Il termine "tonsillofaringite" è usato principalmente da otorinolaringoiatri stranieri. Questa è una combinazione di sintomi di due malattie contemporaneamente: tonsillite (il noto mal di gola) e faringite. Con questa malattia, non solo la mucosa stessa, che riveste la parete posteriore della faringe, si infiamma, ma anche l'anello linfoide della faringe. Chiamiamo questo disturbo più facile - angina.
Le infiammazioni delle tonsille e della faringe di varia origine sono le patologie più numerose tra quelle che colpiscono le prime vie respiratorie. Problemi con la deglutizione, mal di gola e mal di testa, oltre a febbre e linfonodi cervicali ingrossati: questo insieme di sintomi ti fa venire voglia di vedere il tuo medico. La tonsillofaringite acuta sta guidando con sicurezza il numero di pazienti che cercano aiuto da un medico di famiglia, terapista, otorinolaringoiatra e pediatra.
Ragioni per lo sviluppo
Dal 70 al 90% di tutti i casi di tonsillofaringite acuta sono di origine virale. Molto spesso è provocato da virus "freddi" (adeno-, rino- e coronavirus, nonché virus dell'influenza). A volte la malattia può comparire a causa di virus della rosolia e del morbillo, herpes simplex e Epstein-Barr. In tutti gli altri casi, la colpa è dei batteri nocivi. Fondamentalmente, la malattia è causata da streptococchi emolitici del gruppo A. Meno spesso - Staphylococcus aureus, pneumococco, micoplasmi e clamidia. Molto raramente - gli agenti causali di malattie come la difterite, la pertosse, la gonorrea e la sifilide.
Oltre a tutto quanto sopra, i microrganismi fungini (di solito Candida) possono essere responsabili dell'insorgenza di tonsillofaringite. Inoltre, la malattia può essere di origine mista - fungina-batterica.
Se il bambino ha meno di 3 anni, questo disturbo sarà quasi sempre virale. Ma dall'età di 5 anni, al contrario, la forma batterica viene diagnosticata molto più spesso.
È molto più facile per i microrganismi patogeni penetrare negli strati profondi della mucosa dell'orofaringe e provocare lì un processo infiammatorio quando:
- immunodeficienza (spesso questa condizione appare a causa di frequenti problemi con l'apparato digerente);
- malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni (sviluppo di insufficienza renale, polmonare e cardiaca);
- problemi nella sfera endocrina (diabete mellito, ipotiroidismo o menopausa);
- mancanza di vitamine A e C, metabolismo improprio dei minerali;
- disturbi somatici complessi;
- situazione ambientale insoddisfacente;
- ignorando le norme igieniche;
- la presenza di dipendenze (con fumo di tabacco e abuso di alcol).
Sintomi
Per la forma acuta di tonsillofaringite, è caratteristico un esordio acuto. Puoi ammalarti in uno sfondo di stress (l'immunità diminuisce) o a causa dell'ipotermia. Uno dei segnali più eclatanti è un forte aumento della temperatura. A seconda delle caratteristiche individuali, varia da subfebbrile ad alto. Brividi, ossa doloranti, mialgia completano il quadro clinico generale della malattia. Se la temperatura supera i 39°C, è possibile convulsioni. Nei bambini, la gravità dei segni di intossicazione è maggiore rispetto agli adulti. I sintomi compaiono:
debolezza generale;- una significativa diminuzione dell'attività;
- mal di testa e vertigini;
- dispepsia (diarrea, vomito, rigurgito nei neonati);
- insonnia.
debolezza generale;All'alta temperatura con tonsillofaringite, si aggiunge dolore durante il processo di deglutizione, spesso irradiato alle orecchie. Tale dolore fa sì che i bambini che non hanno ancora imparato a parlare rifiutino il cibo. Un odore sgradevole appare dalla bocca e al suo interno - un'eruzione cutanea, la voce diventa nasale. Se esamini le tonsille, puoi vedere che sono gonfie e arrossate. Nella maggior parte dei casi, sono ricoperti da una fioritura di pus. Dovresti anche prestare attenzione ai linfonodi cervicali. Con questa malattia, sono ingranditi e dolorosi quando vengono toccati.
Una placca sulle tonsille, un'eruzione cutanea in bocca, febbre e linfonodi ingrossati indicano tutti che la tonsillofaringite è molto probabilmente provocata da streptococchi emolitici di gruppo A.
Tuttavia, è difficile fare una diagnosi corretta basata solo sui sintomi. Dopotutto, i segni di un disturbo di natura virale non sono molto diversi.
