Un processo infiammatorio acuto nella faringe può essere una malattia indipendente. Tuttavia, più spesso la faringite è uno dei sintomi dell'ARVI o di altri processi infettivi che colpiscono le vie respiratorie. La ragione principale per lo sviluppo di questa condizione patologica sono i virus. Tuttavia, anche altri agenti patogeni, batteri, funghi, possono prendere parte allo sviluppo dell'infiammazione della faringe. La faringite streptococcica è una delle forme di sviluppo delle lesioni della faringe, causate dall'esposizione a determinati agenti patogeni.
Oltre agli streptococchi, allo sviluppo della malattia possono partecipare anche altri batteri, stafilococchi, haemophilus influenzae e agenti patogeni specifici. Inoltre, anche la faringite streptococcica può essere caratterizzata da vari agenti patogeni.
Molto spesso è uno streptococco beta-emolitico del gruppo A. Allo stesso tempo, gli streptococchi dei gruppi C e G possono anche partecipare allo sviluppo della malattia.
Diagnostica di laboratorio
È importante determinare l'agente patogeno, poiché l'efficacia delle misure di trattamento eseguite dipende da esso. Le tattiche e gli approcci terapeutici dipendono dalla natura dell'agente patogeno. La lesione batterica ha bisogno di antibiotici. Il trattamento dell'infiammazione virale consiste in azioni di disintossicazione attiva. Gli agenti antifungini sono usati per l'agente eziologico del genere Candida.
È possibile chiarire in modo affidabile la natura dell'agente patogeno conducendo un esame microscopico del raschiamento dalla gola con ulteriore inoculazione batteriologica del materiale su un mezzo nutritivo.
Tale studio viene effettuato in tutti i casi con sospetto di un agente patogeno della difterite, nonché in casi dubbi per chiarire la diagnosi. Il risultato della ricerca preliminare sarà pronto entro 24 ore, quello finale richiederà diversi giorni. A favore della natura batterica è evidenziato da un esame del sangue generale, che consente di rilevare un aumento della VES, leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Tali risultati dell'esame non sono caratteristici di un'infezione virale.
La sierodiagnostica aiuta a chiarire la diagnosi, che consente di determinare l'aumento del titolo di anticorpi contro un determinato agente patogeno. Tuttavia, i risultati di questo studio vengono valutati nel tempo, impiegando un certo periodo di tempo. A questo proposito, per la nomina del trattamento, è necessario fare affidamento non solo sulla diagnostica di laboratorio, ma, prima di tutto, dovrebbero essere presi in considerazione i reclami del paziente, l'anamnesi e i risultati di un esame obiettivo. Ciò consentirà di prescrivere il trattamento corretto per il paziente in breve tempo. I risultati di laboratorio ottenuti dovranno solo confermare la diagnosi.
Segni clinici e storia
Le principali lamentele per qualsiasi processo infiammatorio nella faringe sono
- Mal di gola e sensazione di corpo estraneo;
- Sensazioni dolorose, aggravate dalla deglutizione. Sono più caratteristici quando la gola è "vuota", cioè non contiene un grumo di cibo. In questo caso, il dolore può essere dato al collo o all'orecchio;
- Tosse secca o produttiva, ma con una piccola quantità di catarro difficile da separare;
- Raucedine della voce, caratteristica della localizzazione del processo nei dipartimenti adiacenti alla laringe.
A seconda della natura dell'agente patogeno, possono essere presenti alcuni segni aggiuntivi. La faringite acuta di natura virale è spesso un sintomo di ARVI. A questo proposito, è tipica la presenza di segni come congestione nasale, naso che cola con abbondante secrezione di muco, dolori muscolari, articolari, segni di malessere generale.
La natura batterica dell'infiammazione ha alcune sue caratteristiche, che devono essere determinate per prescrivere il trattamento corretto.
La faringite streptococcica si verifica in assenza di fenomeni catarrali: naso che cola e congestione nasale sono atipici per lui.
Tuttavia, l'infiammazione batterica è caratterizzata da un grave malessere con un aumento della temperatura corporea a 39 gradi, brividi. La faringite streptococcica senza febbre è uno sviluppo eccezionale della situazione.
Un altro sintomo importante che indica la partecipazione di un patogeno batterico allo sviluppo di questa situazione patologica è la presenza di linfonodi regionali ingrossati e dolorosi. Quando si esamina il paziente, è possibile palpare i linfonodi cervicali anteriori morbidi e facilmente spostabili. Inoltre, nei bambini, l'infiammazione streptococcica della faringe può manifestarsi con ulteriori sintomi sotto forma di nausea, vomito e dolore addominale.
L'anamnesi della malattia gioca un ruolo importante nel chiarire la diagnosi. La faringite streptococcica è una malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria o per contatto. Di conseguenza, la presenza nell'ambiente di pazienti con angina, scarlattina, erisipela, causata dal corrispondente patogeno, indica un peggioramento della situazione epidemiologica, conferma indirettamente la possibilità di infezione con questo particolare microrganismo.
