La comparsa di un'eruzione cutanea nell'orofaringe indica molto probabilmente il verificarsi di un processo infettivo e infiammatorio. Per assicurarsi della diagnosi, è necessario condurre un esame obiettivo, per valutare la natura dei cambiamenti identificati. Molte malattie del cavo orale e della faringe hanno caratteristiche dovute al tipo di agente patogeno e alla gravità del decorso. Se si osserva un'eruzione cutanea sulle tonsille o sulle ghiandole, può essere associata a un'infezione da virus dell'herpes o altri agenti infettivi. Quali fattori possono essere considerati come le ragioni se si sospetta una stomatite alla gola e quanto è corretto questo termine in relazione alle malattie della faringe?
Cause
Potrebbe esserci una stomatite alla gola? Sebbene questa definizione sia spesso utilizzata quando appare un'eruzione cutanea sulle tonsille, in realtà è valida solo per indicare eruzioni cutanee entro i confini della cavità orale. Il processo infiammatorio, accompagnato dalla presenza di un'eruzione cutanea nella faringe, è considerato faringite e la sconfitta delle tonsille è considerata tonsillite o tonsillite.
Sebbene stomatite sia un termine collettivo, che denota diversi tipi di malattie infiammatorie del cavo orale, la stomatite nella faringe o sulle tonsille è solitamente chiamata eruzione cutanea in queste aree anatomiche. Il suo aspetto è causato da vari agenti infettivi, pertanto le lesioni che possono essere considerate come stomatite dovrebbero essere suddivise in diversi gruppi in base al tipo di agente patogeno:
- Infezione da enterovirus dell'orofaringe e delle tonsille.
- Infiammazione innescata dal virus dell'herpes simplex.
- Lesione causata dall'agente eziologico dell'afta epizootica.
Lo stesso virus può causare lo sviluppo di varie condizioni patologiche; dovresti anche prendere in considerazione la gravità del decorso, poiché una forma lieve della malattia può essere scambiata per una classica ARVI (infezione virale respiratoria acuta) a causa del piccolo numero di eruzioni cutanee.
I fenomeni di stomatite possono essere combinati con segni di faringite e tonsillite.
Gli adulti hanno molte meno probabilità di sperimentare la comparsa di un'eruzione frizzante alla gola rispetto ai bambini - questo è facilitato da meccanismi di difesa immunitaria già formati, dalla presenza di anticorpi nel corpo dopo precedenti infezioni. Allo stesso tempo, con immunodeficienze, frequenti infezioni virali respiratorie acute, è possibile l'influenza costante di fattori dannosi sulla mucosa della faringe e delle tonsille, non solo lo sviluppo dell'infiammazione, ma anche frequenti ricadute (episodi ripetuti) della malattia .
Infezione da enterovirus
Gli enterovirus sono un genere di virus che include diversi tipi di agenti patogeni, inclusi i virus Coxsackie ed ECHO. Colpiscono il sistema nervoso, l'apparato digerente, la pelle e le mucose. Tra le patologie che possono essere scambiate per stomatite alla gola, ci sono come:
- herpangina;
- stomatite vescicolare.
Herpangina è forse la forma più famosa di infezione da enterovirus. Inoltre, si trova raramente negli adulti ed è accompagnato da cambiamenti caratteristici nella mucosa dell'ugola, delle tonsille, della parete faringea posteriore:
- arrossamento e gonfiore;
- la presenza di vescicole rossastre (vescicole);
- nessuna fusione di bolle in singoli fuochi.
Tutti questi segni sono osservati nella fase iniziale dello sviluppo della malattia e i cambiamenti primari sembrano granelli rossastri, che si trasformano in noduli di una tonalità grigiastra e dopo poche ore - in vescicole. Un'eruzione cutanea simile alla stomatite sulle tonsille persiste per diversi giorni. Nei giorni 4-5 si possono osservare vescicole grandi (più di 4 mm) ulcerate e si possono osservare difetti della mucosa (afte) circondati da una corolla rossa. Piccole vescicole regrediscono senza lasciare tracce. La guarigione della mucosa avviene il 5-7 ° giorno.
La stomatite vescicolare, o sindrome dell'afta epizootica, è caratterizzata da una rapida dinamica del flusso. Un'eruzione cutanea sulla mucosa è presentata prima da macchie e poi da bolle, che persistono non più di 24-72 ore. In questo caso, le bolle si ulcerano rapidamente, dopo di che le afte rimangono sulla superficie della mucosa. Dovresti sapere che anche la pelle è interessata: piccole vescicole compaiono sui palmi, sulle piante dei piedi e su altre parti degli arti. Non sono inclini alla suppurazione, regrediscono senza lasciare cicatrici entro una settimana.