A volte la malattia colpisce il sistema cardiovascolare. Ciò può essere evidenziato dall'alterazione della sonorità dei toni, dai disturbi del ritmo cardiaco e dal verificarsi di rumori funzionali. Tutto questo è accompagnato dalle corrispondenti modifiche visualizzate sull'ECG.
La natura virale della malattia è caratterizzata da manifestazioni respiratorie: tosse, raucedine, naso che cola, congiuntivite. In alcuni casi, è possibile la diarrea.
Come viene diagnosticata la malattia?
In linea di principio, non è difficile diagnosticare la tonsillofaringite. Per fare una diagnosi, il medico esamina il paziente ed esegue una procedura di faringoscopia. La presenza della malattia è indicata da:
- parete posteriore della faringe gonfia, rosso vivo con superficie granulosa;
- ipertrofia dei follicoli situati sulla faringe.
Puoi scoprire l'origine della malattia (virale o batterica) usando un normale esame del sangue generale. Un aumento del numero di linfociti indica la presenza di un virus nel corpo. E un aumento del livello di VES (velocità di eritrosedimentazione) è un marker di natura microbica.
Allo stesso tempo, è piuttosto difficile determinare l'agente eziologico specifico della malattia. Dopotutto, i sintomi della tonsillofaringite non sono specifici. I suoi sintomi si sovrappongono a quasi tutte le malattie respiratorie. Pertanto, per scoprire la causa esatta della malattia, è necessario eseguire la diagnostica di laboratorio. Ciò è necessario affinché il medico possa prescrivere i farmaci più efficaci (in particolare gli antibiotici). L'accuratezza della diagnosi è direttamente influenzata dalla qualità dei biomateriali raccolti. Se la tecnica della loro raccolta viene osservata ad un livello elevato, il grado di sensibilità di questo metodo è del 90%.
Se si sospetta una natura streptococcica della tonsillofaringite, è consigliabile eseguire una diagnostica di laboratorio microbiologica. Questo tipo di malattia è caratterizzato da:
- una fioritura di pus che copre le tonsille;
- febbre prolungata;
- linfonodi cervicali ingrossati;
- mancanza di tosse.
Trattamento della tonsillofaringite negli adulti
Il trattamento della tonsillofaringite dovrebbe essere completo. Tuttavia, prima di iniziare a prendere anche i farmaci più innocui, dovresti assolutamente scoprire l'origine della malattia. Sapendo quale agente patogeno ha provocato la malattia, puoi scegliere i farmaci più efficaci.
Ad esempio, se viene rilevata la natura batterica della malattia, è necessario trattare con antibiotici. Inibendo la crescita e la riproduzione di microrganismi dannosi, eliminano anche i sintomi della malattia.
In conformità con gli indicatori dell'antibioticogramma eseguito (determinazione della sensibilità di un agente patogeno specifico al farmaco), è possibile scegliere i seguenti antibiotici:
- Penicilline (il gruppo più sicuro - possono essere assunte anche da donne in gravidanza e bambini piccoli) - "Ampicillina", "Oxacillina", "Ampiox".
- Macrolidi - "Azitromicina", "Claritromicina", "Eritromicina".
- Cefalosporine (molto efficaci contro streptococchi, meningococchi e Haemophilus influenzae) - Ceftriaxone, Cefotaxime.
Il trattamento con farmaci antibatterici consente:
- rallentare rapidamente il processo infiammatorio;
- accelerare il ripristino della precedente qualità di vita e capacità lavorativa;
- prevenire lo sviluppo di possibili complicanze nei sistemi cardiovascolare, muscoloscheletrico e nervoso.
Se la tonsillofaringite è stata provocata da un virus, dovrebbe essere trattata, rispettivamente, con farmaci antivirali - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Quando la temperatura corporea ha raggiunto i 38 ° C e supera, puoi usare farmaci antipiretici - "Nurofen", "Ibuprofen" o "Paracetamol". Il farmaco deve essere selezionato in base all'età e rispettare rigorosamente il dosaggio.
Se la gola è molto dolorante, non è consigliabile utilizzare analgesici. Sono praticamente inutili in questo caso. Le preparazioni locali sono molto più efficaci.
