L'OSLT è pericoloso perché i processi infiammatori si verificano in più parti del tratto respiratorio contemporaneamente.
Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si verifica come complicanza di una malattia respiratoria causata da un'infezione virale o batterica.
Il laringospasmo è un segno distintivo della malattia ORL che può causare asfissia. In caso di attacco, il paziente può richiedere il primo soccorso di emergenza e, di conseguenza, il ricovero in ospedale.
Eziologia
Di norma, la laringotracheite acuta viene diagnosticata nei bambini piccoli fino a 7-8 anni. L'incidenza della malattia otorinolaringoiatrica è in gran parte associata all'imperfezione del sistema immunitario e alle caratteristiche anatomiche della struttura delle vie respiratorie, in particolare della laringe. Negli adulti, la malattia è molto meno comune, ma la probabilità di ASLT aumenta con lo sviluppo di un'infezione negli organi respiratori o un decorso prolungato di ARVI.
La particolarità della malattia è che le mucose di diverse sezioni delle vie aeree superiori sono coinvolte nei processi infiammatori. L'edema locale delle mucose della laringe, della trachea e della faringe provoca una secrezione di muco insufficiente e, di conseguenza, la comparsa di una tosse improduttiva che abbaia. I seguenti fattori provocatori contribuiscono allo sviluppo della malattia:
- infiammazione dei seni paranasali;
- mal di gola pigro e adenoidite;
- lesione da herpes dell'orofaringe;
- disidratazione e aria secca;
- ustioni delle mucose degli organi ENT;
- malattie respiratorie di eziologia batterica e virale.
Importante! Con lo sviluppo della laringotracheite, è necessario smettere di fumare, poiché il fumo di tabacco stimola il laringospasmo e può causare soffocamento.
La localizzazione primaria dei patogeni si osserva nella mucosa laringea, come evidenziato da tosse ricorrente e mal di gola. Quindi, i tessuti tracheali sono coinvolti nei processi patologici, che sono qualcosa come un nodo conduttivo per l'aria. Con l'edema tracheale, la respirazione diventa difficile e l'inalazione e l'espirazione sono accompagnate da fischi. Se l'infiammazione non viene diagnosticata ed eliminata in tempo, un restringimento critico del lume nelle vie aeree causerà laringospasmo e asfissia acuta.
Quadro clinico
Come si manifesta la laringotracheite acuta stenosante? I sintomi della malattia sono determinati dallo stadio di sviluppo dei processi infiammatori nelle mucose del tratto respiratorio superiore. A volte i primi segni di OSLT si fanno sentire quando si visita uno stabilimento balneare, un'intensa attività fisica, l'inalazione di fumo di tabacco o aria gelida.
Il quadro clinico della laringotracheite comprende i seguenti sintomi patologici:
- male alla testa;
- aumento della temperatura;
- secchezza e crudezza in gola;
- condizione febbrile;
- sensazione di bruciore al petto;
- diminuzione del timbro della voce;
- tosse secca periodica.
Molti pazienti confondono le manifestazioni di OSLT con il comune raffreddore, quindi vengono trattati con pillole antivirali, spray per la gola, pastiglie, ecc. Tuttavia, va tenuto presente che a causa dell'infiammazione delle mucose del laringofaringe e della pratica assenza di muco nelle vie aeree, la soppressione della gola può provocare un secondo attacco di tosse che abbaia e spasmo dei muscoli faringei.
Fasi di sviluppo di OSLT
Come già accennato, i sintomi della malattia ORL dipendono in gran parte dallo stadio di sviluppo dell'infiammazione nelle vie aeree. Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite stenosante compare improvvisamente, principalmente di notte o subito dopo il risveglio. In otorinolaringoiatria, è consuetudine distinguere 4 fasi dello sviluppo dell'OSLT, che includono:
| Fasi | Le condizioni generali del paziente | Sintomi distintivi |
|---|---|---|
| Fase 1 (compensata) | in assenza di sforzo fisico, non compaiono sintomi di insufficienza respiratoria |
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| Fase 2 (sottocompensata) | la respirazione diventa difficile quando il paziente assume una posizione orizzontale o uno sforzo fisico minore |
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| Fase 3 (scompensata) | l'insufficienza respiratoria è completata da sintomi di sovreccitazione nervosa |
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| Stadio 4 (asfissia acuta) | le funzioni vitali sono compromesse, si sviluppa il coma ipossico |
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Se non si fornisce assistenza tempestiva al paziente nelle fasi 3 e 4 dello sviluppo della laringotracheite stenosante, questo può essere fatale.
Assistenza di emergenza per OSLT di grado 1
È possibile prevenire da solo lo sviluppo del laringospasmo? È possibile interrompere le manifestazioni dello stadio 1 della stenosi laringea senza la partecipazione di uno specialista. Tuttavia, prima di fornire assistenza di emergenza, vale comunque la pena chiamare la squadra dell'ambulanza a casa. Come aiutare il paziente e prevenire il laringospasmo?
È necessario fornire l'accesso all'aria fresca e preferibilmente umida. Se non hai un umidificatore speciale, appendi asciugamani o copriletti umidi nella stanza. Per ripristinare rapidamente la normale respirazione in un paziente, spruzzare una soluzione isotonica (soluzione salina) o una normale acqua minerale vicino a lui.
Le procedure di distrazione sono uno dei metodi più efficaci per prevenire il laringospasmo prolungato. Tuttavia, va tenuto presente che contribuiranno al ripristino della normale attività respiratoria solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della laringotracheite stenosante. Pediluvi caldi, cerotti di senape sui muscoli del polpaccio e impacchi semialcolici sul petto aiuteranno a fermare l'attacco.