Descrivendo i segni oggettivi, non si può non citare la sindrome del dolore. Questa è la manifestazione attesa quando la lesione è localizzata nella cavità orofaringea. Il dolore durante la deglutizione negli adulti nel caso dell'erpangina è generalmente lieve, lo stesso si può dire della sindrome simile all'afta epizootica. Le sensazioni di dolore aumentano naturalmente con l'irritazione delle aree infiammate. Abbastanza raramente, ci sono varianti del corso in cui un paziente adulto avverte un dolore lancinante - di solito sono associate a una forma grave della malattia, una lesione diffusa, la presenza di un numero significativo di vescicole e ulcere.
La stomatite enterovirale sulle tonsille negli adulti non è sempre accompagnata da febbre.
In molti casi, la reazione termica è espressa come febbre subfebbrile o è del tutto assente. Con herpangin si può osservare un aumento della temperatura corporea nei pazienti adulti a indicatori febbrili e piretici (38-40 ° C).
Virus dell'herpes simplex
Il virus dell'herpes simplex, o herpes simplex dopo l'infezione iniziale, rimane nel corpo per sempre. Allo stesso tempo, potrebbe non manifestarsi per molto tempo (infezione latente o latente). La sconfitta delle mucose dell'orofaringe si osserva in forme come:
- Stomatite erpetica acuta.
- Stomatite erpetica ricorrente (cronica).
I cambiamenti oggettivi nella gola sono simili, il decorso è diverso (esordio acuto nella forma acuta e graduale, graduale nella versione cronica). Piccole bolle compaiono nella cavità orale, che si trovano in gruppi, contengono un essudato sieroso rapidamente torbido. La mucosa diventa rossa e si gonfia. Le erosioni si formano rapidamente e, all'esame, è possibile vedere diversi elementi dell'eruzione cutanea, poiché con un ripetuto aumento della temperatura corporea compaiono nuove vescicole.
Tipicamente:
- gengivite (infiammazione delle gengive);
- danno all'area intorno alle labbra;
- la presenza di croste sulla superficie delle vesciche aperte sulla pelle.
Il dolore nella stomatite erpetica è molto forte, è difficile per i pazienti bere, mangiare e parlare. La gravità del dolore dipende, in particolare, dal numero di vescicole che, in forma grave, coprono un'area significativa della mucosa. L'herpes ricorrente si verifica quando ci sono fattori predisponenti, tra cui non solo l'immunodeficienza, ma anche cambiamenti locali (labbra secche, traumi, crepe). Pertanto, è importante monitorare lo stato della cavità orofaringea, per evitare che la mucosa si secchi.
La sconfitta delle tonsille e della faringe con stomatite erpetica è associata alla malattia ARVI.
In casi tipici, il virus infetta solo la mucosa della cavità orale, ma se il paziente ha recentemente sofferto di infezioni virali respiratorie acute, l'eruzione si diffonde anche alle tonsille, la parte posteriore della faringe. In questo caso, si verifica febbre, dolore e mal di gola, tosse.
Afta epizootica
L'agente eziologico dell'afta epizootica è il picornavirus, che viene trasmesso per via alimentare (attraverso latte crudo, latticini e carne non lavorata ottenuta da animali malati). Il contatto e la trasmissione per via aerea non possono essere esclusi a stretto contatto con gli animali: cura, trattamento, cernita e smontaggio delle carcasse. Allo stesso tempo, una persona malata non è pericolosa per gli altri, poiché non diffonde l'infezione.
La stomatite sulle tonsille si manifesta:
- Bruciore, gonfiore e arrossamento della mucosa.
- La presenza di piccole bollicine con contenuto trasparente e poi torbido.
- Anche le guance, le gengive, la lingua, le labbra sono interessate.
- Ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari.
Un'eruzione cutanea, che è localizzata nell'area delle pieghe interdigitali degli arti superiori e inferiori, nonché nelle narici e nelle labbra, può facilitare il riconoscimento dell'afta epizootica. Le vesciche sulla pelle e sulle mucose spesso si fondono, si ulcerano dopo un po', il paziente avverte forti dolori, è difficile per lui parlare e deglutire. La distruzione delle bolle porta alla formazione di dolorose erosioni.
Se il corso non è complicato, la guarigione dei difetti della mucosa e della pelle avviene già il settimo giorno dall'inizio della malattia. Ma sono stati descritti casi in cui il processo infettivo è durato per diversi mesi e l'eruzione cutanea si è ripresentata regolarmente.
Un'eruzione cutanea simile alla stomatite nella faringe, con afta epizootica, si osserva sullo sfondo di una salivazione abbondante (salivazione).
Durante il giorno, il paziente può secernere fino a 2-4 litri di saliva, che è una caratteristica del decorso e un segno distintivo dell'afta epizootica. Inoltre, i suoi occhi diventano rossi, può verificarsi dolore durante la minzione, disturbi dell'apparato digerente.
I cambiamenti nella faringe e nelle tonsille che sembrano stomatite sono la ragione per una consultazione obbligatoria in un istituto medico. Data la probabilità di un forte dolore, il paziente può richiedere l'uso di farmaci, in particolare antidolorifici locali e sistemici.
