Sintomi e trattamento dell'otite media bilaterale in un bambino

L'otite media è una malattia infettiva caratterizzata da danni alle parti principali dell'analizzatore uditivo. A seconda della localizzazione della flora patogena, distinguere tra interna, esterna e otite media. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della patologia ORL è preceduto dall'infiammazione settica del rinofaringe e del tratto respiratorio inferiore.

L'otite media bilaterale in un bambino è pericolosa con gravi complicanze locali, che includono meningite, ascesso cerebrale, mastoidite, paresi facciale, ecc.

A causa della mancanza di reattività del corpo del bambino, l'infezione si diffonde rapidamente, provocando l'infiammazione dei tessuti adiacenti. Quando vengono rilevati i primi segni della malattia, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista. Nel caso del passaggio tempestivo della terapia farmacologica, i sintomi locali e generali dell'infiammazione scompaiono entro 7-10 giorni.

Eziologia

L'otite media bilaterale è una pericolosa malattia ORL, il cui trattamento prematuro può portare a disfonia e perdita dell'udito conduttiva. Secondo le statistiche, oltre l'80% dei bambini di età inferiore ai 3 anni ha sofferto di un'infiammazione infettiva dell'orecchio medio. L'elevata morbilità nei bambini è in gran parte dovuta alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'analizzatore uditivo e all'assenza pratica dello specifico, ad es. immunità acquisita.

Nei bambini, la tromba di Eustachio è molto più corta e più larga che negli adulti. Si trova quasi orizzontalmente, il che facilita la penetrazione dei patogeni dal rinofaringe nella cavità timpanica. La scioltezza dell'epitelio ciliato e l'insufficiente apporto di sangue alle mucose degli organi ENT aumenta notevolmente il rischio che batteri e virus entrino nei tessuti dell'orecchio medio.

I fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'otite media includono:

rinite batterica;
ipovitaminosi;
adenoidite;
malattie infettive;
lesione del condotto uditivo;
ipotermia;
acqua che entra nell'orecchio.

A causa dell'elevata densità della membrana timpanica, un segreto patologico localizzato nella cavità timpanica può essere evacuato non nel canale uditivo esterno, ma nell'orecchio interno, che è irto dello sviluppo della labirintite.

Sintomi

I bambini di età inferiore ai 2 anni non possono informare direttamente gli adulti della presenza di fastidio all'orecchio. Per questo motivo, i genitori cercano aiuto da specialisti già nella fase di perforazione della membrana dell'orecchio e di evacuazione delle masse purulente nel canale uditivo esterno. Tuttavia, va tenuto presente che il trattamento ritardato dell'infezione può portare a gravi complicazioni e persino alla sordità.

Lo sviluppo di processi patologici nell'analizzatore uditivo può essere evidenziato da:

ipertermia;
ingrossamento dei linfonodi cervicali;
irrequietezza;
sonno scarso;
mancanza di appetito;
pianto;
palpazione involontaria dei padiglioni auricolari.

I bambini più grandi lamentano vertigini, dolore all'orecchio, sensazione di soffocamento e debolezza generale. Il trattamento dell'otite media può essere prescritto da un medico ORL solo dopo che il paziente si è sottoposto all'esame necessario.

Fasi di sviluppo dell'otite media

Di norma, l'otite media si verifica in cinque fasi, che si alternano una dopo l'altra. I principi del trattamento dipendono direttamente dalla gravità del decorso e dallo stadio di sviluppo dell'otite media bilaterale. Prima si inizia il trattamento, minore è la probabilità di complicanze post-infettive:

Fase 1: rumore e congestione nelle orecchie, leggero malessere e leggero aumento della temperatura;
Fase 2: dolori lancinanti e lancinanti all'orecchio, mal di testa, vertigini;
Stadio 3 (pre-perforante): aumento del dolore all'orecchio, che si irradia al collo, alla nuca, agli occhi e alla faringe, febbre febbrile, perdita dell'udito, vomito;
Stadio 4 (perforato): perforazione della membrana dell'orecchio, evacuazione dell'essudato purulento nel canale uditivo esterno, riduzione del dolore;
Stadio 5 (riparativo): rigenerazione della mucosa nell'orecchio medio, ripristino dell'integrità della membrana timpanica, recupero.

L'otite media bilaterale nei bambini spesso procede in una forma atipica, caratterizzata dalla manifestazione di tutti i sintomi della patologia contemporaneamente.

In assenza di trattamento farmacologico nella fase 4 dello sviluppo della patologia, esiste il rischio che il pus penetri in profondità nell'orecchio, che è irto di meningite e ascessi. A causa della bassa resistenza del corpo agli agenti patogeni, l'infiammazione purulenta può portare alla distruzione degli ossicini e dei recettori dei capelli, a seguito della quale il bambino può sviluppare la perdita dell'udito.