Per ridurre il gonfiore della mucosa e facilitare la respirazione, si consiglia di instillare "Galazolin" nel naso ed eseguire inalazioni ultrasoniche con "Lazolvan". L'inalazione con espettoranti stimola la produzione di muco nella laringofaringe, riducendo così la gravità dei laringospasmi. Prima che arrivi l'ambulanza, è meglio mettere il paziente a letto con un grande cuscino o una coperta sotto la schiena.
Pronto soccorso per OSLT di grado 2
Nella fase subcompensata dello sviluppo della malattia, si moltiplica il rischio di falsa groppa. Un grave edema tissutale nella regione sottoglottica della laringe può causare stenosi, ad es. restringimento critico del lume nelle vie aeree. I primi sintomi di un attacco sono tosse persistente, raucedine e mancanza di respiro. Per alleviare le condizioni del paziente, è necessario:
- fornire l'accesso all'aria fresca e umidificata;
- assumere farmaci sedativi (diazepam, fenobarbital); fare l'inalazione di corticosteroidi ("Hydrocortisone", "Pulmicort");
- gocciolare nel naso gocce vasocostrittrici ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Le gocce vasocostrittrici possono essere utilizzate non più di 3 volte al giorno, poiché seccano la mucosa nasale e possono provocare un secondo attacco.
A volte l'assunzione dei mezzi di cui sopra non aiuta a fermare completamente la stenosi della laringe.In questo caso, per favorire il benessere del paziente, è necessario iniettare per via intramuscolare "Prednisolone" o "Desametasone".
Pronto soccorso per OSLT di grado 3 e 4
Va notato che la laringotracheite stenosante a 3 e 4 stadi di sviluppo deve essere trattata esclusivamente in condizioni stazionarie. Per ridurre il gonfiore delle vie aeree, i pazienti devono sottoporsi a un ciclo di ossigenoterapia, che consente di ripristinare la pervietà della trachea, nonché di normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare.
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve essere in posizione seduta, altrimenti i laringospasmi peggioreranno solo. Nel sito, gli specialisti possono eseguire l'intubazione tracheale per prevenire l'asfissia acuta. Per fare ciò, nella cavità orale viene inserito uno speciale tubo cavo attraverso il quale il paziente può respirare liberamente.
Con un aumento dei fenomeni di stenosi e l'impossibilità di intubazione della trachea, "Atropina" viene iniettata nei muscoli della cavità orale, che aiuta ad eliminare gli spasmi. Pur mantenendo il riflesso della deglutizione, ai pazienti viene iniettato per via endovenosa "Ossibutirrato". Dopo aver completato tutte le manipolazioni necessarie, il paziente viene ricoverato in ospedale. Se necessario, già in ospedale, può essere eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Trattamento
I metodi di terapia per la laringite stenosante dipendono dalle ragioni del suo sviluppo. Con l'infiammazione batterica degli organi ENT vengono prescritti farmaci antimicrobici di un ampio spettro d'azione. Se la causa dell'OSLT è un'infezione virale, gli agenti antivirali e immunostimolanti sono inclusi nel regime di trattamento.
La stenosi della gola si verifica sullo sfondo di un grave edema tissutale. Il restringimento del lume delle vie aeree diventa la causa dello sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Per alleviare il decorso della malattia, al paziente vengono prescritti farmaci antiallergici. Prevengono l'infiammazione e il gonfiore delle mucose, grazie alle quali viene normalizzata la pervietà della trachea, della gola e della faringe.
Quali farmaci sono usati per trattare la laringotracheite stenosante? Di norma, i seguenti tipi di farmaci vengono utilizzati per il trattamento della patologia ORL negli adulti:
| Tipo di droga | Principio operativo | Nome del farmaco |
|---|---|---|
| antivirale | distruggere i virus patogeni, a seguito dei quali diminuiscono l'infiammazione e il gonfiore della trachea |
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| antimicrobico | distruggere le strutture cellulari dei microbi, riducendo così la gravità dell'infiammazione e i sintomi di intossicazione |
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| antistaminici | interferire con la biosintesi dei mediatori dell'infiammazione e / o ridurre la sensibilità dei recettori allergici, a seguito della quale viene eliminato il gonfiore degli organi ENT |
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| soluzioni per inalazione | rilassa i muscoli della trachea e della faringe, prevenendo il verificarsi di laringospasmo |
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| espettoranti | liquefare e stimolare l'escrezione del muco dalle vie respiratorie |
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Con un trattamento adeguato della laringotracheite acuta, i sintomi della stenosi scompariranno entro 5-7 giorni.
Profilassi
Il rispetto delle misure preventive consente di prevenire lo sviluppo di laringotracheite acuta e laringospasmo. Va notato che i sintomi della malattia possono comparire gradualmente o improvvisamente. Un'infiammazione trascurata della trachea e della gola porta al restringimento persistente del lume delle vie aeree e alla comparsa di sintomi di soffocamento. Come prevenire il ripetersi dell'infiammazione?
- è necessario trattare nel tempo raffreddori ed esacerbazioni di tonsillite cronica o faringite;
- entro un mese dal recupero, si consiglia di eseguire esercizi di respirazione, poiché aiuta a rafforzare il corpo e aumentare l'immunità locale;
- dovresti rifiutarti di mangiare cibi troppo piccanti, che possono provocare irritazione della mucosa esofagea e delle vie respiratorie;
- alla vigilia delle malattie otorinolaringoiatriche stagionali, è necessario assumere immunostimolanti e complessi vitaminico-minerali che contribuiscono ad aumentare la resistenza dell'organismo.
Vale la pena consultare uno specialista sull'assunzione di farmaci immunostimolanti. L'abuso di droghe può influire negativamente sulla salute dei reni e del fegato.
