La diagnosi tempestiva e la rimozione di neoplasie benigne possono prevenire la perdita dell'udito conduttiva, mal di gola retronasale, rinite cronica, deformità del viso e del torace. Puoi scoprire la patologia dalle manifestazioni cliniche caratteristiche, la cui gravità è in gran parte determinata dal grado di proliferazione delle vegetazioni adenoidi.
Le adenoidi sono la norma?
Come capire che un bambino ha sviluppato vegetazioni adenoidi? Le adenoidi sono una tonsilla ipertrofica, che si trova nel fornice del rinofaringe. Anche una leggera proliferazione dei tessuti ghiandolari è considerata dagli otorinolaringoiatri come una deviazione dalla norma. La tonsilla faringea partecipa al riscaldamento e alla purificazione dell'aria dai microrganismi opportunisti. Sullo sfondo del frequente sviluppo di malattie respiratorie, aumenta il numero di elementi strutturali nei tessuti linfoidi, il che porta all'ipertrofia dell'organo immunitario.
È difficile diagnosticare la patologia nei bambini di età inferiore ai 3 anni a causa della scarsità di sintomi e dei reclami del bambino sul deterioramento della salute.
Un aumento della vegetazione adenoide porta al blocco dei passaggi nasali e difficoltà a respirare attraverso il naso. È noto che con l'ipertrofia della tonsilla nasofaringea, il corpo del bambino non riceve circa il 16-18% di ossigeno, il che influisce negativamente sullo sviluppo fisiologico e talvolta mentale del bambino. Sicuramente, solo un otorinolaringoiatra può determinare il grado di ipertrofia dell'organo immunitario dopo un esame hardware del rinofaringe del paziente.
Segni di adenoidi
È possibile comprendere in modo indipendente i segni e i sintomi dell'ipertrofia della tonsilla nasofaringea? Senza attrezzature speciali, è quasi impossibile determinare la patologia nelle fasi iniziali della proliferazione dei tessuti linfoadenoidi. Nella maggior parte dei casi, i genitori cercano aiuto da un pediatra già a 
lo sviluppo di una rinite persistente e frequenti ricadute di malattie infettive che si verificano approssimativamente a 2 o 3 fasi della crescita delle vegetazioni adenoidi.
La patologia può essere sospettata quando vengono rilevati i seguenti segni:
- apertura frequente della bocca;
- russare e russare durante il sonno;
- letargia e pianto;
- male alla testa;
- lieve compromissione dell'udito;
- distrazione;
- congestione nasale senza naso che cola.
Le adenoidi in un bambino derivano dal frequente trasferimento di raffreddori. Se si sviluppa un'infezione negli organi respiratori, la tonsilla faringea aumenta di dimensioni, il che indica un'intensa produzione di immunoglobuline. Con la regressione dei processi infiammatori, l'organo immunitario diminuisce alla sua normale dimensione fisiologica. Ma se le malattie otorinolaringoiatriche si ripresentano troppo spesso, la tonsilla faringea "non ha il tempo" di tornare alla normalità, che diventa la causa della proliferazione del tessuto ghiandolare.
Importante! Frequenti ricadute di infezione portano a una diminuzione dell'immunità locale, che aumenta il rischio di infiammazione delle adenoidi.
Sintomi comuni
I sintomi generali delle adenoidi sono simili alle manifestazioni del raffreddore, quindi i genitori spesso ignorano l'aspetto del problema. Man mano che i tessuti linfoidi crescono, le condizioni di salute del bambino peggiorano. In circa il 42% dei casi, i pazienti cercano aiuto da un medico ORL già negli stadi 2 e 3 dell'ipertrofia delle vegetazioni adenoidi.
Dovrebbe essere chiaro che prima viene rilevata la patologia, più indolore sarà il trattamento. Con un leggero aumento delle dimensioni della tonsilla nasofaringea, i sintomi della malattia possono essere eliminati con l'aiuto della terapia conservativa. Se il tessuto ghiandolare iperplastico si sovrappone ai canali nasali di oltre il 50%, sarà necessario un intervento chirurgico (adenotomia).