Per fermare lo sviluppo del processo infiammatorio, eliminare il gonfiore e alleviare il dolore, è necessario trattare la mucosa con antisettici. Sono prodotti in una varietà di forme: confetti, losanghe, losanghe, aerosol, risciacqui. Tra gli aerosol, è meglio preferire "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" e "Hexoral". E per il risciacquo, è consigliabile utilizzare decotti e infusi di piante medicinali, una soluzione di soda, sale marino e iodio, nonché i noti preparati "Miramistin" e "Furacilin". Confetti ("Neo-angin", "Falimint"), compresse ("Strepsils", "Faringosept") e losanghe ("Coldrex Larry +", "Septolete") si sono dimostrati efficaci.
Si consiglia di integrare la terapia complessa con procedure di inalazione. Se la temperatura rimane alta, è consentito inalare con un nebulizzatore. Questo dispositivo converte il liquido versato in esso in un aerosol. Tuttavia, non si riscalda. Puoi versare vari farmaci espettoranti, soluzioni antisettiche e soluzione salina ordinaria nel dispositivo.
Per rafforzare il sistema immunitario, il medico consiglia di bere un corso di immunomodulatori e vitamine.
Caratteristiche del trattamento dei bambini
Se un bambino è malato di tonsillofaringite, l'automedicazione è assolutamente inaccettabile. I farmaci necessari possono essere prescritti solo da un medico. Quello che saranno dipende dall'origine della malattia. I tentativi di curare un bambino da soli possono portare alla transizione da una forma acuta della malattia a una cronica, nonché allo sviluppo di una serie di complicazioni, ad esempio glomerulonefrite o febbre acuta.
L'unica cosa che i genitori possono e devono fare è assicurarsi che il bambino aderisca al riposo a letto, somministrargli regolarmente un liquido caldo e, se necessario, somministrargli un agente antipiretico.
È difficile anche per un medico esperto determinare la natura della malattia sulla base di una sola sintomatologia. Pertanto, i bambini devono superare una serie di test: sangue, urina e una macchia dalla faringe - per scoprire l'agente patogeno. Tonsille infiammate, linfonodi ingrossati e febbre possono indicare un'origine batterica. Non dovrebbe esserci tosse. Con una tale immagine, il medico di solito prescrive farmaci antibatterici e spiega in quale dosaggio e quando dovrebbero essere assunti. Molto spesso, ai bambini vengono prescritti "Amoxicillina", "Penicillina V" e "Benzilpenicillina" (iniezione intramuscolare singola).
Inoltre, il trattamento dei bambini viene effettuato:
- "Phenoxymethylpenicillin" (il corso terapeutico è di 10 giorni);
- "Amoxicillina" (dovrebbe essere presa da 8 a 10 giorni);
- "Cephalexin" (cefalosporina, che viene prescritta se un bambino ha un'intolleranza alla penicillina);
- "Lincomicina" (prescritto per l'intolleranza ai beta-lattamici e ai macrolidi).
Il trattamento della tonsillofaringite di natura virale comporta un rifiuto completo del cibo, che irrita la gola, l'inalazione e il risciacquo con soluzioni alcaline calde. Per quanto riguarda i farmaci, vengono utilizzati farmaci antivirali, antipiretici ed espettoranti. I bambini sono i più adatti "Ibuprofene". Elimina il dolore, abbassa la temperatura e combatte il virus.
Se il bambino ha già 2 anni, puoi usare un farmaco locale: aerosol Fusafungin, farmaco non steroideo Benzidamina o agenti antisettici locali con imudon, esetidina o ambazon.
Gli adattogeni - rimedi erboristici convenzionali - saranno un'eccellente aggiunta alla terapia complessa. Possono includere fiori di camomilla, achillea e dente di leone, corteccia di quercia, radice di altea, noce e una serie di altri componenti.
Post factum
Affinché il recupero avvenga il più rapidamente possibile, è necessario prima scoprire l'origine della tonsillofaringite e solo dopo iniziare il trattamento. Quando i batteri sono presenti nel tampone faringeo, gli antibiotici dovranno essere trattati. Se viene rilevato un virus, sarà necessario assumere farmaci antivirali. Il fungo presente nel biomateriale richiede una terapia antimicotica specifica.
Le raccomandazioni generali per affrontare la tonsillofaringite di qualsiasi natura sono la dieta, il risciacquo antisettico e l'assunzione di vitamine. Le procedure di inalazione aiuteranno a ripristinare una voce rimpicciolita.
La forma acuta di tonsillofaringite è particolarmente pericolosa. Dopotutto, se trattata in modo errato, può diventare cronica. Un focolaio permanente di infezione localizzato nelle tonsille può successivamente causare malattie così gravi come otite media, glomerulonefrite e reumatismi.
Un trattamento tempestivo e competente consente di tornare al lavoro in breve tempo e previene lo sviluppo di complicanze.
