pericondrio - è una densa membrana di tessuto connettivo che ricopre la maggior parte della cartilagine (padiglione auricolare, laringe, ialina costale, ecc.) e funge da loro nutrimento, grazie alla rete di vasi sanguigni in essa racchiusi. Gli strati inferiori del pericondrio, utilizzando elementi cellulari, contribuiscono alla trasformazione della cartilagine in osso.

L'infezione nel pericondrio può entrare in due modi:

• attraverso qualsiasi danno dall'esterno - il tipo primario,
• da organi interni infetti con flusso sanguigno - tipo secondario.

Fattori di rischio e misure preventive

La prevenzione delle malattie è correlata all'evitare i principali fattori di rischio e le condizioni che possono provocare l'attivazione patologica di agenti patogeni. Quando entra un'infezione primaria, i fattori di rischio includono:

• graffi di animali domestici
• morsi di insetto
• congelamento e ustioni,
• operazioni con violazione del regime di sterilità,
• procedure cosmetiche,
• piercing.

A questo proposito, il trattamento antisettico più rapido e completo di lesioni e lesioni, indipendentemente dal loro grado, è considerato misure preventive. Anche un piccolo graffio richiede l'applicazione di regole antisettiche. Se, tuttavia, è sorto un focolaio infettivo, dovrebbe essere eliminato il più rapidamente possibile.

Un'infezione secondaria può essere innescata da una diminuzione generale dell'immunità, nonché da:

• diabete,
• Bronchite cronica,
• asma bronchiale,
• artrite reumatoide,
• eventuali processi infettivi e complicazioni dopo malattie (otite media, influenza, tubercolosi).

In questo caso, la prevenzione si riduce al rafforzamento del sistema immunitario, al completamento completo del trattamento e anche - a condurre una terapia adeguata. Quindi, ad esempio, nel trattamento dell'otite media purulenta, l'intervento chirurgico prima della completa distruzione dello Pseudomonas aeruginosa è considerato indesiderabile.

Sintomi di pericondrite

A seconda della forma della pericondite, i sintomi possono essere meno pronunciati (tipo sieroso) e pronunciati sullo sfondo del rapido decorso del processo patologico (tipo purulento).

La forma sierosa, più rara, si sviluppa più spesso a causa della penetrazione di un'infezione debolmente virulenta dopo una puntura, un graffio o una bruciatura d'insetto. Si manifesta accompagnato dai seguenti sintomi:

• arrossamento dell'orecchio con una caratteristica lucentezza lucida lucida,
• la successiva comparsa di gonfiore, edema e gonfiore, che prima aumenta e poi, quando più denso, diminuisce leggermente di dimensioni,
• manifestazione di sensazioni dolorose che sono presenti, ma non sono molto pronunciate,
• un aumento della temperatura della pelle, che aumenta nel sito di infiammazione.

Una forma purulenta, più comune, provoca manifestazioni vivide sotto forma di:

• primo - tuberosità e gonfiore irregolare,
• quindi - la diffusione dell'edema all'intera area del padiglione auricolare, ad eccezione del lobo (mentre la tuberosità viene levigata e diventa invisibile),
• il verificarsi di intenso dolore localizzato e successivamente diffuso, che al primo stadio aumenta con la palpazione e al secondo stadio si diffonde nelle regioni cervicale, occipitale e temporale.

Allo stesso tempo, il colore della pelle cambia: da rosso a cianotico, si verifica uno stato febbrile con una temperatura fino a 39 C, il sonno e l'appetito si deteriorano e si verifica l'irritabilità.

Un'azione di prova è una breve pressione sull'orecchio, in cui l'infiltrato (gruppi cellulari con inclusioni di sangue e linfa) inizia a oscillare. Questa fluttuazione indica l'accumulo di pus e l'inizio del processo di rammollimento purulento del tessuto, che nelle fasi successive porta al distacco del pericondrio e allo scioglimento della struttura cartilaginea.

Per migliorare la diagnosi e la differenziazione dell'ematoma dalla pericondrite, così come la forma sierosa da purulenta, viene eseguita la diafanoscopia (transilluminazione). L'essenza del metodo sta nella transilluminazione dei tessuti (cisti e formazioni pericutanee) con un raggio di luce. Un liquido trasparente, quando traslucido in una stanza buia, avrà una sfumatura rossastra, torbida - non brillerà. La malattia è determinata dalla reazione cromatica:

• il colore giallo chiaro è dato dalla forma sierosa,
• blackout - purulento,
• il colore rosso è visibile con l'ematoma.