Importante! Con la rimozione parziale delle vegetazioni adenoidi, il rischio di riproliferazione della tonsilla faringea è del 47%.
La malattia può essere riconosciuta dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- mal di testa ricorrenti;
- violazione persistente della respirazione nasale;
- congestione nasale persistente;
- rinite refrattaria;
- secrezione nasale mucosa;
- tosse secca dopo il risveglio;
- trattenimento periodico del respiro durante il sonno;
- deflusso di muco lungo le pareti del laringofaringe;
- perdita dell'udito;
- frequente esacerbazione di faringite, tonsillite, sinusite;
- violazione della fonazione;
- respirazione costante attraverso la bocca;
- russare durante il sonno;
- diminuzione dell'appetito;
- compromissione della memoria;
- voce nasale;
- stanchezza immotivata.
L'iperplasia delle adenoidi in un bambino porta a insufficienza respiratoria persistente e rinofonia. L'ipossia cerebrale influisce negativamente sullo sviluppo mentale del paziente e sulla qualità della vita. L'eliminazione prematura della patologia comporta lo sviluppo di depressione, aggressività immotivata e irritabilità.
Manifestazioni locali
Il graduale aumento delle dimensioni dell'organo immunitario aggrava il problema della respirazione nasale. Formazioni benigne che bloccano la bocca dei tubi uditivi e dei passaggi nasali impediscono il deflusso del muco dalla cavità nasale. L'iperemia congestizia dei tessuti molli porta all'edema degli archi palatini, del palato molle, della mucosa nasofaringea, ecc.
I cambiamenti patologici nel tratto respiratorio superiore provocano una diminuzione dell'immunità locale, a seguito della quale si sviluppano sinusite cronica, rinite, sindrome del flusso postnasale, tosse che abbaia, ecc. La respirazione superficiale nel tempo porta alla deformazione del torace, a seguito della quale assume la forma della chiglia di una barca.
La costante apertura della bocca provoca l'allungamento del cranio facciale e la comparsa di un'espressione facciale indifferente. A causa dell'allungamento della mascella inferiore, il morso è disturbato e il viso diventa gonfio. Se la vegetazione adenoide viene rimossa troppo tardi, anche dopo l'asportazione dei tessuti iperplastici nel rinofaringe, il bambino continua a respirare attraverso la bocca.
Il grado di sviluppo delle adenoidi
A seconda della gravità del quadro sintomatico, del grado di proliferazione dei tessuti ghiandolari e della gravità delle conseguenze, si distinguono tre gradi di ipertrofia della tonsilla faringea. Di norma, con un leggero aumento delle vegetazioni adenoidi, i sintomi della patologia sono scarsamente espressi e compaiono solo durante il sonno o dopo il risveglio del bambino. Il riconoscimento tempestivo di una malattia otorinolaringoiatrica consente di prevenire conseguenze irreversibili nel corpo associate alla respirazione nasale alterata.
| Il grado di sviluppo della vegetazione adenoide | Manifestazioni cliniche concomitanti |
|---|---|
| 1 | i sintomi patologici sono assenti durante la veglia del paziente e compaiono esclusivamente di notte, poiché l'amigdala blocca i passaggi nasali di meno del 35%; quando si assume una posizione orizzontale, la tonsilla ipertrofica è leggermente allungata, il che porta a difficoltà respiratorie, gonfiore del rinofaringe, tosse al risveglio |
| 2 | le vegetazioni adenoidi invase si sovrappongono alle coane di oltre il 45-50%, per cui la respirazione attraverso la bocca è significativamente ostacolata; il bambino russa durante il sonno e lamenta una congestione nasale costante |
| 3 | il tessuto iperplastico delle tonsille si sovrappone quasi completamente ai canali nasali, quindi il bambino può respirare solo attraverso la bocca; nel tempo, c'è un naso che cola persistente, tosse secca e gonfiore della mucosa nasofaringea; le recidive di malattie respiratorie sono più frequenti, il che porta all'infiammazione delle adenoidi |
La respirazione costante attraverso la bocca porta inevitabilmente alla deformazione della dentatura. Se la congestione nasale non viene eliminata in tempo, la forma del cranio facciale inizierà a cambiare dopo alcuni mesi.