Trattamento farmacologico

Quale dovrebbe essere il trattamento per l'infiammazione acuta dell'orecchio? Per alleviare le manifestazioni locali di patologia e la distruzione della flora patogena, vengono utilizzati farmaci ad azione sintomatica e patogenetica. La terapia complessa delle malattie otorinolaringoiatriche accelera la regressione dei processi catarrali e purulenti nell'orecchio, prevenendo lo sviluppo di complicanze.

A causa della maggiore sensibilizzazione del corpo del bambino, il regime di trattamento classico per i bambini include solo farmaci a bassa tossicità che non sono in grado di causare una forte reazione allergica. Questi includono:

Una droga	Categoria	Principio operativo	Limiti d'età
"Paracetamolo"	antipiretico	abbassa la temperatura, elimina l'infiammazione e il dolore nella mucosa dell'orecchio	da 3 anni
"Sofradex"	gocce per le orecchie	ha un effetto antinfiammatorio, antiallergico e antiedemigeno sulle mucose degli organi ORL	da 1 anno
Telfast	antistaminico	inibisce la sintesi della cicloossigenasi, che impedisce la produzione di mediatori dell'infiammazione; allevia il gonfiore, che aiuta a ripristinare la funzione di ventilazione della tromba di Eustachio	da 6 anni
Claritin	antistaminico	inibisce l'attività dei recettori dell'istamina, eliminando così le reazioni allergiche e il gonfiore delle mucose dell'orecchio medio	da 2 anni
"Amoxicillina"	antibiotico penicillina	distrugge i microbi gram-positivi e gram-negativi che sintetizzano la penicillinasi	da 1 anno
cefurossima	antibiotico cefalosporine	inibisce lo sviluppo di batteri che sintetizzano la beta-lattamasi	da 6 mesi
"biseptolo"	sulfonamide	blocca la riproduzione di agenti patogeni nell'epitelio ciliato, resistente a streptococchi, meningococchi, stafilococchi, proteus, ecc.	dai 12 anni
"Nazivina"	gocce nasali vasocostrittrici	elimina il gonfiore della mucosa nasofaringea riducendo la permeabilità vascolare	dalla nascita

Importante! I bambini devono essere trattati esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista per evitare lo sviluppo di complicanze: labirintite, meningite, ascesso cerebrale, ecc.

Procedure di fisioterapia

Il trattamento fisioterapico viene solitamente prescritto nella fase di risoluzione dei processi infiammatori nell'analizzatore uditivo. Per accelerare i processi di rigenerazione e la distruzione finale della flora patogena, vengono utilizzate fototerapia, elettroterapia, meccanoterapia, ecc. È necessario trattare l'otite media bilaterale tenendo conto delle seguenti caratteristiche:

l'età e il sesso del paziente;
lo stato fisico;
stadio di sviluppo della patologia;
anamnesi e anamnesi.

Le procedure di fisioterapia mirano a ripristinare la normale circolazione sanguigna nei tessuti. La nutrizione intensiva delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive accelera l'epitelizzazione delle mucose dell'orecchio. Nella terapia pediatrica, i seguenti metodi di trattamento sono usati per trattare l'otite media:

elettroforesi: l'introduzione di soluzioni antinfiammatorie e antisettiche nei tessuti interessati mediante una corrente elettrica; aiuta ad eliminare i focolai patologici, ripristinare l'integrità dei tessuti e aumentare l'immunità locale;
terapia ad altissima frequenza (terapia UHF) - esposizione dell'organo uditivo a campi elettromagnetici ad alta frequenza; allevia il dolore, accelera la regressione dell'infiammazione e il processo di epitelizzazione della mucosa nella cavità timpanica;
magnetoterapia: l'effetto di un campo magnetico costante sui tessuti affetti da infiammazione; a differenza della terapia UHF, non porta al riscaldamento dei tessuti, che previene le ustioni;
darsonvalizzazione - trattamento dei processi infiammatori con correnti impulsive ad alta frequenza; aiuta ad aumentare il tono dei vasi periferici, ripristinare il trofismo dei tessuti, alleviare il dolore e l'infiammazione.

È possibile riscaldare un orecchio dolorante? La terapia del calore può essere utilizzata esclusivamente nella fase di risoluzione dei processi patologici. Il riscaldamento dell'orecchio con una lampada riflessa aumenta il flusso sanguigno nelle aree interessate, a seguito del quale vengono eliminati i processi stagnanti.

Il calore secco consente di eliminare il dolore, accelerare la rigenerazione dei tessuti epiteliali e prevenire la riproduzione di agenti patogeni. Nel processo di termoterapia, devono essere prese in considerazione diverse regole importanti, vale a dire:

gli occhi del paziente sono chiusi per evitare l'essiccazione della mucosa;
la lampada blu è posta a una distanza di 20-30 cm dall'orecchio malato;
la durata della procedura dovrebbe essere di circa 5-7 minuti;
si consiglia di effettuare almeno 3 sedute di terapia al giorno.

La fisioterapia previene il ripetersi della patologia e aiuta a rafforzare l'immunità locale. Il trattamento dell'apparato delle patologie ORL nei bambini dovrebbe essere accompagnato dall'assunzione di farmaci antinfiammatori e antimicrobici.