Trattamento dell'infiammazione

Dovrebbero essere evitati metodi alternativi di trattamento della pericondrite del padiglione auricolare, poiché con la diagnosi tardiva e l'inizio prematuro della terapia antibiotica, una prognosi sfavorevole descrive la deformazione irreversibile del padiglione auricolare. La terapia medica può essere svolta in modalità fisioterapica, farmacologica e chirurgica.

Fisioterapia

Le procedure fisioterapeutiche (anche a casa) vengono eseguite solo con pericondrite sierosa e durante i periodi di attenuazione dell'esacerbazione. Con una forma purulenta, sono controindicati. Oltre alla terapia laser, radiazioni ultraviolette, microonde e UHF, terapia a raggi X (meno spesso), al paziente viene prescritta un'alimentazione adeguata e il massimo riposo. Tuttavia, le misure di fisioterapia sono prescritte solo in aggiunta alla terapia antibiotica.

Trattamento farmacologico

Questo trattamento tiene conto di due fattori:

• la necessità di una terapia antibiotica sia locale che sistemica,
• la scelta del farmaco deve tenere conto del tipo di agente patogeno: contro Pseudomonas aeruginosa vengono utilizzate tetraciclina, ossitetraciclina, streptomicina, eritromicina, ecc., poiché questo batterio è insensibile alla penicillina.

La somministrazione orale di antibiotici come parte della terapia generale è possibile secondo i seguenti schemi:

1. Levofloxacina 250 mg (1/giorno) per 10 giorni + Azitromicina 500 mg (un'ora prima dei pasti) per 5 giorni.
2. Amoxicillina + acido clavulanico 625 mg (3 / giorno prima dei pasti).
3. Eritromicina 250 mila unità su appuntamento (4-6 / giorno).

Per alleviare il dolore, puoi assumere farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici.

Schemi del metodo di iniezione:

1. Cefotaxime 2 / giorno, 2 g, per via endovenosa per 10 giorni.
2. Streptomicina, 2 / giorno, 250 mila per via intramuscolare.

Nella terapia antibatterica locale vengono utilizzati unguenti con mupirocina al 2% (10 giorni), polimixina M all'1% (5-10 giorni). Inoltre, viene utilizzata una soluzione al 10% di nitrato d'argento (lapislazzuli) o una tintura al 5% di iodio, ma non insieme, poiché sotto l'influenza dello iodio precipita il lapislazzuli. La polvere di acido borico, che viene soffiata nel condotto uditivo, è particolarmente efficace contro Pseudomonas aeruginosa, ma l'acido borico può essere utilizzato anche in una soluzione sotto forma di impacco.

Con una forma sierosa, i metodi conservativi sono spesso sufficienti. Di norma, il terzo giorno c'è un significativo sollievo e miglioramento delle condizioni, tuttavia, è importante non essere ingannati da questo, per completare il corso. Nel caso di una forma purulenta, l'intervento chirurgico può essere dispensato solo nelle prime fasi.

Chirurgia

La base per l'intervento chirurgico è la fluttuazione e l'aggravamento della suppurazione. Per deviare una piccola quantità di pus, vengono utilizzate incisioni con drenaggio nei luoghi di divulgazione. Con un'infiammazione significativa, viene eseguita la seguente sequenza di azioni:

1. Viene praticata un'ampia incisione parallela al contorno del padiglione auricolare per evitare la deformazione durante la successiva formazione della cicatrice.
2. Vengono rimossi pus, granulazione e tessuto necrotico.
3. Viene posato il drenaggio in gomma.
4. Tre volte al giorno, la ferita viene lavata con antibiotici e antisettici.
5. Le medicazioni antisettiche con unguento vengono cambiate più volte al giorno (se necessario).
6. Dopo che lo scarico è cessato, il drenaggio viene rimosso e viene applicato un bendaggio stretto e un tamponamento all'orecchio per prevenire il restringimento del condotto uditivo.
7. Il paziente viene osservato da un medico fino al completo recupero.