Effetti
Ci sono conseguenze per le adenoidi e come prevenirle? Dovrebbe essere chiaro che un'amigdala ipertrofica influisce in modo distruttivo sul lavoro dell'intero sistema respiratorio. Ciò può causare processi irreversibili. In particolare, è impossibile eliminare le manifestazioni della "faccia adenoide" anche nel caso di escissione dei tessuti ghiandolari troppo cresciuti.
I cambiamenti irreversibili nel corpo del bambino che si verificano sullo sfondo delle vegetazioni adenoidi includono:
- cambiamento nel morso;
- perdita dell'udito conduttiva;
- rachiocampi;
- disfunzione del sistema urinario;
- malattie croniche otorinolaringoiatriche.
Importante! La mancanza di ossigeno influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso centrale del bambino, che spesso diventa la causa dello sviluppo delle nevrosi.
È possibile capire immediatamente che la tonsilla faringea del bambino ha iniziato a crescere? Sintomi evidenti come perdita dell'udito, rinite cronica e "faccia adenoide" compaiono già nelle fasi avanzate dello sviluppo della patologia. Devi contattare un pediatra quando trovi i minimi segni dello sviluppo di adenoidi: annusare in un sogno, affaticamento, scarso rendimento scolastico, apatia, ecc. L'eliminazione tempestiva delle violazioni nel sistema respiratorio impedisce lo sviluppo di processi irreversibili.
Cos'è l'adenoidite?
È necessario distinguere tra la solita ipertrofia della tonsilla e la sua infiammazione. Le lesioni infettive delle vegetazioni adenoidi sono chiamate adenoiditi (tonsillite retronasale). La malattia è spesso preceduta da sinusite, faringite, tonsillite, rinite batterica, ecc. Gli agenti causali dell'infezione sono microbi e virus patogeni come rinovirus, streptococchi, virus dell'influenza, adenovirus, meningococchi e Pseudomonas aeruginosa.
Il processo infiammatorio nei tessuti del rinofaringe porta allo sviluppo di reazioni allergiche e grave gonfiore delle mucose. Il trattamento ritardato dell'infezione comporta la formazione di essudato purulento nelle lesioni, che è irto di formazione di ascessi. La successiva stenosi della laringofaringe porta a insufficienza respiratoria e asfissia acuta. L'adenoidite cronica può provocare lo sviluppo di glomerulonefrite e pielonefrite.
L'adenoidite acuta e cronica viene trattata con farmaci antibatterici e antivirali. Se le reazioni allergiche infettive negli organi respiratori non vengono interrotte in tempo, ciò porterà all'intossicazione del corpo. La penetrazione di metaboliti di agenti patogeni nella circolazione sistemica può portare a una ridotta funzionalità renale.
Sintomi di adenoidite
Quali sono i sintomi dell'infiammazione adenoide nei bambini? angina retronasale, cioè adenoidite acuta, diagnosticata principalmente nei bambini durante lo sviluppo attivo della tonsilla nasofaringea. La malattia otorinolaringoiatrica si verifica spesso come complicazione dei processi catarrali nei seni paranasali e nella laringofaringe.
È possibile rilevare l'infiammazione dei tessuti iperplastici dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- aumento della temperatura;
- dolore al naso, che si irradia alla testa;
- congestione dell'orecchio;
- tosse ossessiva;
- rinite cronica;
- accumulo di catarro viscoso nella faringe;
- dolore del palato molle durante la deglutizione;
- perdita significativa dell'udito;
- secrezione purulenta dal naso;
- dispepsia parenterale;
- infiammazione della congiuntiva degli occhi;
- linfonodi ingrossati;
- attacchi di soffocamento di notte;
- iperemia della mucosa laringofaringea.