Esame obiettivo
È possibile chiarire la localizzazione della lesione eseguendo un esame visivo della faringe, la faringoscopia. Uno studio obiettivo consiste nello studio diretto della mucosa faringea mediante un'ulteriore fonte di luce e una spatola, premendo la quale sulla lingua, lo specialista riesce ad esaminare la membrana faringea, le tonsille. Questo studio consente di determinare la natura dei cambiamenti morfologici nella faringe.
Per un decorso acuto, l'infiammazione catarrale è più tipica. È caratterizzata da iperemia ed edema della mucosa della parete posteriore faringea, arcate palatine, palato duro e molle. In questo caso, la mucosa sembra laccata. Sulla parete posteriore della faringe possono essere localizzati singoli follicoli ingrossati di colore rosso vivo. I cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio nelle tonsille sono assenti. Non è possibile fare una diagnosi differenziale tra infiammazione virale e batterica solo sulla base dei risultati della faringoscopia. Un esame obiettivo può solo chiarire il processo infiammatorio e la sua forma.
Va tenuto presente che l'agente patogeno streptococcico può causare lo sviluppo di infezioni come la scarlattina. In questo caso, un ruolo importante nella diagnosi è assegnato alla presenza di manifestazioni cutanee, allo studio della situazione epidemiologica. Una caratteristica di un'eruzione cutanea con scarlattina è la presenza di eruzioni cutanee di piccole dimensioni, comuni su uno sfondo generale iperemico. Un segno importante è l'ispessimento degli elementi dell'eruzione cutanea nelle pieghe della pelle e nelle aree di abrasioni naturali.
Caratteristiche del corso cronico
La faringite streptococcica acuta di solito ha un decorso lieve. Dopo 5-6 giorni, gli indicatori di temperatura tornano alla normalità, il dolore, la tosse regrediscono nei giorni successivi. Ultimo ma non meno importante, i linfonodi tornano alla normalità. Se non è stata eseguita una terapia antibiotica, dopo la scomparsa dei segni clinici, lo streptococco beta-emolitico viene ancora inoculato dall'orofaringe. Il paziente è considerato contagioso, sebbene nel tempo il numero di microbi e la loro attività diminuiscano.
Tuttavia, in alcuni casi, la faringite streptococcica può anche avere un decorso cronico, che è una conseguenza di un trattamento errato del processo acuto, nonché dell'impatto di fattori avversi:
- fumare;
- esposizione a fattori ambientali pericolosi;
- rischi professionali;
- la presenza di focolai di infezione cronica, carie, sinusite;
- ipotermia;
- la presenza di malattie associate a una diminuzione dell'immunità, patologia endocrina;
- errori sistematici nell'alimentazione, preferenza per cibi piccanti, acidi, eccessivamente freddi o caldi;
- abuso di alcool.
La malattia può avere le seguenti forme morfologiche:
- catarrale;
- ipertrofico;
- atrofico.
La forma catarrale è caratterizzata da disturbi alla gola, che costringe il paziente a deglutire più spesso. C'è un soffocamento costante e il desiderio di tossire a causa dell'accumulo di muco sul retro della faringe. Durante la remissione, la mucosa faringea è rosa pallido, ispessita. Ci sono gruppi di follicoli ingrossati che ricordano i grani di miglio. Durante un'esacerbazione, la mucosa diventa rosa brillante o cremisi.
Per l'infiammazione ipertrofica, è caratteristico l'ispessimento della mucosa faringea. La lesione più grande si nota nella regione della parete faringea posteriore, dove si determinano i cambiamenti della granulosa. A questo proposito, la lamentela principale è la presenza di un corpo estraneo in gola. Di conseguenza, il desiderio di ingoiare costantemente la saliva.
Nella forma atrofica, la mucosa è assottigliata e eccessivamente secca. Si nota la presenza di vasi iniettati e croste secche sulla parete faringea posteriore.
I pazienti sono preoccupati per la gola secca, che può rendere difficile la deglutizione del cibo. Sensazioni particolarmente spiacevoli sono causate da un sorso "vuoto".
In tutti i casi di decorso cronico, c'è una forte tosse persistente, facilmente distinguibile da altri processi patologici. È secco, duro, disturba i pazienti giorno e notte, interferendo con il riposo. Il processo coinvolge spesso i muscoli del diaframma, che è accompagnato da dolore nella regione epigastrica durante gli shock di tosse. La faringite cronica è caratterizzata dalla scarsità dei risultati della ricerca obiettiva rispetto ai disturbi esistenti. La presenza di una condizione subfebrilare prolungata è un motivo per esaminare il paziente, identificare l'agente patogeno e prescrivere un ciclo di terapia antibiotica.
Lo sviluppo di una reazione termica durante i processi infettivi e infiammatori indica l'avvio di meccanismi protettivi nel corpo. L'ipertermia attiva il sistema immunitario e ha lo scopo di combattere l'agente patogeno patogeno. Se la faringite batterica procede con indicatori di temperatura normali, ciò indica una bassa immunità del paziente, la presenza di una grave patologia concomitante.