Se un bambino ha sintomi di infiammazione delle adenoidi, è necessario chiedere aiuto a un medico ORL. Il trattamento ritardato della malattia può portare a disfagia e ascesso paratonsillare. Segni indiretti di infiammazione settica delle vegetazioni adenoidi sono iperemia e gonfiore delle arcate palatine, blocco delle ghiandole nei tessuti linfoadenoidi e rivestimento biancastro sulle pareti della gola.
Importante! L'adenoidite acuta può essere complicata da polmonite, bronchite e laringotracheobronchite.
Diagnostica
Come vengono trattate le adenoidi nei bambini? I sintomi della malattia possono essere confusi con manifestazioni di altre malattie ORL. A differenza delle tonsille, la tonsilla nasofaringea non è visibile durante un esame visivo, quindi solo uno specialista qualificato può determinare il grado di ipertrofia dell'organo e la presenza di infiammazione dopo un esame hardware del paziente.
Per una diagnosi accurata, l'otorinolaringoiatra conduce i seguenti tipi di esame:
- faringoscopia: valutazione delle condizioni della mucosa dell'orofaringe, che viene eseguita utilizzando uno speculum speciale e una spatola medica; consente di determinare la presenza di focolai di infiammazione ed essudato mucopurulento sulla superficie della tonsilla faringea;
- radiografia del rinofaringe - determinazione del grado di ipertrofia dell'organo immunitario mediante radiografia eseguita nella proiezione laterale del rinofaringe;
- rinoscopia anteriore - un esame visivo dei passaggi nasali, che viene eseguito utilizzando uno specchio otorinolaringoiatrico e una torcia speciale; consente di valutare il gonfiore e la pervietà dei passaggi nasali;
- rinoscopia posteriore - esame dei canali nasali mediante uno specchio, che consente di valutare il grado di pervietà dei coani e il gonfiore dei tessuti circostanti;
- endoscopia nasofaringea - esame della cavità nasale utilizzando un endoscopio flessibile; metodo diagnostico altamente informativo consente di determinare con precisione la posizione dei fuochi dell'infiammazione nell'amigdala e il grado della sua crescita;
L'esame hardware è un metodo collaudato e più affidabile per la diagnosi differenziale della malattia ORL. Tuttavia, è possibile determinare la natura dell'agente eziologico dell'infezione solo dopo aver ottenuto i risultati della coltura virologica e batterica. Sulla base dei dati ottenuti, il medico prescrive farmaci al paziente per eliminare l'infiammazione e, di conseguenza, la successiva espansione delle vegetazioni adenoidi.
Terapia
Come trattare le vegetazioni adenoidi? La terapia viene eseguita con l'aiuto di farmaci o interventi chirurgici mediante escissione del tessuto ghiandolare iperplastico con adenotomo. Il metodo di trattamento determinato da uno specialista dipende dal grado di ipertrofia dell'organo immunitario. È quasi impossibile ripristinare le normali dimensioni dell'amigdala con l'aiuto di farmaci nelle fasi 2 e 3 della crescita dei tessuti molli.
Va notato che la tattica della terapia può dipendere non solo dal grado di sviluppo delle vegetazioni adenoidi, ma anche da manifestazioni cliniche concomitanti. Di norma, i seguenti tipi di farmaci sono inclusi nel trattamento conservativo della patologia ORL:
- antidolorifici - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antistaminici - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasocostrittore - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotici - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- immunostimolanti - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- soluzioni per lavare il rinofaringe - "Humer", "No-Salt", "Aqualor";
- soluzioni per inalazione - "Cloruro di sodio", "Fluimucil", "Eucasept".
Quando si assumono antibiotici, è consigliabile includere i probiotici nel regime di trattamento che prevengano lo sviluppo della disbiosi.
Le indicazioni assolute all'adenotomia sono l'ipertrofia tonsillare grave (2-3 gradi di proliferazione delle vegetazioni adenoidi), recidive costanti di malattie otorinolaringoiatriche, naso che cola persistente e ostruzione assoluta delle fosse nasali.
Nei bambini piccoli, l'operazione viene eseguita solo in anestesia generale, che consente al chirurgo di rimuovere facilmente tutti i tessuti della tonsilla ipertrofica.
